中西医结合医院工作总结.docx

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1、XX市中西医结合医院XX年工作总结XX年，在XX市卫生局的正确领导下，我院坚持以党的十八届四中全会精神为指导，以三级甲等中西医结合医院及XX中医药大学附属医院为平台，努力建设国家重点中西医结合医院，加强医院中西医结合内涵建设，不断提高医疗服务质量，在医教研各方面均有所提升。现将XX年全年工作情况总结如下：一、工作量完成情况及财务状况全年完成门急诊量59.46万人次，出院11355人次，床位使用率92.1%,手术量超过3275例。全院总收入约2.70亿元，业务收入2.39亿元。二、正式成为XX中医药大学附属XX市中西医结合医院XX年2月起承担高校床边教学班教学工作和本科实习生带教工作。XX年5月

2、23日，通过XX中医药大学附属XX市中西医结合医院复核评审。XX年9月起承担7年制硕士研究生床边教学工作。新增硕士研究生导师6名。三、认真学习贯彻十八届三中、四中全会精神，巩固党的群众路线教育实践活动成果1.坚持党委中心组学习制度。举办基层党务培训班，邀请省委党校教授前来授课，为院周会成员解读十八届三中全会有关精神。2.不断加强党风廉政建设。坚决贯彻落实党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任，邀请市卫生局纪委领导来我院举办了一场题为因时而变，随事而制的党风廉政建设专题讲座。全院各级领导干部、重点科室、重点岗位人员参加了大会。3.深入开展党的群众路线回头看工作，一看整改措施的落实到位情况；二看整

3、改长效制度的建设情况。巩固了党的群众路线教育实践活动取得的成果。4.坚持党管干部原则，不断加强干部队伍建设。4月份在局党委的统一部署下，完成了我院现任领导班子正处级、副处级领导职位定向民主推荐工作。6月份，完成全院中层干部的升级竞岗工作。10月份完成了临床支部改选工作。XX年发展党员4人，转正预备党员6人。5.召开第七届五次职代会。对职代会收集的提案，整理后通过提案小组审核立案交相关部门办理。四、病房楼全面投入使用，住院床位得到进一步拓展至XX年9月，新病房楼病区全面投入使用。增开脾胃病科、心血管病科、肺病科、内分泌病科和肾病科病区，完成内科二级分科后的所有科室病区开放。住院开放床位数达到47

4、6张。五、实施“安全管理年，达到了全年零责任事故的预定目标1.强化医疗管理质量，深入贯彻以病人为中心，以安全为保证的理念。全年共制订重症医学科联合查房制度等医疗管理制度9项。对值班、交接班等制度进行了两轮专项质控。采用医疗质量警示建议书方式对不合格项进行持续改进，共发出警示建议书269份，不合格项161项。在XX市卫生局组织的医疗服务检查中，绿色通道管理获得全市第三名，危急值管理获得全市第二名。2.注重护理安全，修订分级护理、护理操作流程与并发症预防等相关制度。新建九室”管理规范，要求各管理小组定期交叉进行护理质量检查，对存在问题进行PDCA循环。XX年共完成了护理质控26次，召开质控分析会4

5、次。利用品管圈的方式对一些特殊的护理质量问题进行质控，在市卫生局组织的XX地区卫生系统首届护理品管圈竞赛中，“生命圈荣获三等奖。3.加大门诊管理力度，每月对门诊医疗质量进行质控，加大对病历、处方、申请单的抽查、点评和考核力度，门诊病历、处方、申请单合格率均达标，门诊处方开具更加规范合理，合格率明显上升。4.加强感染管理，开展高危科室风险性评估，制定风险性评估表及内容，并进行风险性排序。对新启用的手术室、ICU进行消毒技术及隔离专项检查；对产房进行医院感染管理SoP专项检查。全年专项检查发现问题共78条，发整改建议表26份，并于次月进行持续质量跟踪。5.完善药事管理制度，召开药事管理与药物治疗学

6、委员会专项会议4次。点评门急诊西成药处方120张、中药饮片处方30张，病区病历54份。新增抗菌药物8个品种，调整后的抗菌药物采购目录达45个品种，57种规格。全院抗菌药物控制总体情况良好。6.落实消防安全管理，增加消防应急灯和消防安全出口标志牌，为新大楼新增灭火器22具，举办大型消防知识培训两次，开展消防疏散逃生演练一次。顺利完成新的视频监控机房建设并投入使用。六、加强中医内涵建设，提升中西医结合服务能力1.XX年5月，质管办牵头制定中医医师中药饮片考核暂行规定并开始试运行，对全院中医师中药饮片、自制制剂、浓煎剂和颗粒剂等中药的使用情况进行考核，考核结果和个人的奖励性绩效发放、岗位晋级和职称晋

