膳食医嘱执行及效果评价、持续改进制度.docx

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膳食医嘱执行及效果评价、持续改进制度I目的规范临床营养管理，保障临床营养支持效果。Il范围本制度适用于全院各临床科室、临床营养科。Ill制度一、营养（医）师根据患者病情变化以及个体情况，负责制定营养治疗方案，由病区主管医师代开具营养治疗医嘱，审核膳食医嘱。二、营养师根据治疗膳食医嘱编制治疗膳食食谱，并指导营养厨师按要求配制。三、营养护士负责汇总肠内营养治疗医嘱，并按营养治疗医嘱要求配制肠内营养制剂，并录入医院收费系统，四、配餐员和营养护士严格执行核对制度，对配制好的治疗膳食和肠内营养制剂经检查确认无误后方可分发。五、营养（医）师应定期查房，及时了解患者使用治疗膳食和肠内营养制剂的情况，确保营养治疗医嘱的有效执行。六、患者若拒绝接受医院提供的营养治疗方案，主管医师应进行风险告知并记录于病程。责任护士负责验收患者自行安排的膳食，并向主管医师及时反馈。七、营养（医）师每周对患者进行营养支持效果进行评价并记录。八、持续改进：对效果评价中的不足部分进行持续改进，有记录。IV参考依据1.临床营养科建设与管理指南（试行）2临床技术操作规范临床营养科分册（试行）（2010版）3.临床诊疗指南临床营养科分册（试行）（2010版）