普通病区医院感染应急处置预案.docx

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1、普通病区医院感染应急处置预案为进一步做好疫情防控和医疗救治工作，杜绝在医疗机构内的传播，提高防范和应急处置能力，将外防输入内防扩散落到实处，打好疫情防控持久战，结合医院实际工作，依据国家关于管控相关规范的要求，特制定我院普通病区应急处置预案，请各科室遵守执行。一、适用范围适用于全院普通临床病区过渡病房发现阳性患者时的应急处置。二、应急处置流程(-)常态化管理普通临床科室设有适量过渡病房，原则上不允许加床，普通患者不留陪护，需要陪护时，一床一陪护，定期核酸检测。(二)科室应急响应PCR实验室发现某病区过渡病房患者的核酸检测为阳性时，立即电话通知病区，病区接听电话人员立即汇报科主任及护士长。科主任

2、立即电话上报院感力;疾控科、医务科、保卫科。护士长上报护理部，通知感染性疾病科做好接收新冠病毒核酸阳性患者准备、电梯班做好等待运送患者的准备,通知患者曾经经过的门诊、科室做好终末消毒。科主任、护士长组织科室所有医护人员、保洁员人员集合，立即启动病区新冠应急预案。同时，科主任、护士长应做以下安排:1、检查所有人员口罩佩戴是否规范，筛查有无呼吸道暴露人员,如有暴露人员应立即使用0.5%碘伏或0.1%过氧化氢进行鼻腔和口腔清洗消毒，并佩戴外科口罩单间隔离。2、做好解释和安抚工作，确保其他患者、陪人不离开病房，戴好口罩，相互之间保持安全距离。3、严格门禁管理，门禁护士禁止所有人出病区，保卫科把守门外并

3、拉警戒线，禁止进入。4、检查送新风系统是否开启，并加大送风量，开启所有窗户。5、分组对全科医护人员、保洁、患者、陪人进行初步流行病学调查，筛查出密切接触者、次密切接触者。密切接触者立即在本病区进行单间隔离，二类人群等待疾控中心进一步流调及处置。（三）医院应急响应疫情指挥办公室接到报告后，向院长汇报，得到指示后通知医务科、护理部、院感办、保卫科、疾控科、总务科等科室负责流调和信息报告、人员调配支援、防控技术指导、人员清除及封闭管理、消毒物资供应。同时医院向上级疫情指挥部及时上报。（四）主管护士穿戴二级防护用品进入过渡病房2、检查医用防护口罩在有效期内、挤压无漏气，摘下外科口罩换医用防护口罩。查看

4、系带有无松脱，一手托住口罩紧贴面部，先戴下侧系带至后颈,再戴上侧系带至头顶调整系带舒适度。双手塑鼻型，进行口罩密闭性测试，确保密闭性良好。3、戴帽子：头发不外露，不挡眼，并遮住额头和耳朵。4、穿防护服：检查包装完好无损、无漏气，在有效期内，查看防护服正反两面无破损，拉下拉链、可坐下穿戴，防护服不落地。蓝色帽子不外露，撕去拉链处胶布粘连好。5、戴面屏：撕去面屏正反两面保护膜，检查系带松紧。6、戴手套:选择合适型号手套,检查密闭性,手套完全遮住袖口。7、穿靴套：选择合适型号。穿好防护护服后做抬手、抬脚、下蹲弯腰等动作，检查防护用品完好且穿戴符合规范便于工作。开门，进入病房，随手关门，手卫生后开窗通

5、风，与患者保持一米距离，并站上风处。指导患者正确佩戴防护口罩。再次对患者进行详细流行病史及呼吸道症状调查，询问患者有无发热。（五）患者转运护士带领患者转往感染性疾病科（如患者有陪人也应一起转往感染性疾病科）。开门指引患者出病房，随即关门,IOOO毫克/升有效氯或3%过氧化氢消毒剂门把手消毒，护士在前，患者在后，带领患者进入转运电梯。关门，应随手消毒门把手。按电梯，消毒电梯按钮。进入电梯后，护士站于上风口，患者站于下风口，间隔一米。离开电梯时对患者接触部位进行喷洒消毒，并由佩戴外科口罩、隔离衣、手套的电梯工作人员将电梯关闭半小时再使用。护士带领患者经最短且最少人群通道快速抵达感染性疾病科入口。主

6、管护士与患者在感染科入口处与感染科医护人员进行交接后患者进入隔离病房。主管护士因密切接触（IOOO毫克/升有效氯或3%过氧化氢消毒剂消毒门把手），由感染科医护人员带入隔离病室缓冲间，规范脱去防护服，进行隔离。（六）临床科室终末消毒院感科指导科室医务人员对病区进行终末消毒。临床科室过渡病房由穿戴二级防护用品人员，先IOOO毫克/升有效氯或3%过氧化氢消毒剂全面喷洒消毒墙面,（以墙面均匀布满水滴将流下为准）000毫克/升有效氯擦拭消毒物表，关闭门窗30分钟后；再空气消毒机消毒2小时。仪器设备根据材质选择1000毫克/升有效氯或75%酒精擦拭消毒，卫生间用2000毫克/升有效氯擦拭消毒并打开换气扇。

