护理病历检查记录表.docx

上传人:王** 文档编号:683888 上传时间:2023-12-09 格式:DOCX 页数:3 大小:21.77KB
下载 相关 举报
护理病历检查记录表.docx_第1页
第1页 / 共3页
护理病历检查记录表.docx_第2页
第2页 / 共3页
护理病历检查记录表.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《护理病历检查记录表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理病历检查记录表.docx(3页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、护理病历检查记录表市县(市、区)(填写机构名称)病历1:床号:姓名:住院号:诊断:病历2:床号:姓名:住院号:诊断:项目/分值内容扣分依据病历1扣分及理由病历2扣分及理由基本书写要求10分文字工整,字迹清晰,表达正确,语句通顺,符合书写规范1项涂改、字迹不清扣0.21项签名漏/不清/未加签扣1.01项书写不规范(空行、空项、错别字、修改不规范、用词不当、语句不通畅等)扣0.5体温单15分楣栏无遗漏1项漏填扣0.240C42C记录正确、无遗漏1项不符扣0.5体温、脉搏曲线表示正确,符合测量要求1项测量不符要求扣0.51项点线不清扣0.51项房颤心率未体现扣0.5呼吸记录清楚1项不符扣0.5项目/

2、分值内容扣分依据病历1扣分及理由病历2扣分及理由过敏史记录无遗漏1项不符扣0.5体温单底栏无遗漏、清楚1项不符扣0.5医嘱单15分临时医嘱有时间和签名一般医嘱1项不符扣0.5抢救医嘱1项不符扣1.0长期医嘱执行后有时间和签名1项不符扣0.5药物过敏有记录,皮试结果双签名签名不符扣Lo结果记录不符扣1.0护理记录60分病情变化有体现,记录及时全面1项不符扣05高危压疮记录符合1项不符扣0.5生命体征、出入量、管道评估、切口敷料记录符合要求1项不符扣0.5护理记录60分护理措施有针对性1项不符扣0.5效果评价及时准确1项不符扣0.5健康教育体现1项不符扣0.5特殊检查、相关检查结果记录规范1项不符扣0.5转运交接记录规范1项不符扣0.5手术前后护理记录符合要求1项不符扣0.5项目/分值内容扣分依据病历1扣分及理由病历2扣分及理由手术相关记录单符合要求1项不符扣0.5总分100分得分分检查时间:年月日专家签名:

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 护理学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!