【护理常规】康复科护理常规（全）.docx

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1、康复科疾病护理常规目录一、一般疾病护理常规-1-二、危重疾病护理常规-2-三、颈椎病护理-4-四、肩周炎护理-6-五、腰椎间盘突出症护理-8-六、类风湿性关节炎护理-11-七、软组织及骨关节损伤的康复护理-13-一、一般疾病护理常规1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。5、同一种疾病的病人，应尽量安排在

2、同一病室，以提供互相交流及训练的机会。6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。二、危重疾病护理常规一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。六、视病情给予饮

3、食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术,需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。三、颈椎病护理【概念】颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。【评估要点】颈椎病的评估

4、可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。其中，针对疼痛程度，可以采用VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。【护理措施】（一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段,使颈肌得到

5、充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。（二）纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。总之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿势不良而诱发颈椎病。调整颈椎姿势的同时，还应加强颈肩部肌肉的锻炼。（三）颈椎操：1、仙鹤点头2、犀牛望月3、金龟摆头4、金龙回首以上四个动作按节律反复进行，主要是练习颈部的伸屈与侧弯功能。每动作可做两个八拍，每日可进行2次。（四

6、）手法按摩与足底按摩手法按摩的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，可起活血化淤，消肿止痛，分解粘连，整复移位的椎体，从而使症状消失或减轻。足底集合了身体全部器官的反射区，通过治疗足底反射区相对应的颈椎反射区可产生较好的疗效。（五）饮食调理颈椎病患者在饮食上没有特殊的禁忌，但也应注意摄取营养价值的食品，如豆制品、瘦肉、谷物、海带、木耳、水果、蔬菜等。颈椎病患者应多食富含维生素C的食品。（六）佩戴颈围可按需选用颈围领或颈托，均可起到制动和保护作用，有助于组织的修复和症状的缓解。但长期应用颈托可引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，不利于颈椎病的康复，故仅在颈椎病急性发作时使用。【健康指导】1、

7、避免诱发因素2、防止外伤3、矫正不良姿势四、肩周炎护理【概念】肩关节周围炎是指肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等，导致患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病，简称肩周炎,俗称五十肩或冻结肩。【评估】本病的评估主要侧重于疼痛的程度评估以及肩关节的ROM测量。此外，由于肩关节活动受限（外展、内旋、外旋受限突出），因而常严重影响日常生活活动，故还可以进行综合性评估，如ADL评定等。【护理措施】（一）生活护理：工作要劳逸结合，注意局部保暖，特别应注意在空调房中时，不要做在冷风口前，保护肩关节不受风寒，夏季夜晚不要在窗口、屋顶睡觉，防止肩关节长时间地受冷风吹袭。（二）运动治疗：依靠行之有效的锻炼

8、，才有可能较快较理想地恢复肩关节功能。LCOndman钟摆运动2、体操棒练习注意事项：上述动作范围宜逐渐增大；如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作；每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。（三）保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。（四）良姿位：较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位。一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。（五）

9、关节松动术：根据肩部病变程度，采用不同的分级方法进行治疗。对于关节疼痛明显的患者采用I级手法，既有关节疼痛又有活动受限者采用II级、HI级手法，而关节僵硬或挛缩但疼痛不显著者,则采用IV级手法，松动疗法每次治疗20分钟，每日或隔日一次，10天为1疗程。（六）按摩：1、松肩2、通络3、弹筋拨络4、动摇关节5、用抖法、搓法结束治疗。按摩治疗每日1次，10次为一疗程。【健康指导】1、治疗原发病2、加强生活护理3、坚持运动训练4、改变患者对疼痛的认知五、腰椎间盘突出症护理【概念】当腰舐部遭受急、慢性损伤，尤其在弯腰旋转负重时，腰椎间盘不仅受到向内的压力，而且还受到张力和剪力作用，造成纤维破裂和髓核组织

10、突出，压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症状。【评估要点】可从疼痛程度、肌力、腰椎活动度、腰舐段曲度、对工作、生活影响程度等几方面进行评估。可进行单项评估或综合评估。【护理措施】1、体位疗法根据腰椎间盘突出症病因的不同，可分别选用不同的体位疗法，急性发作时，应采取平卧位，因此此时腰椎间盘压力最小。针对不同类型的腰椎间盘突出症，应灵活采用不同的体位疗法。2、肌力训练神经根刺激症状消除后立即应开始增强腰背肌及腹肌的练习，以恢复脊柱的稳定性。常用有Mckenzie式背伸肌训练及Williams式前屈肌训练等。主要适用于亚急性期与慢性期。3、牵引通常有骨盆牵引、自身体重悬挂牵伸等方法。牵引中及牵引后应注意

