简名精神病量表(bprs).ppt

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1、简明精神病量表（BPRS)n简明精神病量表（The Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS)是精神科应用得最广泛的评定量表之一。一般用18项版本。评分法n所有项目均为17分的7级评分法。按照严重度分级。1.无症状；2.可以或很轻；3.轻度；4.中度；5.偏重；6.重度；7.极重。如果未评，记0分，统计时应剔去。项目定义及评分标准n原版本只有项目定义而无工作用评分标准。主要根据症状定义及临床经验评分。1.关心身体健康：对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无关心身体健康：对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观依据。客观依据。（不是评价所属躯体症状的性质，而应评价

2、对于身体健康问题真实的或想象的关心或担心的程度。）（1）.无；（2）.多少提到自身健康情况，但临床意义不肯定；（3）.临床意义已可肯定；（4）.明显过分关心或有疑病观念；（5）.明显突出的疑病观念或部分疑病妄想；（6）.疑病妄想；（7）.疑病妄想明显影响行为。2.焦虑：精神性焦虑，即对当前及未来的担心，恐焦虑：精神性焦虑，即对当前及未来的担心，恐惧或过分关注。惧或过分关注。（只根据所述的主观体验评分，不应该从躯体体征或心理防卫机制来推断有无焦虑。）（1）.无；（2）.多少有些焦虑,临床意义不肯定；（3）.虽轻，但临床意义可肯定；（4）.明显有，但不突出；（5）.明显土著的精神焦虑，因此感到痛苦

3、；（6）.更严重持就；（7）.几乎所有时间都存在精神性焦虑。3.情感交流障碍：与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正情感交流障碍：与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。常的情感交流。（1）.无；（2）.很轻，但临床意义不肯定；（3）.临床意义可肯定；（4）.能观察到缺乏情感交流和隔膜感，但无明显困难；（5）.明显突出，如交流中应答基本切题，但很少眼神交流，其眼睛往往看地板或面向一侧；（6）.几乎使交谈无法进行；（7）.漠不关心或不参与交谈。4.概念紊乱：指联想散漫，零乱和解体的程度。概念紊乱：指联想散漫，零乱和解体的程度。（言语使人无法理解。包括各种类型的思维形式障碍不包括赘

4、述和迫切想讲话。不按患者主观感觉评分。）（1）.无；（2）.不能肯定临床意义；（3）.临床意义可定；（4）.显著的联想松弛；（5）.明显的联想松弛或有临床意义的思维破裂；（6）.典型的思维破裂；（7）.思维破裂导致交谈困难或言语不连贯。5.罪恶观念：对以往言行的过分关心、内疚和悔恨。罪恶观念：对以往言行的过分关心、内疚和悔恨。（只按患者口述的主观体验评分，不要从抑郁、焦虑或心理防御机制来推断。）（1）.无；（2）.似乎有，临床意义不肯定；（3）.临床意义肯定；（4）.显著的自责自罪观念；（5）.突出的自责自罪观念；（6）.典型的罪恶妄想；（7）.罪恶妄想明显影响行为。6.紧张：焦虑性运动表现。

5、紧张：焦虑性运动表现。（按观察到的评分，不按患者所述的主观体验评分，也不论有无病理原因。）（1）.无；（2）.似乎有，临床意义不肯定。如：有时手脚不停；（3）.临床意义肯定，如：时常手脚不停；（4）.有静坐不能，手脚不停但无拧手、拉扯衣服；（5）.一直手脚不停，拧手以及拉扯衣服，多次站立；（6）.来回踱步，交谈受影响；（7）.交谈无法进行。7.装相和作态：不寻常的或不自然的运动性行为装相和作态：不寻常的或不自然的运动性行为。（只按动作的异常评分，应考虑到次数、时间、及怪异程度。）（1）.无；（2）.有，但临床意义不肯定；（3）.临床意义肯定；（4）.显而易见的，如：肢体置于不自然位置、伸舌、扮

6、鬼脸、摇摆肢体等；（5）.明显突出；（6）.交谈过程一直可见；（7）.几乎使交谈无法进行。8.夸大：过分自负，确信具有不寻常的才能和权利等。夸大：过分自负，确信具有不寻常的才能和权利等。（不按照所说内容性质上的夸张评分）。（1）.无；（2）.有点自负，临床意义不肯定；（3）.临床意义肯定；（4）.夸大观念；（5）.突出的夸大观念或部分夸大妄想；（6）.典型的夸大妄想；（7）.妄想明显影响行为。9.心境抑郁：心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度心境抑郁：心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。（只评所报告抑郁的程度，不按行动迟缓或躯体诉述来推断有无抑郁）。（1）.无；（2）.有点，临床意义不确定；

