医院门诊管理规程.docx

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1、医院门诊管理规程1.I组织管理：门诊办公室主任在主管院长的领导下，全面负责门诊的管理工作。1.2门诊科室设置：内科专家门诊、专科门诊（消化、呼吸、肾病风湿、新生儿、内分泌、血液肿瘤、心血管、神经、康复）、普通内科门诊、简易门诊、外科门诊，急诊、眼科门诊、耳鼻喉科门诊、口腔门诊、皮肤科门诊、中医科门诊、心理保健门诊、感染性疾病科门诊等。1.3门诊设置1.3.1门诊一楼大厅处设综合服务台，由门诊办公室配备有经验的护士，帮助和指导就诊者就医。1.3.2门诊大厅在显著位置设置平面示意图，每层楼有明显指示牌，表明诊疗服务内容，专家和专科门诊时间表，本院专家介绍，重点专科介绍，常规诊疗项目及药品收费价格由

2、电脑荧屏显示。1.3.3门诊区域内设有轮椅、洗手间、垃圾桶等公共设施。1.4门诊工作时间：8：OO12：00、14：00（夏季14:30）17：00（夏季17:30）,具体见各科服务范围的工作时间，按挂号就诊和挂牌门诊，提供预约挂号服务。挂号处提前30分钟上班。1.5门诊就诊秩序1.5.1就诊时，应做到一医一患，未就诊者应在诊室外候诊，挂号单和病历由就诊者家属自行保管。就诊前接诊医师应检查病历首页是否填写完整。1.5.2就诊次序按诊室门前电脑显示屏上的顺序进行。1.5.3由于特殊原因造成挂号顺序错乱，则由诊室前导诊护士根据电脑流水号顺序重新排号。1.6门诊业务管理1.6.1专家门诊应由副主任医

3、师以上职称的医生应诊，“专科门诊由主治医师以上职称的专科医生应诊。在门诊办公室统一领导下工作。1.6.2门诊医生由各业务科室按照门诊管理标准及业务要求派遣，相对固定（以三个月为一个周期）,若调整人员时，应提前一周通知门诊办公室。1.6.3专科门诊各科负责人负责其专科的排班，于每月25日前将下月排班表送至各门诊办公室。因故调班者，应提前72小时经负责人同意后，报门诊办公室备案。门诊各科的排班，要求有备班医务人员，当就诊者超常增多，（或出现特殊情况时）及时调派工作人员回院增援。1.6.4当候诊或等候治疗的就诊者明显增多时，门诊各科负责人应服从门诊办公室主任调配工作人员，确保门诊就医秩序正常。必要时

4、，医务部及护理部应协助门诊办公室调配工作人员。1.6.4.1专家门诊的出诊时间不能由个人随意改动或停诊。若需变动，应提前一周与门诊办公室主任协商，若必须停诊时，应提前一周向门诊办公室提出申请。1.6.4.2因特殊情况需变动出诊医生时，按门诊医师停诊、替诊管理制度执行；1.6.4.3出诊当日不允许停诊或临时变更出诊医生。如因特殊情况需临时停诊或变更时，须由所属专科负责人报门诊办公室，或由相关职能科室通知门诊办公室后执行，同时应通知预约挂号处更改排班表。1.6.4.4严格遵守维护就诊者及家属权利工作规划，实行一医一患，不向他人公开就诊者的诊疗资料。1.6.4.5出诊医务人员提前5分钟到岗，门诊医师

5、须严格执行首诊负责制，不得以任何理由拒绝就诊者。1.7门诊质量管理1.7.1门诊办公室实行例会制度，一般在院周会后第二天早晨7：308：00召开门诊例会，由门诊办公室主任、护士长传达上级主管部门的指示，门诊工作小结和质量有关工作，了解实际工作中出现的问题并及时给予解决。1.7.2组织门诊质量考核小组，每月检查一次门诊医疗质量，对存在的问题应在一周内提出处理意见。1.7.3门诊各专科须制订专科疾病的诊疗范围和诊治规范，门诊医生须按诊治规范实施临床各项诊疗工作；1.7.4辅助科室（包括检验科、超声科、放射影像科等）须制订各项检查规范，明确各项检查项目的要求和出报告的时间并严格执行，同时告知临床医务

6、人员。1.7.5做好投诉的接待及处理工作。如在门诊发生投诉时，门诊办公室工作人员应首先接待投诉者，及时解决问题;若涉及专科知识无法解决，应及时转相关专科处理，门诊办公室负责追踪处理结果并做好记录。1.8门诊就诊者的收治1.8.1门诊就诊者收治权限：门诊医生、出门诊的专科专家有权收治门诊就诊者入院治疗。原则上只收治本专业或本学科的就诊者，跨学科的门诊就诊者需要住院时，应转至相应专科或专家门诊，由本学科或专业的医生收入院。多种疾病的就诊者应根据其主病收入相应的科室，对于收治专业有争议的就诊者由医务科按照病区各专业病种收治范围管理制度决定。1.8.2就诊者需要入院治疗时，门诊首诊医生应告知就诊者大概

7、的住院时间、住院费用（并讲明费用有可能会增加）、入院诊断、入院后要进行的有关检查、治疗方案及治疗的预期效果等内容，得到就诊者的理解及同意后填写住院证。就诊者入院前需进行必要的检查以明确诊断，检查结果未出之前，不应安排就诊者入院。急诊或危重就诊者，其诊断性检查可在入院后进行。1.8.3门诊就诊者入院收治标准：急、危、重病或疑难病例，门诊无法治愈者；诊断明确，但治疗或手术需要住院才能完成者；门诊诊断不明须住院进一步检查、确定诊断治疗者；在门诊治疗难以观察病情变化的就诊者。总的原则是：第一，就诊者确有住院的必要；第二，本学科确实能够满足就诊者的医疗需求。1.8.4门诊就诊者遗留问题处理工作流程说明1.8.4.1在正常开诊时间内，门诊就诊者遗留的问题由同一个专科的医生来处理。但每一个门诊医生要在本班内处理好自己的就诊者或做好交班工作，医生未尽责造成的遗留问题将列入考核内容。1.8.4.2在非正常开诊时间内，门诊就诊者遗留的问题由当值的各区域医师来处理。1.8.4.3急诊科值班医生有责任处理门诊就诊者的遗留问题，但只能对有问题的医嘱进行处理，不可以修改其他的内容。