医院气管插管或者套管意外脱管应急处置措施.docx

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医院气管插管或者套管意外脱管应急处置措施(1)防范措施1)对于神志清醒患者,应将有关气管插管的事项告知患者及家属,以取得他们的理解和支持。2)对于躁动患者应按规范给予实施约束。3)为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应妥善固定,操作完毕再次评估导管固定情况。4)护士应加强巡视,保证患者安全。(2)现场处置1)发现患者气管插管或者套管意外脱管,护士立即进行紧急处理,请旁边的患者/家属通知医生。2)有自主呼吸的患者发生脱管时,应注意患者的自主呼吸,辅以面罩吸氧,吸除口咽部分泌物,然后重新置管。无自主呼吸患者,如气管切开时间超过1周,已形成窦道者,立即更换套管重新置管。如无窦道形成,立即打开气管切开包,用血管钳撑开气管切口处,将吸痰管插入气道直接接氧气吸入,并立即通知专科医生重新置管。3)重新置管后,连接呼吸机,吸纯氧,维持氧饱和度在96%以上。4)其它医护人员应迅速准备抢救药品和物品,如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5)配合医生抽血查动脉血气分析,根据结果调整呼吸机参数。6)严密观察患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化,并做好记录。7)抢救结束后,应及时补记抢救记录。8)检查分析脱管的原因,采取针对性防范措施,避免类似事件再次发生,并填写不良事件报告表。(3)流程

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