医院基层医疗机构医院感染相关知识培训.ppt

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1、基层医疗机构医院感染相关基层医疗机构医院感染相关知识培训知识培训消毒隔离的重要性消毒隔离的重要性各部门的消毒隔离要求各部门的消毒隔离要求医疗废物安全管理医疗废物安全管理医务人员职业安全管理医务人员职业安全管理消毒隔离重要性消毒隔离重要性盘点重大医院感染事件盘点重大医院感染事件1993年沈阳市妇婴医院年沈阳市妇婴医院44名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B型病毒感染，型病毒感染，15名患儿死亡名患儿死亡1998年深圳市妇儿医院年深圳市妇儿医院292例患者手术，发生例患者手术，发生168例手术后患者感染龟型分支杆菌例手术后患者感染龟型分支杆菌2001年某医院儿科心脏病手术后年某医院儿科心脏病手术后18例

2、肺炎克雷伯菌感染例肺炎克雷伯菌感染2004年陕西某妇幼保健院发生年陕西某妇幼保健院发生20多名新生儿发生沙门氏菌感染多名新生儿发生沙门氏菌感染2005年宿州眼科医院眼球摘除事件年宿州眼科医院眼球摘除事件2008年西安交大新生儿院内感染事件，导致年西安交大新生儿院内感染事件，导致8名新生儿死亡名新生儿死亡2009年天津蓟县妇幼保健院年天津蓟县妇幼保健院5名新生儿死于院内感染名新生儿死于院内感染-山西煤炭中心医院、太原市公交职工医院山西煤炭中心医院、太原市公交职工医院20名透析患者感染丙肝病毒名透析患者感染丙肝病毒09-11年，霍山县医院、安徽、广东、吉林等地多处发生血透事件年，霍山县医院、安徽、

3、广东、吉林等地多处发生血透事件2010年汕头市谷饶镇华侨医院年汕头市谷饶镇华侨医院18名产妇感染龟型分支杆菌名产妇感染龟型分支杆菌2011年安徽发生年安徽发生168名肌肉注射患者注射部位感染名肌肉注射患者注射部位感染各部门消毒隔离各部门消毒隔离方法方法换药处置室、治疗室、注射换药处置室、治疗室、注射室医院感染管理室医院感染管理室内布局合理，各区分区明确。室内布局合理，各区分区明确。无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品存放柜，无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品存放柜，过期应重新清洗、消毒、灭菌过期应重新清洗、消毒、灭菌医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌

4、操作规程。操作规程。无菌物品应一人一用一灭菌无菌物品应一人一用一灭菌进入人体组织或无菌器官的各种医疗用品应达进入人体组织或无菌器官的各种医疗用品应达到灭菌要求，首选压力蒸汽灭菌到灭菌要求，首选压力蒸汽灭菌 戊二醛浸泡器械应注明浓度、有效期。灭菌的器械应不低戊二醛浸泡器械应注明浓度、有效期。灭菌的器械应不低于于1010小时，使用前应用灭菌水冲洗。缝合针、缝线、刀片小时，使用前应用灭菌水冲洗。缝合针、缝线、刀片不得用戊二醛浸泡，戊二醛不得用于物体表面的擦拭或喷不得用戊二醛浸泡，戊二醛不得用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手、皮肤黏膜消毒。消毒方法：雾消毒、室内空气消毒、手、皮肤黏膜消毒。

5、消毒方法：用浸泡法将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没用浸泡法将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中于装有戊二醛的容器中,加盖加盖,浸泡浸泡3030分钟后取出后灭菌用分钟后取出后灭菌用水冲洗并擦拭干净（无菌纱布）水冲洗并擦拭干净（无菌纱布）使用中的戊二醛应每周用试纸测试浓度使用中的戊二醛应每周用试纸测试浓度,每二周更换一次每二周更换一次.灭菌用戊二醛每月进行生物监测灭菌用戊二醛每月进行生物监测.碘伏、酒精应注明开启时间，密闭保存，每周更换碘伏、酒精应注明开启时间，密闭保存，每周更换2 2次，容器每周灭菌次，容器每周灭菌2 2次；开启的碘伏、酒精原包装应次；开启的碘

