ICU院感目标性监测工作总结.docx

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1、XX市人民医院20XX年第一季度ICU目标性监测工作总结根据医院感染监测规范要求，及时发现ICU医院感染的危险因素，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。我科室对我院入住ICU的病人进行目标性监测。一、监测内容及监测方法1.监测对象：入住ICU超过48h的全部病人并且对转出ICU的病人随访48小时。2监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。3.资料收集：（1）入住ICU病人，每天填写ICU病人日志”以记录基本资料；（2）定期对入住ICU的病人进行病情严重程度的评估；（3）ICU病人发生感染时填写医院感染病例登记表”；（4）对ICU入住病人的病原体送

2、检情况及结果进行登记二、监测结果（相关数据汇总详见附表）我院20XX年Ol月Ol日至20XX年03月31日入住ICU的病人数为121人，累计住院日522天，平均住院日4.31天。医院感染（例次）发病率4.13%,病人日医院感染（例次）发病率9.58%o,院内感染病人病原体送检率为100%。侵入性器械使用天数累计469天，侵入性器械应用率898.47%。；尿道插管应用率为X00.77%o,导尿管相关尿路感染发病率为0;动静脉插管应用率为70.88,导管相关血流感染发病率为0；ICU呼吸机使用率为26.82,呼吸机相关肺炎发病率为0。三、分析1由侵入性操作而造成的医院感染的风险较高，是否发生感染与

3、ICU护理组的严格要求和规范化操作是密不可分的，在今后的工作中加强对自身免疫机能低下的患者的重点监护。护理人员每天更换监护服、工作时间换监护鞋（防渗漏、防锐器伤害），门窗保持密闭状态，严格遵循无菌操作规范，并加强监测工作中的沟通机制，力争做到及时发现、及时确诊、及时上报，以防止ICU医院感染的暴发流行。2.ICU患者病程记录书写过于简单化。如：病程记录中往往只是简单的记录“发热、“穿刺点有渗出，却很少提及患者体温的波动范围及持续时间，渗出液的性状，或者根本没有对发热或穿刺点情况进行具体描述，导致病程记录不能准确地反映是否存在感染，导致在核查医院感染病例时，缺失相关信息资料。因此，在ICU工作中

4、，规范ICU医生对病程记录的书写，对患者的感染症状、体征、穿刺点情况使实时详细的记录。3.入住ICU的患者留置导尿病例的总住院日数为418天，占器械使用率的800.77%oo但是从对入住ICU患者的病例分析结果来看，与导尿管相关尿路感染发病率为0,但不能完全排除漏报情况的存在。由于进行此项操作的患者在留置导尿前后很少常规性的送检或者复查尿常规，所以在插管后或拔管后48小时之内，患者即使存在导尿管相关性尿路感染，但因无明显的尿频、尿急、尿痛等症状，而没有送检尿常规，因此会造成因送检不及时所导致相关尿路感染的漏诊情况的发生，今后针对此问题严格规范，防止上述情况造成的漏诊，并且根据高频发生的导尿管相

5、关性尿路感染病例进行综合因素的分析，提高医疗服务质量。4.此季度呼吸机使用总日数为14天，占器械使用率的26.82,从对入住ICU的所有使用呼吸机的患者病例的分析结果来看，呼吸机相关肺炎发病率为0,但不能完全排除漏报情况的存在。由于进行此项操前后很少常规性的送检或者复查痰培养,因此会造成因送检不及时所导致使用呼吸机相关肺部感染的漏诊情况的发生，今后使针对此问题严格规范，防止上述情况造成的漏诊。在今后的工作中加强对此类情况的督导。5此季度血管内导管的总日数为37天，占器械使用率的70.88o但是从对入住ICU患者病例的分析结果来看，导管相关血流感染发病率为0,但不能完全排除漏报情况的存在。对此类

