危险废物申请登记表.docx

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1、危险废物申报登记表申报年度一、基本情况申报单位名称（盖章）行业代码法人代表（或负责人）申报单位地址：市（州）县（市、区）乡、镇及街道（门牌号）号申报单位所在工业园区：工业园区级别：国家级口省级口市级口县级口地理坐标（正门）：经度（E）度分秒；纬度（N）度分秒电话号码传真号码邮政编码是否通过ISOI4000认证（划T）：是口否口环保负责人填表人联系电话审核人填表日期年月日二、主要产品产量及有毒有害原辅材料耗量产品名称年产量（吨）原辅材料名称年用量（吨）单位：（千克/年）三、危险废物产生情况废物名称废物类别废物代码形态（固、液、气态）申报年度上年结存量产生量合计2708单位：（千克/年）四、危险废

2、物处置情况废物名称废物类别废物代码本单位利用、处置情况委托处置情况贮存总量年生产总天数（天）利用量处置量利用、处置总量接收单位名称危废经营资质证号委托数量合计-2-五、申报单位对申报内容的说明危险废物产生的主要工艺我声明:本单位申报符合中华人民共和国固体废物污染环境防治法规定，申报内容真实有效。法定代表人：（签名并盖单位章）时间：年月日六、环境保护行政主管部门审核意见县、市、区环境保护行政主管部门审核意见市、州环境保护局审核意见经办人（签字）：分管领导（签字）：县级环保行政主管部门（盖章）审核日期；年月日经办人（签字）：分管领导（签字）：市、州环境保护局（盖章）审核日期：年月日注：本表一式三份，产废企业、县级环保部门、市州环保局各一份。XX省环境保护厅制