住院病案首页填写要求及格式培训试题.docx

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1、住院病案首页填写要求及格式培训试题一、单项选择题1下列哪些不是病案首页必填项目()。单选题A.入院途径B血型C.组织机构代码(正确答案)D.主要诊断确诊日期2日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性连续性记录,由()医师书写。单选题A.经治医师B.实现医师C试用医师D.以上均可(正确答案)3.一般住院患者入院后()必须至少有一次医患沟通记录。单选题A.8小时B.24小时C.48小时(正确答案)D.72小时4.病案首页应在出院后()内完成。单选题A.6小时B.8小时C12小时D.24小时(正确答案)5转入记录应由转入科室医师在患者转入()内完成。单选题A.24小时(正确答案)B.6小时C4

2、8小时D.8小时6.患者住院治疗期间,出于个人原因要求转院治疗,首页离院方式应填写()。单选题A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院(正确答案)D其他7.人院时间是指()。单选题1A.门诊医生为患者开具住院手续的时间B.患者实际入病房的时间(正确答案)C.患者办理入院时间D.患者来院时间8住院病历首页不包括()。单选题A.患者的基本信息B.病历书写信息(正确答案)C.住院过程信息D.费用信息9病案首页中“新生儿出生体重填写的病案是()。单选题A.新生儿病历B.产妇病历C.2岁患儿病历(正确答案)D.1周患儿病历10.DRG人组影响因素()。单选题A.主诊断B.主手术操作C.其它诊断D.患者年龄

3、、体重等E.以上均是(正确答案)二、判断题1主要诊断一般是患者住院的理由,原则上要选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。判断题对(正确答案)错2.病因诊断能包括疾病的临床表现,则选择病因诊断作为主要诊断。判断题对(正确答案)错3.患者一次住院只能有一个主要诊断。判断题对(正确答案)错4.病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征不可以作为主要诊断。判断题对错(正确答案)5本医疗机构为每一位患者住院病案设置的唯一编码。原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。判断题对(正确答案)错三、填空题1住院病案首页应当在患者出院后小时内完成

4、,死亡患者在死亡后内完成。填空题空2答案:一周2住院病案首页填写应当、,项目填写完整,准确反映住院期间诊疗信息。填空题空1答案:客观空2答案:真实空3答案:及时空4答案:规范3.住院病案首页应当使用规范的和,诊断依据应在病历中可追溯。填空题空1答案:疾病诊断空2答案:手术操作名称4.住院病案首页是医务人员使用_、_、_等方式,将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中,形成的病历数据摘要。填空题空1答案:文字空2答案:符号空3答案:代码空4答案:数字5住院病案首页包括、_和。填空题空1答案:基本信息空2答案:住院过程信息空3答案:诊疗信息空4答案:费用信息请各科室完成考试后统计本科室完成考试人员名单,报至医务部。

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