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全国科学实验展演汇演活动选手报名表姓名性别民族（照片）工作单位职务职称学历联系电话出生年月实验主题所在单位推荐意见（盖章）年月日部门、地方推荐意见（盖章）年月日备注实验所需的服装、道具、多媒体等由选手自备。
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