腹式子宫切除术（子宫全切除术）手术配合.docx

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1、腹式子宫切除术（子宫全切除术）手术配合一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻二、手术体位：仰卧位三、手术切口：腹部正中切口四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3,两侧至腋中线五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前,洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下一对一上一近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托

2、盘，保护双手不被污染；铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；对折中单1块，铺于托盘面上。】六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣,无菌保，外包布，腹包，针盒七、一次性物品：留置针（18#、20#）,棉枝，带显影纱块，1/0和2/0可吸收线，引流管，引流袋，慕丝线（1-0、2-0、3-0）,刀片（20#、11#）,电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套八、护士配合洗手护士配合巡回护士配合1、提前15分钟洗手，摆好器械台，与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾，贴薄膜。2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品，

3、暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾Il5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。6、保留切出的任何组织，未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行.7、冲洗切口与巡回护士清点器械逐层缝合切口。1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位，予患者心理护理。2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械，详细记录于护理记录单,术中增加的物品要及时记

4、录、调节对灯，连接电刀.吸引管道。3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合，准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液滴速。5、术中观察尿量、颜色，确保引流通畅。6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、完整记录护理记录单。7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房，与病房护士做好交接班。8、整理室间，做好物品归位。九、手术步骤与手术配合手术步骤手术配合1、消毒皮肤2、贴手术薄膜及无菌单3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜4、扩大腹膜切口，探杳病变5、清除病变部位6、探查腹腔，检查对侧附件、

5、卵巢有无病变7、标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口递海绵钳夹持I型安尔碘纱球消毒皮肤递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血递无齿镀，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野，递双爪钳将子宫拉出；递中弯钳2把钳夹圆韧带，1/2弧9*11圆针7号丝线缝扎其远端（

6、线不剪断）、蚊式钳夹住线尾，4号线缝扎近子宫端8、分离右侧阔韧带前叶，由右到左分离膀胱（剪去线尾），电刀切断递长镀，梅氏剪分离的腹膜9、标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹方法同右侧膜10、切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶递长锋，长梅氏剪分离后腹膜，切开阔韧带11、切断右侧子宫血管并缝扎后叶递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹子宫血管、12、切断左侧子宫血管并缝扎再递长弯钳2把钳夹近子宫端,10号刀切断，分别递1/2弧911圆针7号和4号丝线缝扎13、切断双侧宫舐韧带方法同右侧14、切断宫颈阴道穹庭处递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切断，分别递1/2弧9X11圆针7号丝线缝扎15、缝合残端递20号刀

7、切断，组织钳钳夹穹虐处；递长锋或中弯钳夹持乙醇纱布塞于阴道内，将子宫及接触宫颈的用物放于弯盘内16、冲洗切口，缝合后腹膜并止血递（）号可吸收缝线缝合残端17、关腹递生理盐水冲洗，递长锋，6X17圆针1号丝线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝合生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净18、缝合切口（1）缝合腹膜关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴（2）冲洗切口和特殊用物等递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术（3）缝合筋膜野；递无齿领，0号可吸收缝线连续缝合递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干挣物品，协助医生更换手套，再次清点（4）缝合皮下组织手术用物递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤切口，递9（5）缝合皮肤24圆针4号丝线间断缝合19、覆盖切口递9X24圆针1号丝线缝合递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合递海绵钳夹持I型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口