急性胆囊炎的诊断提示及治疗措施.docx

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急性胆囊炎的诊断提示及治疗措施急性胆囊炎(acutecholecystitis)系由于化学性刺激和细菌感染引起的急性胆囊炎症性疾病。主要细菌为大肠埃希菌，次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。急性起病，右上腹绞痛，压痛明显，肌紧张，常伴有发热及白细胞增高。【诊断提示】(1)急性起病，疼痛阵发性加剧，开始上腹部，渐转移至右上腹部，可放射至右肩部。常在饱餐或脂肪餐后及夜间发作，常有畏寒发热，并发胆管炎时有寒战、高热、恶心、呕吐。(2)体征：胆囊区有明显压痛、肌紧张、反跳痛，莫菲征阳性，少数可触及肿大的胆囊，可有轻度黄疸。当肌紧张范围扩大时提示胆囊穿孔、化脓或坏死，或并发化脓性胆管炎。(3)白细胞总数及中性粒细胞增多；约10%患者X线腹部片有结石影；B超检查见胆囊张力大，囊壁水肿或增厚，有时可检出胆囊或胆管结石。【治疗措施】1.一般治疗卧床休息，轻者给予清淡流质饮食，重者禁食、胃肠减压、补液、纠正电解质紊乱。2.解痉镇痛药明确诊断者可用哌替咤50mg或阿托品O.5Ing或654-21Omg和维生素K3IOmg联合肌注。3抗生素常选氨羊西林、头泡菌素与喳诺酮类或硝哇类联用，可根据胆汁细菌培养及药敏试验调整治疗。4.手术治疗参见外科疾病篇。