睑缘解剖与睑缘炎病理机理.ppt

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1、睑缘解剖与睑缘炎病理机理主要内容睑缘的解剖睑缘炎分类睑缘炎病因睑缘炎与睑板腺功能障碍病理机理典型病例睑缘的解剖Knop E et al.The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of the human eyelid margins:an in vivo confocal and histological study.J.Anat.(2011)218,449461毛囊后缘游离缘前缘睑板腺睑缘的解剖Knop E et al.The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of the h

2、uman eyelid margins:an in vivo confocal and histological study.J.Anat.(2011)218,449461睑缘的作用维持眼表完整性（结膜干细胞的来源）腺体分泌部位，维持泪膜稳定睑缘是泪膜重新分布、形成、保持泪膜稳定，形成组织-气体界面的重要部位结构异常或炎症可导致眼表的损伤睑缘解剖和睑缘炎分类皮肤炎症、角化、溃疡皮肤炎症、角化、溃疡皮脂腺炎症、皮脂腺炎症、皮脂溢皮脂溢睫毛毛囊炎症、溃疡睫毛毛囊炎症、溃疡前部睑缘炎1前前 部部皮肤睫毛2后后 部部睑板腺 粘膜睑板腺功能障碍睑板腺功能障碍睑板腺皮脂溢睑板腺皮脂溢 睑板腺炎症睑板腺炎症

3、后部睑缘炎相互促进相互影响睑缘炎分类脂溢性睑缘炎脂溢性睑缘炎 睑板腺功能障碍睑板腺功能障碍(MGD)过敏性睑缘炎过敏性睑缘炎皮肤病相关性睑缘炎皮肤病相关性睑缘炎 1非感染性非感染性2感染性感染性细菌性睑缘炎细菌性睑缘炎金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌痤疮丙酸杆菌病毒性睑缘炎病毒性睑缘炎单纯疱疹病毒水痘一带状疱疹病毒寻常疣病毒 寄生虫性睑缘炎寄生虫性睑缘炎蠕形螨睑缘炎病因病病 因因感染因素感染因素细细 菌菌寄生虫等寄生虫等葡萄球菌棒状杆菌属痤疮丙酸杆菌毛囊蠕形螨真 菌病 毒眼部因素眼部因素全身因素全身因素MGD脂 溢结膜炎屈光不正皮肤病相关皮肤病相关SJS环境因素环境因素生活习惯生活习惯空气污染高热环

4、境化妆品揉 眼卫生习惯非感染因素非感染因素睑板腺功能障碍(MGD)1666 年，德国Meibom医生 首先描述睑板腺结构1982年，Korb和Henriquez首次提出MGD后睑缘炎的主要病因睑板腺解剖全身最大的皮脂腺上睑多,长，细；下睑短.宽睑板腺解剖睑板腺解剖睑脂的排出动力：睑板腺细胞不断分泌产生的压力差 眼睑肌肉的机械挤压特点 45%开口排放 间歇性：再次分泌需2小时 鼻侧1/3活跃腺体数量最多 眼睑的温度影响流动性和粘性 中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”MGD与睑缘炎的病理机理中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”睑缘炎 眼表损害睑板腺缺失 睑板腺萎缩正常正常开口和开口和

5、分泌导分泌导管阻塞管阻塞中央导中央导管扩张管扩张腺泡腺泡萎缩萎缩角化角化中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”睑板腺萎缩睑板腺萎缩睑板腺萎缩睑板腺开口变化角化、开口消失炎 症开口阻塞开口睫毛异生脂 栓过度角化睑板腺改变右 眼左 眼睑板腺改变患 眼对 侧 眼患 眼前睑缘炎红眼边睑缘充血睫毛根部鳞屑毛囊脓肿、睑缘切记睫毛脱落后睑缘炎睑缘充血睑板腺阻塞炎 症异常分泌物开口阻塞睑缘角化混合型睑缘炎 睑缘充血睫毛囊炎症睑板腺开口阻塞睑缘鳞屑睑缘角化睑板腺开口阻塞，消失与角结膜炎的关系睑缘炎、睑板腺功能不良干眼症干眼症水液缺乏水液缺乏蒸发过强蒸发过强睑缘形态异常睑缘角化倒睫异常脂质细菌代谢产物细菌毒素 角结膜病变上皮损伤、基质浸润、溃疡新生血管、云翳、斑翳形成病 情反 复药 物刺 激典型病例-1 女 20岁 双眼红，视力下降半年，抗病毒治疗，视力逐渐下降 右眼左眼典型病例-2 女 22岁 双眼红，流泪、畏光1年，视力下降半年，抗病毒治疗睑缘炎相关角膜损害的发展规律