7、升挂钩。至XX年底，中药处方占门诊处方总数比例达53.17%（目标值40%）,中药饮片处方占门诊处方比例大幅上升。2.XX年3月12日，与XX市120急救中心合作，建立XX市120急救中心中西医结合培训基地”，将中医适宜技术运用于院前急救。3.XX年5月7日，我院与XX中医药大学第二临床医学院联合承办了中美共建睡眠健康工程一一XX失眠调理网建设研讨会,正式成为中美共建健康睡眠工程XX失眠调理网诊疗中心和临床研究基地。4.制定XX年度医院重点专科建设年度考核标准并组织实施，脾胃病科成为江苏省中医重点专科建设单位，妇产科通过江苏省中医重点专科建设中期验收。外科、儿科、治未病科通过国家重点专科中期验

8、收。5.XX年共开展颈椎前/后路内固定减压植骨融合术、经皮人工骨注入椎体（后凸）成形术（PVP/PKP）等新技术项目19项。普外科、妇产科获得了三级内镜诊疗资质，耳鼻喉科进入现场审核。完成医院XX年高风险医疗技术操作资格授权和医师手术权限考评及再授权工作。七、注重中医类别人才队伍建设，做好岗位晋级工作XX年我院共录用各级各类人员100人，高层次人才2人,硕士19人。新进中医药人员占全部新进人员比率达到48.15%11人聘任七级专业技术岗位（副高职称），2人聘任四级专业技术岗位（正高职称）。钮晓红通过XX年江苏省领军人才考核。八、利用中医药大学附属医院平台，做好科研教学管理工作1.XX年我院成功

9、立项XX市卫生局医学科技发展专项资金项目9项，其中重点项目1项；立项XX市科技局科研课题2项；立项江苏省333”人才工程科研项目1项；全院撰写论文114篇，其中统计源期刊（核心期刊）51篇，SCI论文2篇O2.接受XX中医药大学床边班学生20名，外籍留学生实习5名。接受XX中医药大学基础医学院、第二临床医学院床边见习生600余人次。接收进修12人次。完成理论授课共694学时，床边教学503学时。3.举办国家中医药继续教育项目2项、省级继续教育项目3项。全院继续教育合格率100%,公共课合格率100%。组织院内讲座26场次，其中组织院外专家讲座12次。九、发挥中医特色护理优势，提高护理服务能力和

10、服务质量1.积极推广中医护理实施方案。各科室根据专科特色结合国家中管局的中医工作方案，制定并实施具有本科室特点的中医护理工作方案。XX年共制定中医护理工作方案16项。2进行中医护理专项培训10次，选送1名护理人员参加全国中医护理骨干人才培训。鼓励在职护理人员自学中医理论和报考在职教育，目前在读中医护理研究生5名，本科学历护理人员比率达到48.2%03,注重专科护士的培养。XX年选送2名护理人员参加急诊急救和ICU专业专科护士培训；前期已结业的糖尿病专科护士在医院成立糖尿病专科小组，开设糖尿病专科护理门诊，将专科护理延伸至居家护理，取得良好反响。十、做好后勤保障，为临床提供优质服务1.调整床位费

11、收费标准，新增中医保健配方、膏药配制费-浓煎剂”等收费项目。制定XX市中西医结合医院住院病人医疗预交款欠费管理暂行规定、住院患者身份信息登记管理制度等，减少医疗欠费的发生，保证住院病人信息准确。2.履行审计监督职能，充分发挥内部审计在医院的监督和服务职能。重点做好基建项目全过程跟踪审计，XX年共审核基建工程签证60份，认价单29份，审计金额57万元，核减15万元，核减率为26.31%。对已完工项目开展竣工决算审计11项，审计金额598万元，核减15万元，核减率为2.5%。3根据医院XX年医疗设备采购计划，结合临床需求，全年共采购全自动酶免分析仪、胃肠动力检测系统、眼科OCT等大小医疗设备共82

12、2台（件），采购金额855.8万元，目前我院医疗设备固定资产达9454.7万元。4.完成HIS系统升级改造工程前期调研与招标工作。完成新OA系统的调试、培训，目前新、老OA系统同步运行，新系统稳定后将全面使用新版OA系统。完成10台住院病人信息查询系统的采购、安装、调试工作。5.积极拓展张明特色服务”平台。XX年，共免费为国内外有需要的患者代开药及办理快递、邮寄药品服务76件次,产生药费约4万余元。接收患者电话、网络咨询答疑等服务1000余人次。6.加强对外宣传力度，提高医院社会知名度。XX年全年发表各科室科普新闻近900篇次，在新华日报、健康报、中国中医药报等省报以上媒体发表文章近130篇。更新医院网站内容，突出了患者需求。院报改季刊为双月刊，开辟患者满意度光荣榜、院感在线、钟山杏苑等专刊专栏。XX市中西医结合医院XX年12月30日