子宫肌瘤剔除术手术配合.docx

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1、子宫肌瘤剔除术手术配合一、麻醉方式：腰硬联合麻二、手术体位：仰卧位三、手术切口：腹部横切口或正中切口四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3,两侧至腋中线五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下一对一上一近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不

2、被污染；铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；对折中单1块，铺于托盘面上。】六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌横，外包布，腹包，针盒七、一次性物品：留置针（18#、20）,2/0和3/O可吸收线，三通旋塞，带显影纱块，慕丝线（1-0、2-0、3-0）,刀片（20#、10#）,电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套八、护士配合洗手护士配合巡回护士配合1、提前15分钟洗手，摆好器械台，与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾，贴薄膜。2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品，暂时不用的器械物品擦干血迹及

3、时收回。4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾.5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记.6、保留切出的任何组织，未经主刀医生允许不得随便丢弃.需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行.7、冲洗切口，与巡回护士清点器械逐层缝合切口。1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位，予患者心理护理。2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械，详细记录于护理记录单,术中增加的物品要及时记录、调节对灯，连接电刀吸引管

4、道。3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合，准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液滴速。5、术中观察尿量、颜色，确保引流通畅。6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、克声录护理声7、手术结束后与麻醉话共同护送患者安返病房，与病房护士做好交接班.8、整理室间，做好物品归位。九、手术步骤与手术配合手术步骤手术配合1、消毒皮肤2、贴手术薄膜及无菌单递海绵钳夹持I型安尔碘纱球消毒皮肤递手术簿膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜递20号

5、刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血递无齿镀，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上4、打开腹膜，显露腹腔递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野5、拉出子宫递双爪钳夹住肌瘤部将子宫拉出6、剔除肌瘤(1)与肌痛处的子宫壁纵行切开，露出肌瘤(2)分离肌痛周围组织(3)将肌痛沿一个方向轴拧转，将残余的结蒂组织拧转成小蒂，切断之7、缝合子宫缺损8、关腹9、缝合切口(1)缝合腹膜(2

6、)冲洗切口(3)缝合筋膜(4)缝合皮下组织(5)缝合皮肤10、覆盖切口递电刀或10号刀轻轻切开递中弯钳钝性分离递双爪钳或大巾钳夹住肌瘤拧转。递中弯钳钳夹蒂部、组织剪剪断蒂部，4号丝线结扎递长镀，0#可吸收线间断缝合关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镀，0号可吸收缝线连续缝合递生理数水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物递海绵钳夹持I型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递9X24圆针4号丝线间断缝合递9X24圆针1号丝线缝合递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合递海绵钳夹持I型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口