皮肤科外用药物.ppt.ppt

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1、皮肤科外用药物1.防腐消毒剂:抑制微生物生长繁殖的作用称为防腐。杀灭微生物的作用叫作消毒作用。使皮损分泌物减少、浮肿消退称为收敛作用，多具有蛋白凝固和沉淀作用。故有杀菌和减少毛细血管渗出作用。（1）酚类：0.01-0.03%甲酚,来苏儿。(2)醇类:75%乙醇,1-2%苯氧乙醇,0.3%氯丁醇.(3)醛类:40%的甲醛叫福尔马林,0.5%福尔马林用于皮肤消毒,10%者用于止汗。(4)酸类：3%硼酸.(5)酯类：0.1%尼泊金乙、甲。(6)卤素类：5-10%氯碘喹林软膏、1%漂白粉（氯石灰）。(7)氧化剂：2-4%双氧水用于创面、窦道冲洗、1%漱口、20%脱色。1：5000高锰酸钾溶液。(8)金

2、属盐类：2.5-5%白降汞、0.1%升汞酊、1%硝酸银溶液、0.5%硫酸锌、硫酸铜、醋酸铅，1%醋酸铝、氯化铝等。(9)表面活性剂：0.1%新洁尔灭、洗必太、杜灭芬等2.抗菌剂:0.1-1%新霉素、500单位/克杆菌肽、1%氯霉素、红霉素、四环素、2%百多帮，5-10%聚维酮碘，5%过氧化苯甲酰、0.1%利凡诺、1/4000呋喃西林。1%克林霉素(特丽仙)洗剂.3%环丙沙星软膏，1-5%甲硝唑凝胶或霜剂。3 抗真菌剂:1%特比萘芬霜或凝胶;1%萘替芬霜、1%布替萘芬霜；1%克霉唑、米康唑、益康唑霜、2%酮康唑霜剂或洗剂、1%氟康唑霜或凝胶、1%联苯苄唑霜或洗剂、2%芬 康唑、1%奥西康唑、1%

3、噻康唑（妥善）霜、1%氯康唑(cloconazole)霜1%硫康唑（sulconazole)霜。1%环吡酮胺（环利、巴特芬）霜，5-10%FC软膏。10万U/克制霉菌素霜/凝胶。传统药：3-6%水杨酸酊/软膏、6-12%苯甲酸、（怀氏软膏：水杨酸3克、苯甲酸6克、基质加至100克），或配成酊剂。十一烯酸和十一烯酸锌各10%软膏、5-10%雷琐辛溶液/酊剂。20%硫代硫酸钠 钠溶液对汗斑疗效好。5-10%升华硫或沉降硫软膏（硫柳膏：硫磺5克、水杨酸5克、羊毛脂10克、凡士林加至100克）。1%阿莫罗芬（amorolfine)霜为新制剂。4 抗病毒药：3-5%阿昔洛韦霜/软膏、1-3%酞丁安软膏1

4、-20%足叶草脂软膏、0.5%足叶草毒素洗剂/软膏、1%喷昔罗韦霜剂、5%咪奎莫特霜剂。5-10%5-FU软膏、50-80%三氯醋酸洗剂。3%膦甲酸钠霜对单纯疱疹病毒有良效.5.抗寄生虫药 1%r-666霜剂:疥疮、虱病。儿童不超过 8h,成人不超过24h.10%苯甲酸苄酯洗剂（苯甲酸苄酯10.0,软皂10.0,90%乙醇 加至100ml):疥疮.共3天.清洁、有效、方便、价廉。5-10%萘 霜剂:疥疮、虱病、毛囊虫。1-5%甲硝唑霜，用于螨虫皮炎。止痒剂石炭酸：即苯酚，溶液、酊剂或软膏。含水的称为液态酚。.薄荷脑（油）酊剂、霜剂、粉剂。樟脑：1-5%酊剂、霜剂、粉剂。1%达克罗宁洗剂、酊剂、

