被测物品接收状态确认表.docx

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被测物品接收状态确认表实验室代码:能力验证计划名称SDQI-PT-车用汽油-202301组织机构山东省产品质量检验研究院发送机构山东省产品质量检验研究院电话/传真联系人白亚昊发送日期2023年11月22日运输单据号码发送状态目完好口不完好发送人签名白亚昊接收实验室名称：联系地址：邮编：联系电话/传真：联系人：接收时，被测物品状态是否良好：是否接收人签名：接收时间：如需要，对接收状态的详细说明：注（此栏适用于传递被测物品的方式）：1.请于年月日前完成测试,并将被测物品于年月.日前传送至实验室（详细信息见“能力验证物品发送表”）；2.传送被测物品时，请注意填写随附的能力验证样品发送表，并传真至XX和上述实验室；3.注意计划的保密性，请勿向下一实验室通告本实验室的测试结果。