产后疾病防治.ppt

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1、产后常见疾病的防范真情感言 亲爱的朋友们,大家好:非常有幸代表桓台妇保院与妇联合作参与此次培训活动,感谢妇联为我们大家提供这次难得的学习和交流的机会!今天是我们大家共同的节日,在这个特殊的日子里,请允许我代表妇保院产科所有工作人员祝姐妹们节日快乐!下面我主要从以下两个方面和大家一起交流,有不当之处恳请大家给予批评指正:首先介绍一下我们产科这个团队,其次我针对产后常见疾病和大家展开学习。产科简介 我科是全县母婴保健技术指导中心,年分娩量居全县之首,近年来在全县率先开展了妊娠期糖尿病的筛查与诊治、甲状腺疾病的筛查、产前筛查、无创基因产前检测、分娩镇痛、导乐陪伴分娩、无保护会阴接生法、新生儿游泳、抚

2、触、脐血采集等业务,是集医疗、教学、科研于一体的临床科室。曾先后获得全市“杰出青年文明号”、“巾帼文明岗”、桓台县“工人先锋号”等荣誉称号,并历年被医院评为先进科室,2012年被评为“最佳杰出贡献科室”。前言 好不容易挨过了怀胎十月,生下宝宝后,妈妈又要承担保养自己身体的任务,使身体能尽快恢复到产前状态。妈妈在这段特殊的时间里,容易出现一些特定的疾病。今天我们就产后常见的问题,进行讨论和学习,指导妈妈们要多多留意!1、乳腺炎 产褥期乳腺炎是产褥期的常见病,常常继发于乳头皲裂、乳房过度充盈、乳腺管阻塞。是哺喂母乳的妈妈最常遇到的问题。乳腺炎多半是因为奶水未排空、乳头感染所造成。当奶水未完全排空,

3、输乳管被乳汁塞住后,通常会出现局部的硬块,称为乳汁滞留。若是乳头破掉造成乳房被细菌感染,便称为感染性乳腺炎。2、乳腺炎 原因:1、奶喂得不够多。例如:宝宝晚上睡觉一觉到天亮,吸吮奶水次数减少;外出旅行使喂食形态改变。2、宝宝含乳姿势不正确,只有吸出乳房内一部分的奶水。3、妈妈的衣服或胸罩太紧,或是躺着压到乳房。4、乳房较大,因为乳房下垂的关系,使得乳房下面部分的奶水不容易流出来。5、妈妈的压力过大或很忙碌,因过度工作而减少喂宝宝的次数及时间。6、乳房外伤伤害到组织,例如:突然的撞击,或是被较大的孩子踢到。7、有乳头皲裂也会使细菌进入乳房组织,而造成乳腺炎。1、乳腺炎防治 1、注意奶水没有流通的

4、原因并改正。2、增加喂奶次数,帮助奶水被吸出来。3、变换不同的姿势,先喂食没有感染的那一侧。4、出现发烧、疲惫且感染未改善应即刻就医。2、子宫内膜炎 子宫复原进度 生完宝宝后子宫会开始收缩,压迫血管使其停止出血,除此之外,收缩的力量也可使血块、胎盘等残留物排出。一般来说胎盘娩出后,子宫就会自动下降,约在脐下2横指的位置,产后1天子宫略上升,产后210天每天约下降1横指,第10天后子宫进入盆腔中,6周后就会回到正常的位置即原来约拳头般的大小。若是在产褥期中,子宫没有按照应有的复原进度,也就是位置没有下降、子宫未回复原本的大小,便可能是因为子宫复旧不良,或是因为子宫肿瘤。2、子宫内膜炎发炎原因1.

5、若生产时破水过久或频繁阴道检查易造成子宫腔感染。2.残余的胎盘、胎膜组织及血块若滞留在子宫内,不仅会造成产后出血不止,还容易引起子宫内膜发炎。3.如个人卫生意识较差,也可能导致由下而上的感染,引起子宫发炎。2.子宫内膜炎处理:1.在产后复诊时,若有子宫压痛、发热、脓状恶露等感染症状,应以抗生素治疗。2.经超声检查后,确定是胎盘、胎膜组织没排干净,可服用子宫收缩剂促进子宫收缩以利其排出,残留较严重者需使用胎盘钳将子宫腔残余物清出。3.子宫内膜发炎若是不及时治疗,不仅容易造成子宫内膜受损,影响日后受孕的几率,更可能引发严重的败血症感染,不得不提高警惕。2、子宫内膜炎预防 若是生产时破水较久的妈妈,

6、要密切注意产后是否有腹痛、发热、异常脓状和恶臭的分泌物等,尽早确定子宫内膜是否有感染症状。此外,为促进子宫收缩并尽快排尽滞留胎膜组织,妈妈应按摩子宫以促进子宫收缩,并正确做好产后卫生护理。入厕后宜进行子宫按摩 妈妈可在每次上完厕所后按摩子宫,因为有时膨胀的膀胱会阻碍子宫收缩,在入厕后用一只手掌压在肚子上做环状按摩(即绕圈),直到子宫变硬即可停止。3、恶露恶露排出进度 恶露是由产后子宫内所残留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。恶露有腥味,但无臭味,持续4-6周,总量250-500ml。1、产后的3-6天,由于恶露内血液成分较多,故呈红色,称为血性恶露;2、产后7-14天,由于此期间恶露中所含

