产后疾病防治.ppt

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1、产后常见疾病的防范真情感言 亲爱的朋友们，大家好：非常有幸代表桓台妇保院与妇联合作参与此次培训活动，感谢妇联为我们大家提供这次难得的学习和交流的机会！今天是我们大家共同的节日，在这个特殊的日子里,请允许我代表妇保院产科所有工作人员祝姐妹们节日快乐!下面我主要从以下两个方面和大家一起交流，有不当之处恳请大家给予批评指正：首先介绍一下我们产科这个团队,其次我针对产后常见疾病和大家展开学习。产科简介 我科是全县母婴保健技术指导中心，年分娩量居全县之首，近年来在全县率先开展了妊娠期糖尿病的筛查与诊治、甲状腺疾病的筛查、产前筛查、无创基因产前检测、分娩镇痛、导乐陪伴分娩、无保护会阴接生法、新生儿游泳、抚

2、触、脐血采集等业务，是集医疗、教学、科研于一体的临床科室。曾先后获得全市“杰出青年文明号”、“巾帼文明岗”、桓台县“工人先锋号”等荣誉称号，并历年被医院评为先进科室，2012年被评为“最佳杰出贡献科室”。前言 好不容易挨过了怀胎十月，生下宝宝后，妈妈又要承担保养自己身体的任务，使身体能尽快恢复到产前状态。妈妈在这段特殊的时间里，容易出现一些特定的疾病。今天我们就产后常见的问题，进行讨论和学习,指导妈妈们要多多留意！1、乳腺炎 产褥期乳腺炎是产褥期的常见病，常常继发于乳头皲裂、乳房过度充盈、乳腺管阻塞。是哺喂母乳的妈妈最常遇到的问题。乳腺炎多半是因为奶水未排空、乳头感染所造成。当奶水未完全排空，

3、输乳管被乳汁塞住后，通常会出现局部的硬块，称为乳汁滞留。若是乳头破掉造成乳房被细菌感染，便称为感染性乳腺炎。2、乳腺炎 原因:1、奶喂得不够多。例如：宝宝晚上睡觉一觉到天亮，吸吮奶水次数减少；外出旅行使喂食形态改变。2、宝宝含乳姿势不正确，只有吸出乳房内一部分的奶水。3、妈妈的衣服或胸罩太紧，或是躺着压到乳房。4、乳房较大，因为乳房下垂的关系，使得乳房下面部分的奶水不容易流出来。5、妈妈的压力过大或很忙碌，因过度工作而减少喂宝宝的次数及时间。6、乳房外伤伤害到组织，例如：突然的撞击，或是被较大的孩子踢到。7、有乳头皲裂也会使细菌进入乳房组织，而造成乳腺炎。1、乳腺炎防治 1、注意奶水没有流通的

4、原因并改正。2、增加喂奶次数，帮助奶水被吸出来。3、变换不同的姿势，先喂食没有感染的那一侧。4、出现发烧、疲惫且感染未改善应即刻就医。2、子宫内膜炎 子宫复原进度 生完宝宝后子宫会开始收缩，压迫血管使其停止出血，除此之外，收缩的力量也可使血块、胎盘等残留物排出。一般来说胎盘娩出后，子宫就会自动下降，约在脐下2横指的位置，产后1天子宫略上升，产后210天每天约下降1横指，第10天后子宫进入盆腔中，6周后就会回到正常的位置即原来约拳头般的大小。若是在产褥期中，子宫没有按照应有的复原进度，也就是位置没有下降、子宫未回复原本的大小，便可能是因为子宫复旧不良，或是因为子宫肿瘤。2、子宫内膜炎发炎原因1.

5、若生产时破水过久或频繁阴道检查易造成子宫腔感染。2.残余的胎盘、胎膜组织及血块若滞留在子宫内，不仅会造成产后出血不止，还容易引起子宫内膜发炎。3.如个人卫生意识较差，也可能导致由下而上的感染，引起子宫发炎。2.子宫内膜炎处理：1.在产后复诊时，若有子宫压痛、发热、脓状恶露等感染症状，应以抗生素治疗。2.经超声检查后，确定是胎盘、胎膜组织没排干净，可服用子宫收缩剂促进子宫收缩以利其排出，残留较严重者需使用胎盘钳将子宫腔残余物清出。3.子宫内膜发炎若是不及时治疗，不仅容易造成子宫内膜受损，影响日后受孕的几率，更可能引发严重的败血症感染，不得不提高警惕。2、子宫内膜炎预防 若是生产时破水较久的妈妈，

6、要密切注意产后是否有腹痛、发热、异常脓状和恶臭的分泌物等，尽早确定子宫内膜是否有感染症状。此外，为促进子宫收缩并尽快排尽滞留胎膜组织，妈妈应按摩子宫以促进子宫收缩，并正确做好产后卫生护理。入厕后宜进行子宫按摩 妈妈可在每次上完厕所后按摩子宫，因为有时膨胀的膀胱会阻碍子宫收缩，在入厕后用一只手掌压在肚子上做环状按摩(即绕圈)，直到子宫变硬即可停止。3、恶露恶露排出进度 恶露是由产后子宫内所残留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。恶露有腥味，但无臭味，持续4-6周，总量250-500ml。1、产后的3-6天，由于恶露内血液成分较多，故呈红色，称为血性恶露；2、产后7-14天，由于此期间恶露中所含