7、（3）.临床意义肯定；（4）.显而易见的抑郁体验，自述经常心境抑郁，有时哭泣；（5）.明显突出，为此极为痛苦；（6）.更严重持久；（7）.严重的心境抑郁体验或表现明显影响行为。10.敌对性：对他人（不包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视敌对性：对他人（不包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。（只按患者所述最近一周内的此类情绪或对他人的行动表现评分，不应该从心理防卫机制来推断。）（1）.无；（2）.临床意义不肯定；（3）.临床意义肯定；（4）.明显谈到对别人的敌意并感到愤恨；（5）.经常并策划过报复计划；（6）.跟严重和经常，或已经有过多次咒骂或一、二次殴打，但后 果无需医学处理；（7）.敌对性明显影响行为

8、，如多次殴打或造成需医学处理的后果。11.猜疑：检查当时认为有人正在或曾经恶意对待猜疑：检查当时认为有人正在或曾经恶意对待他他。（不论是对现在或过去的情况，只按患者当前所持的猜疑态度评定。）（1）.无；（2）.临床意义不肯定；（3）.临床意义肯定；（4）.牵连观念或被害观念；（5）.明显突出的牵连或被害观念，或部分妄想；（6）.典型的关系妄想或被害妄想；（7）.妄想明显影响行为。12.幻觉：没有相应外界刺激的感知幻觉：没有相应外界刺激的感知。（1）.无；（2）.临床意义不肯定；（3）.临床意义可肯定；（4）.幻觉体验清晰，一周至少3天；（5）.一周至少4天；（6）.一周至少5天，并且对其行为有

9、相当影响；（7）.频繁幻觉明显影响其行为。13.动作迟缓：言语、动作和行为的减少和缓慢动作迟缓：言语、动作和行为的减少和缓慢。（只按照对患者行为的观察评分，不按照患者自己对精力水平的主观印象评分。）（1）.无；（2）.临床意义不肯定；（3）.临床意义可肯定；（4）.显而易见，但并非很不自然；（5）.明显突出，使交谈发生困难；（6）.跟严重和持久，使交谈很困难；（7）.缄默木僵，使交谈几乎无法进行。14.不合作：会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作不合作：会谈时对检查者的对立、不友好、不满意或不合作。（不按对会谈场合以外的愤怒或不合作的诉述评分）。（1）.无；（2）.无肯定临床意义；（3

10、）.临床意义肯定；（4）.显而易见的不合作，如不作自发的交谈，应答勉强简单，易 感到对交谈者和场合的不友好；（5）.明显突出,使交谈发生困难；（6）.交谈很困难,如拒绝回答很多问题，公然抗拒和表现针锋相对的愤恨；（7）.交谈几乎无法进行。15.不寻常思维内容：荒谬古怪的思维内容。不寻常思维内容：荒谬古怪的思维内容。（1）.无；（2）.临床意义不肯定；（3）.临床意义肯定；（4）.显著存在；（5）.明显突出异常思维内容或部分妄想；（6）.典型的妄想；（7）.明显支配行为。16.情感平淡：情感基调低，明显缺乏相应的正常情感平淡：情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应。（1）.无；（2）.临床意义不

11、肯定；（3）.临床意义可肯定；（4）.显而易见，如面部表情减弱，语调较低平，手 势较少；（5）.明显突出，如表情呆板、语音单调、手势少；（6）.漠不关心，无动于衷；（7）.情感流露的麻痹状态。17.兴奋：情感基调增高，激动，对外界反应增强兴奋：情感基调增高，激动，对外界反应增强。（包括易激惹和情绪兴奋，不应该从夸大妄想来推断 这种情绪。）（1）.无；（2）.临床意义不肯定；（3）.临床意义肯定；（4）.显而易见；（5）.明显突出，使交谈发生困难；（6）.更重，使交谈很困难；（7）.使交谈不得不中止。18.定向障碍：对人物、地点或时间分辨不清定向障碍：对人物、地点或时间分辨不清。（1）.无；（2

12、）.临床意义不肯定；（3）.临床意义肯定；（4）.显而易见的；（5）.明显突出的，如不能肯定自己在什麽地方；（6）.严重持久，定向几乎无一正确；（7）.无法进行交谈。因子分析：归纳为5类因子n焦虑忧郁:1.关心身体健康；2.焦虑；5.罪恶观念；9.心境抑郁。n缺乏活力；3.情感交流障碍；13.动作迟缓；16.情感平淡；18.定向障碍。n思维障碍：4.概念紊乱；8.夸大；12.幻觉；15.不寻常思维。n激活性：6.紧张；7.装相和作态；17.兴奋。n敌对猜疑：10.敌对性；11.猜疑；14.不合作。因子分的计算方法 组成该因子各单项分n因子分组成该因子项目数统计指标和结果分析n1.总分：18126分，总分越高，病情越重。治疗前后总分变化反映疗效好坏。n2.单项分：07分，单项症状的严重程度，分数及出现频率反映不同疾病的症状分布。n3.因子分:组成各因子单项分之和/项目数。反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图。治疗前后各症状或症状群变化可反映治疗的靶症状。注意事项n评定员应有经过训练的精神科专业人员担任。n评定的时间范围：入组时评定入组前1周的情况。以后一般26周评定一次。n以此评定大约需20分钟的会谈和观察。