7、血液量较少,主要成分为坏死蜕膜组织和粘液,故呈粉红色,称为浆液性恶露;3、产后2-3周,恶露内含有大量白细胞、表皮细胞及部分蜕膜组织,呈白色,称为白色恶露。3、恶露 影响恶露排出的原因 若是没有按上述进程恢复,则考虑子宫复旧不全,或考虑宫腔内残留胎盘,多量胎膜或合并感染时,恶露增多,血性恶露持续时间延长或有臭味。此外,还可能是因为泌乳激素所致。由于哺喂母乳会使得泌乳激素升高,使得子宫内膜较不稳定,因此会有不正常出血的情况。一般在产后6周,复诊由宫颈涂片、超声检查排除,若经医师诊断仍在正常范围之内,这种情形即可自行恢复。3、恶露恶露的清理方式1、清理恶露时,切记要先彻底洗净双手,用消毒棉自尿道口

8、向肛门口方向擦拭整个外阴部:先擦中间,再擦左边、右边,用过的消毒棉务必丢弃,以免感染引起产褥热或膀胱炎。2、清理恶露时,会阴部有缝合的人,动作要更加小心轻柔,以免触痛伤口,剖腹产的恶露较容易清理,并不会比平常的生理期麻烦太多。3、准妈咪在产后应每天用温开水清洗外阴,上、下午各一次,保证外阴部位的恶露和污垢清洗干净;勤换卫生垫,卫生垫应包装完好,换垫时,手不要接触卫生垫中央,以防污染;勤换内衣内裤,确保外阴清洁、干燥。4、会阴伤口感染 分娩时,胎头经过会阴部位(阴道至肛门的部位),会使会阴部位产生大小不等的撕裂伤。有些妇产科医师会先进行会阴切开术,以避免不规则的撕裂伤,分娩后再将此伤口缝合。不论

9、是自然撕裂的伤口或是手术缝合的伤口,若是伤口处理不当,都容易造成感染。4、会阴伤口感染常见感染原因1、生产时会阴第4度裂伤:会阴伤口的裂伤程度可分为14度裂伤。第1度裂伤只在阴道表浅粘膜组织,到了第4度裂伤则已经撕裂至肛门处的肌肉组织,伤及直肠粘膜。若伤口处理不完善,产后的粪便或肠道分泌物可以经裂伤路径流至阴道,不但造成会阴处刀口组织难以愈合,产后感染的机会也大增。2、会阴伤口缝合不佳:由于会阴离肛门和尿道较近,若是伤口缝合不够密实,可能使得会阴伤口感染机会增加。4、会阴伤口感染 3、生产时解粪便:若是生产时粪便伴随着宝宝分娩而排出,此时粪便中的细菌可能会造成会阴伤口感染。4、会阴伤口护理不佳

10、:一般护理人员都会指导会阴伤口护理的方式,在住院期间,护理人员会协助妈妈冲洗,以便观察会阴伤口愈合情形。而每次的大、小便后,产妇则须自行按照护理人员指导的方式冲洗会阴伤口,以避免感染。4、会阴伤口感染会阴伤口冲洗法则1、将煮沸的开水调和温度(约40,以不烫伤肌肤为原则),倒入冲洗器内,过去会建议再加入优碘药水,不过若是浓度控制不当反而容易刺激伤口。因此,以煮沸的开水冲洗即可。2、冲洗时可采用坐姿,由前往后冲洗,避免将细菌带入尿道口而形成尿道炎。3、冲洗完毕后,应以卫生纸由前往后轻拍会阴伤口,以吸干多余水分。4、换上干净的卫生棉垫。4、会阴伤口感染会阴伤口感染的护理 1、当会阴伤口发红肿痛,且有

11、黄绿色的脓状分泌物时,应立即告诉护理人员或就医。2、若是会阴伤口处有溃疡、积脓,医师就会进行清疮手术。3、而若是产后伤口上仍有大量细菌残留或伤口处红肿缝合不易,则应和医师讨论最合适的治疗方式及时程。5、产后尿潴留1.多数产妇于分娩后4-6小时 内就可以自己排尿,但还有些产妇产后长时间(7小时以上)膀胱充盈,而不能自解小便,这种现象称为尿潴留。2.多见于初产妇。3.有的人表现为膀胱胀满却无尿意,还有的有尿意而排不出来或只排出一部分。5、产后尿潴留1.由于产程比较长,膀胱长时间受压而致膀胱和尿道粘膜充血 、水肿,以及膀胱肌肉收缩功能减低,引起排尿困难。2.膀胱对排尿反应敏感性降低,会阴伤口的疼痛,

