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1、常见异常心电图常见异常心电图 2 ContentContent1.心电图形成机制2.心电图导联3.正常心电图4.常见异常心电图5.紧急处理心电图形成机制心电图形成机制 3 4 窦性频率:窦性频率:60-100bpm交界区:交界区:40-60bpm室性:室性:20-40bpm心脏传导系统心脏传导系统 5 心电图形成机制心电图形成机制 6 心电图形成机制心电图形成机制 7 心电图导联心电图导联 8 心电图导联心电图导联 9 心电图导联心电图导联 10 心电图导联心电图导联 11 正常心电图正常心电图 12 1.1.窦性心律:窦性心律:P P波波IIII导联直立,导联直立,AVRAVR导联倒置。导联
2、倒置。2.2.心率心率60-100bpm60-100bpm,无波形、波幅、节律等的异常。,无波形、波幅、节律等的异常。正常心电图正常心电图 13 1.1.窦性心律:窦性心律:P P波波IIII导联直立,导联直立,AVRAVR导联倒置。导联倒置。2.2.心率心率60-100bpm60-100bpm,无波形、波幅、节律等的异常。,无波形、波幅、节律等的异常。左心房肥大左心房肥大 14 P P波增宽波增宽0.11s0.11s,常呈双峰型,双峰间期,常呈双峰型,双峰间期0.04s0.04s,典型者多见于二尖瓣狭窄,故称为典型者多见于二尖瓣狭窄,故称为“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”。右心房肥大右心房肥大
3、 15 P P波尖而高耸,其振幅波尖而高耸,其振幅0.25mV0.25mV,在在IIII、IIIIII、aVFaVF导联表现最突出,称为导联表现最突出,称为“肺型肺型P P波波”。左心室肥大左心室肥大 16 1.R1.RV5V52.5mV2.5mV;R RV5V5+S+SV1V14.0mV4.0mV(男性)或(男性)或3.5mV3.5mV(女性)。(女性)。2.2.导联的波导联的波1.5mV1.5mV,aVLaVL的波的波1.2mV1.2mV。3.3.往往并存往往并存ST-TST-T继发改变(肥大伴劳损)。继发改变(肥大伴劳损)。右心室肥大右心室肥大 17 18 心肌缺血心肌缺血STST段水平
4、或下斜型压低段水平或下斜型压低0.1mv0.1mv、持续时间大于、持续时间大于1min1min,通常在运动、情绪激动等诱因下发作。通常在运动、情绪激动等诱因下发作。19 心肌梗死心肌梗死窦性心律失常:过慢窦性心律失常:过慢 20 窦性心律失常:过快窦性心律失常:过快 21 窦性心律失常:不齐窦性心律失常:不齐 22 窦性心律失常:不齐窦性心律失常:不齐 23 房室传导阻滞:房室传导阻滞:度度 24 房室传导阻滞:房室传导阻滞:度度 25 房室传导阻滞:房室传导阻滞:度度 26 游走型心律游走型心律 27 房性心律失常:房速房性心律失常:房速 28 可见房性可见房性“P”P”波,心率波,心率15
5、0bpm150bpm房性心律失常:房扑房性心律失常:房扑 29 1.1.锯齿波:锯齿波:F F波波2.2.心律整或不整心律整或不整房性心律失常:房颤房性心律失常:房颤 30 1.1.f f波波2.2.节律绝对不整。节律绝对不整。3.3.QRSQRS波为室上性。波为室上性。交界性心律交界性心律 31 交界性心律失常:交界性心动过速交界性心律失常:交界性心动过速 32 频率频率150-250bpm150-250bpm、节律规整,通常可被早搏触发和终止,、节律规整,通常可被早搏触发和终止,发生机制是房室结或房室折返。发生机制是房室结或房室折返。交界性心律失常:交界性传导阻滞交界性心律失常:交界性传导
6、阻滞 33 正常正常PR间期:间期:0.12-0.20sPR间期间期0.24s,提示房室交界区传导异常。,提示房室交界区传导异常。室性心律失常:早搏室性心律失常:早搏 34 1.提前出现的提前出现的QRS波,且宽大畸形。波,且宽大畸形。2.P波消失。波消失。3.代偿间歇多完整。代偿间歇多完整。室性心律失常:室性心动过速室性心律失常:室性心动过速 35 宽大畸形宽大畸形QRSQRS波,波,130-300bpm130-300bpm,节律多规整。,节律多规整。室性心律失常:室颤室性心律失常:室颤 36 完全不规则颤动波,见不到规整的完全不规则颤动波,见不到规整的QRSQRS波波心跳停止。心跳停止。起搏性心律起搏性心律 37 1.QRS波宽大畸形。波宽大畸形。2.P波消失。波消失。3.节律规整。节律规整。紧急处理紧急处理 38 观察意识,症状,体征,有无阿-斯综合征。评估血流动力学,主要是血压。报告医生。遵医嘱紧急用药l心动过缓或传导阻滞:阿托品或肾上腺素。l快速性室上性心动过速,西地兰。l室性心律失常:利多卡因,胺碘酮。l室颤或心电静止:捶击,CPR,电复律。Thank you for you concerns!39