6、操作普遍存在插管前后没有送检或漏检血培养的情况，因此在患者存在血液感染的时候，由于插管前或拔管后没有送检血培养,造成无法区别此次感染是否与插管的操作有关，因此不排除血管导管相关性血流感染有漏诊的情况发生。在今后的工作中应该加强对此类情况的督导。入住ICU的患者多为危重患者，做好ICU的目标性监测工作不仅是对患者生命安全负责，也是深入贯彻我院“一切服务于患者”的管理理念的延伸，因此我们将尽全力做好此项工作，做到定期总结、及时改进，最大限度地控制ICU的医院感染的发感染控制科20XX年03月31日XX市人民医院20XX年第二季度ICU目标性监测总结根据医院感染监测规范要求，为了及时发现ICU医院感

7、染的危险因素，有效控制ICU住院患者医院感染的发生，对我院入住ICU的患者进行目标性监测JCU感染是指患者在ICU发生的感染，即患者入住ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其他病房后，48h内发生的感染仍属ICU感染。一、监测内容及监测方法1.监测对象：入住ICU超过48h的患者,以及从ICU转出到其他病房48h之内的患者。2监测内容：监测的重点部位是由侵入性操作所引起的导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染和呼吸机相关肺部感染。3.资料收集(1)查看入住ICU患者的病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等基本资料。(2)定期对入住ICU的患者进行病情严重程度的评估。(3)1C

8、U患者发生感染时填写ICU医院感染病例监测表。(4)对入住ICU患者的病原体送检情况及结果进行登记。(5)每天填写ICU患者日志”，记录每日侵入性操作的基本资料。二、监测结果(相关数据汇总详见附表)20XX年04月Ol日至20XX年06月31日入住ICU患者173人，累计住院日715天，平均住院日4.13天。医院感染5例次，医院感染例次发病率2.89%,患者日医院感染例次发病率6.99%o;医院感染患者病原体送检率100%;侵入性器械使用天数累计283天，侵入性器械使用率395.80%。；导尿管的使用率为369.23%o,导尿管相关尿路感染发病率为0;血管内导管使用率为16.78%。，导管相关

9、血流感染发病率为0;呼吸机使用率9.79%。，呼吸机相关肺部感染发病率为142.86%o0三、分析1.由侵入性操作而造成的医院感染的风险较高，是否发生感染与重症医学科护理组的严格要求和规范化操作是密不可分的，在今后的工作中加强对自身免疫机能低下的患者的重点监护。护理人员每天更换监护服、工作时间换监护鞋（防渗漏、防锐器伤害），门窗保持密闭状态，严格遵循无菌操作规范，并加强监测工作中的沟通机制，力争做到及时发现、及时确诊、及时上报,以防止重症医学科医院感染的暴发流行。2.ICU患者病程记录书写过于简单化。如：病程记录中往往只是简单的记录发热、穿刺点有渗出，却很少提及患者体温的波动范围及持续时间，渗

10、出液的性状，或者根本没有对发热或穿刺点情况进行具体描述，导致病程记录不能准确地反映是否存在感染，导致在核查医院感染病例时，缺失相关信息资料。因此，在ICU工作中，使规范ICU医生对病程记录的书写，对患者的感染症状、体征、穿刺点情况使实时详细的记录。3.入住ICU的患者留置导尿病例的总住院日数为264天，占器械使用率的369.23%o0但是从对入住ICU患者的病例分析结果来看，与导尿管相关尿路感染发病率为0,不排除漏报。由于进行此项操作的患者在留置导尿前后很少常规性的送检或者复查尿常规，所以在插管后或拔管后48小时之内，患者即使存在导尿管相关性尿路感染，但因无明显的尿频、尿急、尿痛等症状，而没有

11、送检尿常规，因此会造成因送检不及时所导致相关尿路感染的漏诊情况的发生，今后针对此问题严格规范，防止上述情况造成的漏诊，并且根据高频发生的导尿管相关性尿路感染病例进行综合因素的分析，提高医疗服务质量。4.此季度呼吸机使用总日数为7天，虽然只占器械使用率的9.79%o,从对入住ICU的所有使用呼吸机的患者病例的分析结果来看，呼吸机相关肺炎发病率为142.86%0,比第一季度（0）高。可能与患者病情危重，使用呼吸机频率增高；感控科对临床科室加强医院感染知识的培训，使临床科室医生对院感意识增强，并能积极上报有关。在今后的工作中持续改进。5此季度血管内导管的总日数为12天，占器械使用率的16.78o但是