12、精神紧张、不习惯于卧床排尿都是造成尿潴留的原因。3.尿潴留不仅可以导致尿路感染,膀胱麻痹,体内代谢废物 积聚,也影响产后子宫的恢复,故应及时处理。5、产后尿潴留 为防止产后尿潴留,应让产妇每3-4小时小便一次。如果已发生尿潴留,可用下列方法解除:1.让产妇精神放松,树立信心,采取产妇自己习惯的排尿体位。2.用温水冲洗外阴部,同时让产妇听流水声以诱导排尿。5、产后尿潴留3.用热水袋热敷膀胱部位,促使膀胱收缩。4.可推拿位于脐与耻骨联合中点处的利尿穴,以逆时针方向按摩,并间歇向耻骨联合方向推压,先轻后重,每次5-15分钟。5.肌肉注射新斯的明0.5毫克,刺激膀胱肌收缩。6.上述方法无效时,应在严格

13、无菌操作下放置导尿管,每24 小时放尿一次,如果尿量过多,不应一次排空或速度过快,以防膀胱压力骤减引起粘膜破裂出血。1-2天后拔出导尿管 多能自行恢复排尿功能。导尿同时应注意预防感染。6、泌尿系统感染原因 产后也要慎防泌尿系统感染,因为产褥期恶露和分泌物较多,又离尿道口近,细菌容易跑到尿道口,尿道的细菌往内跑到膀胱,再往上到肾脏,因而造成整个泌尿系统的感染。此外,产后尿滞留的问题也会引起泌尿系统感染。症状泌尿系统感染后会出现尿频、尿疼、血尿,且发烧的症状,若有这些症状应迅速就医,请医师诊断。6、泌尿系统感染护理 若是确实为泌尿系统感染,医师会给予抗生素治疗。产妇自身要注意的是千万不能憋尿,且多

14、喝水,以帮助细菌排出。而过去认为坐月子期间不宜喝水,怕会有大肚腩的观念也是错误的。实际上,在坐月子期间也应维持正常水分的摄取,有助体内新陈代谢及避免泌尿系统感染。7、产后痔疮1.女性怀孕后,体内的子宫增大,血液供应不足,随着胎儿的发育,子宫也在不断的长大,长大的子宫会影响到静脉的流通,造成血液回流不畅,导致形成痔疮。2.孕妇怀孕期间或者是产后坐月子期间,体内的孕激素增多,大肠蠕动速度减慢,很容易便秘,易诱发成痔疮。生产过程当中,胎儿通过产道,生产时间过长,就会加重痔疮。7、产后痔疮预防1、勤喝水、早活动。由于产后失血,肠道津液水分不足,以致造成便秘,而勤喝水,早活动,可增加肠道水分,增强肠道蠕

15、动,预防便秘。2、勤换内裤、勤洗浴。不但保持了肛门清洁,避免恶露刺激,还能促进肛门的血液循环,消除水肿,预防外痔。4、早排便、早用开塞露。产后应尽快恢复产前的排便习惯。一般3日内定要排次大便,以防便秘;产后妇女,不论大便是否干燥,第一次排便一定要用开塞露润滑粪便,以免撕伤肛管皮肤而发生肛裂 7、产后痔疮7、产后痔疮5、加强肛门局部锻炼:增加体质,纠正不良坐姿;避免久坐、久站、久行,加强局部锻炼,如多做些“提肛运动”。方法:吸气时,肛门用力内吸上提,紧缩肛门,呼气时放松。每次肛门放松、紧缩30次,早晚各一次。6、保持肛门清洁:每次大便后清洗肛门,特别是腹泻,一定要用温水坐浴。勤换内裤,不要用粗糙

16、的手纸、废纸等擦拭肛门,避免感染7、调节饮食:避免便秘,多吃些可溶性纤维食物,如:香蕉、燕麦、全谷食物、各色蔬菜、水果等;少吃辣椒、槟榔等刺激食物,少喝酒。少吃会导致上火的水果:芒果、榴莲、荔枝等。8、养成每天排便一次的习惯:这点很重要哦,每次排便最好控制在35分钟。早起喝一杯温开水,帮助肠胃蠕动,保持大便通畅;不要忍大便,也不要太用力排便,更不要在上厕所时看书报。7、产后痔疮7、产后痔疮治疗:1.早晚使用1:5000高锰酸钾溶液冲洗外阴及肛周,使会阴部清洁、干爽,内裤常换常洗,选用柔软并质量可靠的毛巾。2.产后痔疮用药注意,产后痔疮可以采用局部用药:如马应龙痔疮膏;坐浴等,也可以用槐花,蛇床子,白癣皮,苍术,地榆,苦参,黄连各15克,煎汤外洗肛门。对于痔疮出血、疼痛有很好的止血 、消炎、消肿、消痛的功能。3.另外也可配合使用痔疮栓;产后痔疮多数会有所好转。8、产褥期抑郁症1.又称产后抑郁症,是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。2.多于产后2 周发病,于产后46 周症状明显。既往无精神障碍史。3.有关其发生率,国内研究资料多为10%18%,国外资料高 达

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