7、血液量较少，主要成分为坏死蜕膜组织和粘液，故呈粉红色，称为浆液性恶露；3、产后2-3周，恶露内含有大量白细胞、表皮细胞及部分蜕膜组织，呈白色，称为白色恶露。3、恶露 影响恶露排出的原因 若是没有按上述进程恢复，则考虑子宫复旧不全，或考虑宫腔内残留胎盘，多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长或有臭味。此外，还可能是因为泌乳激素所致。由于哺喂母乳会使得泌乳激素升高，使得子宫内膜较不稳定，因此会有不正常出血的情况。一般在产后6周，复诊由宫颈涂片、超声检查排除，若经医师诊断仍在正常范围之内，这种情形即可自行恢复。3、恶露恶露的清理方式1、清理恶露时，切记要先彻底洗净双手，用消毒棉自尿道口

8、向肛门口方向擦拭整个外阴部：先擦中间，再擦左边、右边，用过的消毒棉务必丢弃，以免感染引起产褥热或膀胱炎。2、清理恶露时，会阴部有缝合的人，动作要更加小心轻柔，以免触痛伤口，剖腹产的恶露较容易清理，并不会比平常的生理期麻烦太多。3、准妈咪在产后应每天用温开水清洗外阴，上、下午各一次，保证外阴部位的恶露和污垢清洗干净;勤换卫生垫，卫生垫应包装完好，换垫时，手不要接触卫生垫中央，以防污染;勤换内衣内裤，确保外阴清洁、干燥。4、会阴伤口感染 分娩时，胎头经过会阴部位(阴道至肛门的部位)，会使会阴部位产生大小不等的撕裂伤。有些妇产科医师会先进行会阴切开术，以避免不规则的撕裂伤，分娩后再将此伤口缝合。不论

9、是自然撕裂的伤口或是手术缝合的伤口，若是伤口处理不当，都容易造成感染。4、会阴伤口感染常见感染原因1、生产时会阴第4度裂伤：会阴伤口的裂伤程度可分为14度裂伤。第1度裂伤只在阴道表浅粘膜组织，到了第4度裂伤则已经撕裂至肛门处的肌肉组织，伤及直肠粘膜。若伤口处理不完善，产后的粪便或肠道分泌物可以经裂伤路径流至阴道，不但造成会阴处刀口组织难以愈合，产后感染的机会也大增。2、会阴伤口缝合不佳：由于会阴离肛门和尿道较近，若是伤口缝合不够密实，可能使得会阴伤口感染机会增加。4、会阴伤口感染 3、生产时解粪便：若是生产时粪便伴随着宝宝分娩而排出，此时粪便中的细菌可能会造成会阴伤口感染。4、会阴伤口护理不佳

10、：一般护理人员都会指导会阴伤口护理的方式，在住院期间，护理人员会协助妈妈冲洗，以便观察会阴伤口愈合情形。而每次的大、小便后，产妇则须自行按照护理人员指导的方式冲洗会阴伤口，以避免感染。4、会阴伤口感染会阴伤口冲洗法则1、将煮沸的开水调和温度(约40，以不烫伤肌肤为原则)，倒入冲洗器内，过去会建议再加入优碘药水，不过若是浓度控制不当反而容易刺激伤口。因此，以煮沸的开水冲洗即可。2、冲洗时可采用坐姿，由前往后冲洗，避免将细菌带入尿道口而形成尿道炎。3、冲洗完毕后，应以卫生纸由前往后轻拍会阴伤口，以吸干多余水分。4、换上干净的卫生棉垫。4、会阴伤口感染会阴伤口感染的护理 1、当会阴伤口发红肿痛，且有

11、黄绿色的脓状分泌物时，应立即告诉护理人员或就医。2、若是会阴伤口处有溃疡、积脓，医师就会进行清疮手术。3、而若是产后伤口上仍有大量细菌残留或伤口处红肿缝合不易，则应和医师讨论最合适的治疗方式及时程。5、产后尿潴留1.多数产妇于分娩后4-6小时 内就可以自己排尿，但还有些产妇产后长时间（7小时以上）膀胱充盈，而不能自解小便，这种现象称为尿潴留。2.多见于初产妇。3.有的人表现为膀胱胀满却无尿意，还有的有尿意而排不出来或只排出一部分。5、产后尿潴留1.由于产程比较长，膀胱长时间受压而致膀胱和尿道粘膜充血 、水肿，以及膀胱肌肉收缩功能减低，引起排尿困难。2.膀胱对排尿反应敏感性降低，会阴伤口的疼痛，