11、预防牵引反应。4、手法运用各种手法治疗腰痛常有较好疗效，手法治疗的机理，主要是恢复脊柱的力学平衡。特别适用于腰椎间盘突出症等，但针对不同病因，应采用适宜的手法。5、理疗腰椎间盘突出症急发时可选用局部冰敷（消肿止痛），亚急性期可用温热疗（促进局部血液循环，消除无菌性炎症，消除局部水肿），治疗性超声、电疗：直流药物离子导入疗法（消除局部粘连、消除水肿等）、低中频电疗（消除局部肌痉挛等）、高频电疗（短波等）、EMG生物反馈等均可酌情选用。6、康复工程（1）、配用内置支撑钢条的弹力腰围可用于腰椎间盘突出症急性发作时，但应注意佩带腰围虽然可以帮助腰部损伤患者减轻或消除疼痛，缓解疾病进程，提高生存质量。但

12、在另一方面，腰围带来的某些负面影响也不可忽略：长期使用会使一些患者出现不同程度的废用性肌萎缩，从而增加腰椎间盘的不稳定性；会使患者产生身体上和心理上对腰围的依赖性；长期使用固定性强的腰围，还可能引起腰椎功能障碍；当某个部位被固定后，其他部位的运动会有代偿性的增加，因而可能引起临近部位结构的疲劳性损伤。为预防上述副作用的产生，护理当中应特别注意：根据疾病的不同程度不同病程选择合适的腰围；在不影响治疗效果的前提下，尽量缩短使用时间；穿用期间，应在医师和治疗师的指导下，适时地脱下腰围进行适当的针对性训练，如腰背肌群的等长运动训练；根据病情好转情况，及时更换固定性能减小的腰围或停止使用。(2)、改造环

13、境按生物力学规律改造工作环境、家居环境。7、药物腰椎间盘突出症急性发作时，可视疼痛程度选用消炎止痛剂。有肌痉挛时可加用肌松剂药物，局部有水肿时可加用脱水剂。【健康指导】(一)健康教育1、良姿位2、脊柱调衡3、节能技术4、避免二次伤害5、肥胖者应适当减肥(二)运动教育正确的运动维持性训练对预防腰椎间盘突出症的发生，特别是预防复发有着极为重要的意义。针对不同的病因，选用适宜的训练方法,并定期随访。(三)其他教育1、营养2、着装3、家具六、类风湿性关节炎护理【概念】是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种全身性的结缔组织疾病。病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。主要累及手足等小关节，也可累及任

14、何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。【评估要点】可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能进行评估,为国外多数学者推荐的观察者的临床判定。【护理措施】、休息与营养适当的休息，无论对病人整体还是病变关节都是有利的和必要的。注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。2、心理调适由于本病病程长、易复发、难根治，常对患者工作、学习、生活等带来不良影响，造成患者的精神压力过大，病情随着加重或复发。因此，医护人员及患者家属更要理解、关心、鼓励和帮助患者，注意倾听患者对自己病情的忧虑及内心烦闷、委屈、急躁等不良心理情绪的宣泄。3、畸形的预防采用正确体位和姿势，如卧床时床垫不宜太软，仰卧时

15、枕头不宜太高。采用预防变形的支具如夹板等。强化病变关节伸肌肌力，对抗屈肌挛缩所致畸形。4、物理疗法常用物理疗法有温热疗法、冷疗法、水疗法、低中频电疗法、磁疗法、光疗法。均可起到镇痛、消除肌痉挛、消肿止痛的作用。5、运动疗法急性炎症期伴有全身症状者应卧床休息。在此期以外，患者每日做运动疗法前，先进行热疗如热水浴、红外线等。然后坚持做关节体操和水中运动疗法。6、传统医学疗法选择使用，如中药内服、外用熏洗、浸泡，针灸拔罐、按摩、练静气功。【健康指导】主要的健康指导在于减轻疼痛、消炎退肿、缓解症状、控制病情进展，防止不可逆的骨改变，尽可能地保护关节和肌肉的功能，预防及纠正畸形，提高生活质量。强调早期诊断，尽早使用控制病情药，同时治疗方案和用药应高度个体化。根据病情轻重、病程长短及过去治疗情况，制定完整的综合治疗方案。七、软组织及骨关节损伤的康复护理一、肩部软组织损伤的康复肩关节由于关节盂较浅、关节囊松弛、韧带薄弱，其稳定性的维持主要依赖于周围的肌肉，并在此基础上进行灵活的运动。因此，肩部软组织损伤甚为多见，常见的损伤有肩袖急慢性损伤、肱二头肌长头肌腱炎，肩关节周围炎等。1、肩袖损伤肩袖系由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成