5、霜剂。5-10%苯唑卡因酊剂、霜剂。兼有止痒作用：糖皮质激素、焦油等。7.干燥吸附剂作用:物理性保护作用;吸附和促进挥发而有干燥作用;减少皱折部位的摩擦;神经末梢安抚作用.种类:矿物性:炉甘石,氧化锌,滑石粉;植物性:淀粉8.润滑剂:使皮肤柔软富有弹性,防止角层水分散失.脂肪和类脂质:豚脂,羊毛脂、羊毛醇、蜂蜡、鲸蜡醇等。羊毛脂吸水性能好。烃类：凡士林：吸水性差、不易清除、渗透力差，但价廉、性质稳定而持久，无配伍禁忌，加10%羊毛脂可增加其吸水能力和渗透性。液体石蜡：10%液体石蜡。尿素：10-20%乳剂（W/O)型，促进药物渗透能力。尿囊素：0.5-1%冷霜,使角质细胞粒合质及角蛋白吸水能力

6、增强。9角质形成剂和角质剥脱剂角质形成：使异常角化如角化过度、角化不全、角化不良变为正常。通过调节影响角化的某些酶的活性，或某些细胞因子的表达，使细胞增殖、分化、凋亡趋于正常。如银屑病。角质剥脱：使过度增厚的角质层剥脱掉。如慢性湿疹、单纯性苔藓、掌跖角化。药物：为同一类，低浓度为角质形成，高浓度为角质剥脱。焦油类：角质形成 角质剥脱煤焦油 3-5%10-20%松焦油 3-5 10-20黑豆馏油 10 15-20糠馏油 10 15-20水杨酸 1-3 5-10蒽林 0.1-0.5%1-3%(短程接触)10.维A酸类作用:细胞内有两种维A酸核受体,即RAR,RXR,维A酸通过与受体的结合,进而进入

7、细胞核内,对DNA上的某些基因的转录进行调节.影响角质细胞的增生、分化及皮肤炎症反应。受体选择性维A酸的副作用一般较小，但与非受体选择性者的疗效未必有差异。有抑制皮脂分泌作用，抗肿瘤作用。药物：0.1-0.5%全反式维A酸软膏、凝胶，0.1%阿达帕林霜/凝胶，治痤疮.01%他扎罗丁霜/凝胶，治疗银屑病。11.Vit.D3衍生物：抑制细胞增殖,调节细胞分化,用于银屑病等.药物:钙泊三醇(卡泊三醇),50ug/g霜剂.他骨化醇 2ug/g 霜剂.12.糖皮质激素作用:抗炎、抗过敏、免疫抑制等。分类：超强：丙酸氯倍他索 0.05%霜剂 丙酸卤倍他索0.05%“双醋氟美松 0.05%“卤美他松 0.0

8、5%“(适确得)丙酸倍他米松 0.05%“强效：肤轻松 0.05%“氯氟舒松 0.1%“倍他米松17戊酸脂0.1%“艾洛松 0.1%“中效：曲安奈德 0.1%“去炎舒松A 0.1%“氟美松 0.05-0.1%“弱效:丁酸氢化可的松 0.1%“(尤卓儿)氢化可的松 0.5-1%“注意事项:1)大面积应用有吸收导致的全身副作用.2)含卤素激素久用易引起局部皮肤萎缩,毛细血管扩张,感染.3)儿童、面部，以氢考霜、尤卓儿、艾洛松为宜。4）上述分类中，作用的强度不是绝对的，同一种药物可因其浓度及用药频率不同而不同。5）同一部位连续用药不宜超过2个月。12.免疫抑制剂0.5%甲氨喋呤霜/软膏,疗效有争论.

9、0.3%他克莫司霜,银屑病、异位皮炎。0.4-0.5%匹美克莫司霜0.5%西洛莫司霜2.5-5%氟脲嘧啶霜/软膏，银屑病。13.脱色剂2-4%氢醌霜Kligmann脱色霜:氢醌3.0,维A酸0.1,氢化可的松1.0,霜基质加到100.015%壬二酸霜14.着色剂：用于白癜风0.5%8-甲氧补骨脂素酊/软膏0.5%三甲基补骨脂素霜 涂后1小时照长波紫外线.糖皮质激素.皮损内注射、霜剂外用。15.避光剂5-10%对氨苯甲酸酊/软膏5-10%水杨酸苯脂软膏/霜5%二氧化钛冷霜3%氯喹霜16.止汗剂10%福尔马林洗剂10%乌洛托品洗剂5%明矾(硫酸铝钾)洗剂。17.生毛剂2-5%米诺地尔凝胶/霜剂,治疗男性型脱发、斑秃0.05%氮芥溶液.糖皮质激素:泼尼松龙、得宝松、去炎松等，皮损内注射,皮损大者可粉皮分批进行.每注射点间距离约1cm。每1-2周1次。谢谢！