12、从对入住ICU患者病例的分析结果来看，导管相关血流感染发病率为0,不排除漏报。对此类操作普遍存在插管前后没有送检或漏检血培养的情况，因此在患者存在血液感染的时候，由于插管前或拔管后没有送检血培养，造成无法区别此次感染是否与插管的操作有关，因此不排除血管导管相关性血流感染有漏诊的情况发生。在今后的工作中应该加强对此类情况的督导。入住ICU的患者多为危重患者，做好ICU的目标性监测工作不仅是对于患者生命安全负责，也是深入贯彻我院一切服务于患者的管理理念的延伸，因此我们将尽全力做好此项工作,做到定期总结、及时改进，以求建立一套真正适合我院的监测方案，最大限度的控制ICU的医院感染的发生。感染控制科2

13、0XX年06月31XX市人民医院20XX年第三季度ICU目标性监测总结根据医院感染监测规范要求，及时发现ICU医院感染的危险因素，有效控制ICU住院患者医院感染的发生。ICU感染是指患者在ICU发生的感染，即患者入住ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其他病房后，48h内发生的感染仍属ICU感染。我科室对我院进住外科ICU的患者进行目标性监测。一、监测内容及监测方法1.监测对象：进住外科ICU超过48h的患者,以及从外科ICU转出到其他病房48h之内的患者。2监测内容：监测的重点部位是由侵入性操作所引起相应的导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染和呼吸机相关肺部感染。3.资料收

14、集(1)查看进住ICU患者的病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等基本资料。(2)定期对入住ICU的患者进行病情严重程度的评估。(3)ICU患者发生感染时填写医院感染病例监测报告表”。(4)对入住ICU患者的病原体送检情况及结果进行登记。(5)每天填写ICU患者日志”以记录每日侵入性操作的基本资料。二、监测结果(相关数据汇总详见附表)20XX年05月01日至20XX年07月31日入住ICU患者197人，累计住院日801天，平均住院日4.07天。医院感染6例次，医院感染例次发病率3.05%,患者日医院感染例次发病率7.49%。；医院感染患者病原体送检率116.67%；侵入性器械使用天数累计33

15、6天，侵入性器械使用率419.48%o;导尿管相关尿路感染发病率为0；导管相关血流感染发病率为0；呼吸机相关肺部感染发病率为Oo三、讨论1由侵入性操作而造成的医院感染的风险较高，是否发生感染与ICU护理组的严格要求和规范化操作是密不可分的，在今后的工作中加强对自身免疫机能低下的患者的重点监护。护理人员每天更换监护服、工作时间换监护鞋（防渗漏、防锐器伤害），门窗保持密闭状态，严格遵循无菌操作规范，并加强监测工作中的沟通机制，力争做到及时发现、及时确诊、及时上报，以防止ICU医院感染的暴发流行。2.1CU患者病程记录书写过于简单化。如：病程记录中往往只是简单的记录发热、痰多，却很少提及患者体温的波

16、动范围及持续时间，痰液的性状，或者根本没有对发热或咳嗽咳痰进行具体描述，导致病程记录不能准确地反映是否存在感染，导致在核查医院感染病例时，缺失相关信息资料。因此，在ICU工作中，使规范ICU医生对病程记录的书写，对患者的感染症状、体征等情况使实时详细的记录。3入住ICU的患者留置导尿病例的总住院日数为323天，占器械使用率的403.25%oo但是从对入住ICU患者的病例分析结果来看，与导尿管相关尿路感染发病率为0,不排除漏报。由于进行此项操作的患者在留置导尿前后很少常规性的送检或者复查尿常规，所以在插管后或拔管后48小时之内，患者即使存在导尿管相关性尿路感染，但因无明显的尿频、尿急、尿痛等症状，而没有送检尿常规，因此会造成因送检不及时所导致相关尿路感染