6、伏、酒精原包装应按规定使用（按规定使用（77天天）。一次性使用的消毒剂开启后）。一次性使用的消毒剂开启后注明时间，并在规定时间内使用（手消液），灭菌物注明时间，并在规定时间内使用（手消液），灭菌物品（棉球、纱布等）使用小包装，一经打开，使用时品（棉球、纱布等）使用小包装，一经打开，使用时间最长不得超过间最长不得超过2424小时。小时。棉签开启后注明开启时间，使用时间最长不得超过棉签开启后注明开启时间，使用时间最长不得超过2424小时。小时。开启的静脉输入液体及抽出的药液超过开启的静脉输入液体及抽出的药液超过2 2小时不得使用，各小时不得使用，各种溶媒冰箱内保存，不超过种溶媒冰箱内保存，不超过2

7、424小时；小时；无菌持物镊每无菌持物镊每4 4小时更换一次，污染立即更换，注明开启日小时更换一次，污染立即更换，注明开启日期、时间等。期、时间等。治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的进入病室的治疗车、换药车治疗车、换药车（每天清洁、消毒）（每天清洁、消毒）应配备应配备快速手消毒剂。快速手消毒剂。使用后的一次性注使用后的一次性注射器、无菌手套、射器、无菌手套、一次性用品随处乱一次性用品随处乱放放锈迹斑斑的锈迹斑斑的无菌干罐无菌干罐口腔科诊室医院感染管理口腔科诊室医院感染管理 有报道称在手机上分离出了有报道称在手机上分离出

8、了乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（H B H B V V）、艾滋病病毒（）、艾滋病病毒（HIVHIV）等，）等，手机等口腔器械无手机等口腔器械无疑是口腔临床上造成交叉感染最具危险性的器械疑是口腔临床上造成交叉感染最具危险性的器械之一之一 。现在，口腔科开展的诊疗项目越来越多，且大多现在，口腔科开展的诊疗项目越来越多，且大多是侵入性操作，口腔诊疗过程中发生医院感染的是侵入性操作，口腔诊疗过程中发生医院感染的潜在危险性已日趋突出。潜在危险性已日趋突出。口腔科医院感染受到医务人员和社会各界的广泛口腔科医院感染受到医务人员和社会各界的广泛关注。关注。口腔科已成为医院感染的高危科室口腔科已成为医院感染的高危

9、科室口腔科门诊发生医院感染的危险因素口腔科门诊发生医院感染的危险因素人员流动性大人员流动性大侵入性操作多侵入性操作多特殊器械消毒难度大特殊器械消毒难度大口腔科门诊人员流动性大口腔科门诊人员流动性大口腔科门诊由于病人多，流动性大，易发口腔科门诊由于病人多，流动性大，易发生医院感染。这些病人除患口腔疾病外还生医院感染。这些病人除患口腔疾病外还可能患有传染病、慢性病，或是病原的携可能患有传染病、慢性病，或是病原的携带者，在医疗护理操作过程中极易发生交带者，在医疗护理操作过程中极易发生交叉感染。叉感染。侵入性操作多侵入性操作多口腔科许多治疗措施带有创伤性，并常伴随口腔科许多治疗措施带有创伤性，并常伴随

10、大量飞沫。如开髓、牙体制备、根管治疗、大量飞沫。如开髓、牙体制备、根管治疗、洁治等等。消毒隔离工作稍有松懈，病原体洁治等等。消毒隔离工作稍有松懈，病原体就很容易经病员的血液、飞沫、医疗器械、就很容易经病员的血液、飞沫、医疗器械、医务人员的手造成严重的交叉感染。医务人员的手造成严重的交叉感染。特殊器械消毒难度大特殊器械消毒难度大涡轮手机、吸唾器、洁牙机手柄等结构复杂、腔隙多，涡轮手机、吸唾器、洁牙机手柄等结构复杂、腔隙多，不易清洗消毒，尤其是涡轮手机在停止转动的一瞬间，不易清洗消毒，尤其是涡轮手机在停止转动的一瞬间，机头部位的空气成负压状态，可以导致病人口腔中的机头部位的空气成负压状态，可以导致

11、病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，当再次使唾液、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，当再次使用时，回吸物质可随转动喷出的水雾进入患者口中，用时，回吸物质可随转动喷出的水雾进入患者口中，造成交叉感染。造成交叉感染。采取积极有效的预防措施，是口采取积极有效的预防措施，是口腔科预防和控制医院感染的重要任腔科预防和控制医院感染的重要任务。务。口腔科门诊预防控制医院感染的对策口腔科门诊预防控制医院感染的对策区域划分明确，布局合理区域划分明确，布局合理建立健全医院感染管理制度建立健全医院感染管理制度加强无菌技术操作加强无菌技术操作严格执行器械消毒、灭菌程序严格执行器械消毒、灭菌程序重视手卫生重