12、精神紧张、不习惯于卧床排尿都是造成尿潴留的原因。3.尿潴留不仅可以导致尿路感染，膀胱麻痹，体内代谢废物 积聚，也影响产后子宫的恢复，故应及时处理。5、产后尿潴留 为防止产后尿潴留，应让产妇每3-4小时小便一次。如果已发生尿潴留，可用下列方法解除：1.让产妇精神放松，树立信心，采取产妇自己习惯的排尿体位。2.用温水冲洗外阴部，同时让产妇听流水声以诱导排尿。5、产后尿潴留3.用热水袋热敷膀胱部位，促使膀胱收缩。4.可推拿位于脐与耻骨联合中点处的利尿穴，以逆时针方向按摩，并间歇向耻骨联合方向推压，先轻后重，每次5-15分钟。5.肌肉注射新斯的明0.5毫克，刺激膀胱肌收缩。6.上述方法无效时，应在严格

13、无菌操作下放置导尿管，每24 小时放尿一次，如果尿量过多，不应一次排空或速度过快，以防膀胱压力骤减引起粘膜破裂出血。1-2天后拔出导尿管 多能自行恢复排尿功能。导尿同时应注意预防感染。6、泌尿系统感染原因 产后也要慎防泌尿系统感染，因为产褥期恶露和分泌物较多，又离尿道口近，细菌容易跑到尿道口，尿道的细菌往内跑到膀胱，再往上到肾脏，因而造成整个泌尿系统的感染。此外，产后尿滞留的问题也会引起泌尿系统感染。症状泌尿系统感染后会出现尿频、尿疼、血尿，且发烧的症状，若有这些症状应迅速就医，请医师诊断。6、泌尿系统感染护理 若是确实为泌尿系统感染，医师会给予抗生素治疗。产妇自身要注意的是千万不能憋尿，且多

14、喝水，以帮助细菌排出。而过去认为坐月子期间不宜喝水，怕会有大肚腩的观念也是错误的。实际上，在坐月子期间也应维持正常水分的摄取，有助体内新陈代谢及避免泌尿系统感染。7、产后痔疮1.女性怀孕后，体内的子宫增大，血液供应不足，随着胎儿的发育，子宫也在不断的长大，长大的子宫会影响到静脉的流通，造成血液回流不畅，导致形成痔疮。2.孕妇怀孕期间或者是产后坐月子期间，体内的孕激素增多，大肠蠕动速度减慢，很容易便秘，易诱发成痔疮。生产过程当中，胎儿通过产道，生产时间过长，就会加重痔疮。7、产后痔疮预防1、勤喝水、早活动。由于产后失血，肠道津液水分不足，以致造成便秘，而勤喝水，早活动，可增加肠道水分，增强肠道蠕

15、动，预防便秘。2、勤换内裤、勤洗浴。不但保持了肛门清洁，避免恶露刺激，还能促进肛门的血液循环，消除水肿，预防外痔。4、早排便、早用开塞露。产后应尽快恢复产前的排便习惯。一般3日内定要排次大便，以防便秘；产后妇女，不论大便是否干燥，第一次排便一定要用开塞露润滑粪便，以免撕伤肛管皮肤而发生肛裂 7、产后痔疮7、产后痔疮5、加强肛门局部锻炼：增加体质，纠正不良坐姿;避免久坐、久站、久行，加强局部锻炼，如多做些“提肛运动”。方法：吸气时，肛门用力内吸上提，紧缩肛门，呼气时放松。每次肛门放松、紧缩30次，早晚各一次。6、保持肛门清洁：每次大便后清洗肛门，特别是腹泻，一定要用温水坐浴。勤换内裤，不要用粗糙

16、的手纸、废纸等擦拭肛门，避免感染7、调节饮食：避免便秘，多吃些可溶性纤维食物，如：香蕉、燕麦、全谷食物、各色蔬菜、水果等;少吃辣椒、槟榔等刺激食物，少喝酒。少吃会导致上火的水果：芒果、榴莲、荔枝等。8、养成每天排便一次的习惯：这点很重要哦，每次排便最好控制在35分钟。早起喝一杯温开水，帮助肠胃蠕动，保持大便通畅;不要忍大便，也不要太用力排便，更不要在上厕所时看书报。7、产后痔疮7、产后痔疮治疗：1.早晚使用1：5000高锰酸钾溶液冲洗外阴及肛周，使会阴部清洁、干爽，内裤常换常洗，选用柔软并质量可靠的毛巾。2.产后痔疮用药注意，产后痔疮可以采用局部用药：如马应龙痔疮膏；坐浴等，也可以用槐花，蛇床子，白癣皮，苍术，地榆，苦参，黄连各15克，煎汤外洗肛门。对于痔疮出血、疼痛有很好的止血 、消炎、消肿、消痛的功能。3.另外也可配合使用痔疮栓；产后痔疮多数会有所好转。8、产褥期抑郁症1.又称产后抑郁症，是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。2.多于产后2 周发病，于产后46 周症状明显。既往无精神障碍史。3.有关其发生率，国内研究资料多为10%18%，国外资料高 达