7、床单元用床单元消毒机终末消毒。床单、被套、枕套装进红色水溶性被服袋，标识清楚送洗衣房统一清洗消毒。医疗垃圾用双层黄色医疗垃圾袋鹅颈式封口，标识新冠医废后，再用IOOo毫克/升有效氯喷洒外包装，装入新冠医废暂存桶，交接转运。（七）终末消毒人员在走廊或者单间病房脱卸防护用品2、摘防护面屏头略前倾闭眼,双手提拉后侧系带摘除防护面屏,手避免接触面屏表面，摒弃。3、手卫生，脱防护服、手套、靴套：拉开拉链，向上提拉帽子,使帽子脱离头部；两手从肩部外捏住防护服从内向外向下反卷，污染面向里，防护服、手套、靴套一并脱除，摒弃。4、手卫生，摘脱一次性帽子：身体略前倾闭眼，从后向前脱去帽子，手不能触碰帽子内面。5、

8、手卫生，摘脱防护口罩，先摘下方系带，再摘上方系带，避免触碰口罩，避免口罩触碰身体，摒弃。6、手卫生，戴外科口罩进入其他工作区域，专人及时处置医废。（八）后续处置1、科室协助疾控科及疾控中心对所有人员进行流调及隔离处置。2、相关科室做好后勤保障工作。三、预案终止预案终止应由应急领导小组根据疑似病人转归进行判定，原则上疑似病人排除感染后，其密切接触者即可解除隔离；若疑似病人确诊为感染,其所在科室所有人员按照疾控研判后进行就地隔离或者转运集中隔离，其他人员按时进行核酸检测，观察期满时，如所有人员无异常情况，可由应急领导小组报疫情防控指挥部后解除隔离，预案终止，全院进行终末消毒后正常接收病员。（隔离原

9、则依据即时防控政策做调整。）注：如非过渡病房发现阳性患者（住院时间超过数天），则整个病区需要立即封闭，所有人员按照疾控部门进行研判后按照风险等级进行隔离观察或健康监测。医院感染突发事件应急预案为有效控制医院感染突发事件的暴发、流行,快速切断传播途径,保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，特制定本预案。（一）组织机构医院感染管理体系由医院感染管理委员会、院感管理办公室和科室感染管理小组构成。1、感染管理委员会主任：院长。2、感染管理委员会副主任：主管院长、感染管理办公室主任。3、科室感染管理小组：科室主任、护士长及监测医生、监测护士组成。（二）疫情报告控制程序医院出现感染流行或暴发趋势或确诊为

10、传染病的医院感染，立即按中华人民共和国传染病防治法疫情报告控制程序上报有关部门。(三)实施措施1、感染源的管理(1)住院患者一旦被确诊为院内感染暴发或流行应立即单间隔离，以便于进一步治疗或转传染病院；呼吸道传染病患者应立即转往传染病院。(2)患者隔离期间谢绝陪住和探视，避免交叉感染。隔离患者的活动范围仅限于患者居住的房间，需戴口罩。2、医护人员的防护(1)根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施，如戴口罩、防护镜，穿防护衣等。进、出隔离病房必须遵守规定的流程,如人、物进出的流程和卫生通过等。(2)操作前后必须消毒、清洗双手隔离区或隔离房间设独立的医疗小组以减少不必要交叉感染。(4)密切接触

11、传染源者应做必要的限制性隔离，以免病原菌扩散。3、消毒与灭菌(1)隔离区或隔离房间的一切医疗(一次性使用)生活用品必须单独使用，污染物品用含有效氯IOoO2000mg/L消毒剂溶液浸泡行预消毒后方能回收、清洗、灭菌。(2)废弃的医疗废物放双层黄色塑料袋内密封；专人回收，密封保存，焚烧处理。生活垃圾则按规定用消毒液喷洒后双扎口作用2小时后进行无害化处理。(3)隔离病房设有空气消毒净化器，每日酌情进行消毒，必要时采用化学消毒剂喷雾。(4)治疗台、床头桌、地面等每日用含氯消毒剂溶液擦拭。(5)隔离病房的门把手纱布和地垫用含氯消毒剂溶液浸泡并保持湿润。(6)患者转院或病逝后按不同病种行终末消毒(包括空

12、气、墙面、地面、物品和运输工具等)4、流行病学调查(1)证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。(2)感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。(3)查找引起感染的原因：对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。(4)制定和组织落实控制措施：对患者做适当治疗，进行消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。(5)分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。(6)分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径、因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。(7)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。(8)临床科室院感小组必须及时查找原因，协助专家人员调查和执行控制措施。(9)主管院长接到报告，指挥相关部门协助院感管理办公室开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证。