12、视手卫生加强管理，监督落实加强管理，监督落实 灭菌效果的监测灭菌效果的监测 加强无菌操作加强无菌操作口腔科医护人员上班时间要衣帽整齐。医疗护理过口腔科医护人员上班时间要衣帽整齐。医疗护理过程中严格执行无菌技术操作规程，操作时戴口罩，程中严格执行无菌技术操作规程，操作时戴口罩，必要时戴防护镜。为每位病人操作前后必须洗手，必要时戴防护镜。为每位病人操作前后必须洗手，戴一次性无菌检查手套。诊室应设非手触式洗手设戴一次性无菌检查手套。诊室应设非手触式洗手设备，可以防止洗手时的二次污染。诊疗前，要求病备，可以防止洗手时的二次污染。诊疗前，要求病人用含漱剂漱口，减低细菌经血液、唾液、气雾播人用含漱剂漱口，

13、减低细菌经血液、唾液、气雾播散的机会。复杂的拔牙手术进行口周消毒并铺手术散的机会。复杂的拔牙手术进行口周消毒并铺手术巾，术者戴灭菌手套。巾，术者戴灭菌手套。严格执行消毒、灭菌程序严格执行消毒、灭菌程序 器械消毒灭菌按照器械消毒灭菌按照“初洗酶洗初洗酶洗/超声清洗消毒超声清洗消毒/灭菌灭菌”的流的流程进行。先对器械进行初洗，将器械表面明显的血液、组织碎程进行。先对器械进行初洗，将器械表面明显的血液、组织碎屑等清除干净；然后将器械置于超声波器械清洗器内浸泡在稀屑等清除干净；然后将器械置于超声波器械清洗器内浸泡在稀释后的清洗剂中至少释后的清洗剂中至少2 2分钟后筛洗，带轴节的器械应打开轴节。分钟后筛

14、洗，带轴节的器械应打开轴节。已凝固或污染特别严重处可用刷子沾着稀释后的清洗剂在水面已凝固或污染特别严重处可用刷子沾着稀释后的清洗剂在水面下刷洗。刷洗时勿离开水面避免污染水飞溅。最后流动水冲洗下刷洗。刷洗时勿离开水面避免污染水飞溅。最后流动水冲洗干净，包装后用压力蒸气器灭菌（压力：干净，包装后用压力蒸气器灭菌（压力：2kg/cm2kg/cm3 3、温度、温度132132、时间时间12 min12 min）。）。不能耐热耐湿的器械、物品等采用环氧乙烷等低温灭菌方式进不能耐热耐湿的器械、物品等采用环氧乙烷等低温灭菌方式进行灭菌行灭菌加强管理，监督落实加强管理，监督落实加强口腔科医护人员规范化操作和医

15、院感染知识的培加强口腔科医护人员规范化操作和医院感染知识的培训，严格实行训，严格实行“器械一人一用一灭菌器械一人一用一灭菌”。器械配备充足，避免因器械数量不足难以周转而缩短器械配备充足，避免因器械数量不足难以周转而缩短消毒时间甚至未消毒重复使用现象的发生。消毒时间甚至未消毒重复使用现象的发生。手机采取集中收集、供应，专人养护、灭菌的方式。手机采取集中收集、供应，专人养护、灭菌的方式。管理人员不定期抽查消毒隔离制度的落实情况。管理人员不定期抽查消毒隔离制度的落实情况。消毒灭菌效果的监测消毒灭菌效果的监测医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，

16、确保消毒、灭菌合格。进行监测，确保消毒、灭菌合格。灭菌效果监测采用灭菌效果监测采用工艺监测工艺监测、化学监测化学监测和和生物监生物监测测。通过监测，严格保证器械的灭菌效果。通过监测，严格保证器械的灭菌效果。工艺监测工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。运行正常；灭菌器的运行程序正常。消毒灭菌效果的监测消毒灭菌效果的监测 化学监测化学监测 压力蒸汽灭菌时，每包外贴压力蒸汽灭菌时，每包外贴3M3M硫磺胶条，内置硫磺胶条，内置3M3M包内指示卡，包内指示卡，以监测消毒灭菌效果，并做好详细记录，每次监测结果保留以监测消毒灭菌效果，并做好详细记录，每次监测结果保留1 1周以便查询。周以便查询。使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。浓度监测：浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