孕晚期相关知识医学演示文稿.ppt

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1、孕孕 产期产期 保保 健健2妊娠妊娠4周胚胎周胚胎3妊娠妊娠6周胚胎周胚胎4妊娠妊娠8周胎儿周胎儿5妊娠妊娠8周胎儿周胎儿6加吃手图72020周周的胎儿已经可以用手挠痒了的胎儿已经可以用手挠痒了8孕产期保健孕产期保健 孕晚期保健孕晚期保健 新生儿护理新生儿护理 孕产期保健问答孕产期保健问答9孕晚期保健重点孕晚期保健重点一、定期产前检查二、胎儿宫内安危的监测与评估三、分娩方式的初步选择与计划四、临产征兆与择期入院五、孕妇心理调试六、异常情况10一、定期产前检查 孕晚期（孕孕晚期（孕810个月即个月即2840周）周）产检时间产检时间孕2836周两周一次孕36周后每周一次11胎儿监护胎儿监护：孕妇家

2、庭自我监护利用胎心电子监测仪监测胎儿宫内状况。脐动脉血流监测胎盘功能测定胎儿成熟度监测二、胎儿宫内安危的检测与评估12胎动一胎儿安危的信号胎动一胎儿安危的信号 怀孕17至20周时，孕妇就会感到胎动。一般早晨活动最少，晚上活动多。正常明显胎动一小时应不少于三至五次。十二小时胎动数为三十至四十次以上。妊娠28至36周是胎动最活跃的时期，临近足月时，胎动次数常常减少。13 胎动次数除受孕妇主观感觉胎动次数除受孕妇主观感觉等因素影响外，还会受许多等因素影响外，还会受许多因素影响，如妊娠月份、计因素影响，如妊娠月份、计数胎动时间、羊水多少及孕数胎动时间、羊水多少及孕妇情绪等。妇情绪等。14 每个胎儿都有

3、自己的胎动规律，每每个胎儿都有自己的胎动规律，每个孕妇对胎动的感觉也不一样，胎个孕妇对胎动的感觉也不一样，胎动规律变化反映胎儿安危动规律变化反映胎儿安危 突然胎动增多或减少都提示胎儿宫突然胎动增多或减少都提示胎儿宫内缺氧。内缺氧。15 数胎动时，孕妇可取舒适的体位，每天早、数胎动时，孕妇可取舒适的体位，每天早、中、晚各数中、晚各数1小时，小时，3次胎动计数相加乘以次胎动计数相加乘以4为为12小时胎动，若胎动少于小时胎动，若胎动少于3次次/小时或小时或12小小时胎动记数小于时胎动记数小于30次均为异常。次均为异常。日期早中晚16胎动异常胎动异常 胎动减少或消失：胎儿在死亡前数天到一周内，往往先有

4、胎动减少，然后胎动消失的现象。从胎动完全停止到胎心消失的时间，多数在二十四小时以内。17胎动过频胎动过频：常代表胎儿缺氧早期，是胎儿因缺氧而挣扎的信号。对不缓解的频繁胎动应及时检查。如脐带受压时，胎儿表现为突然发生强烈胎动，这种胎动异常可通过改变体位而好转。18三、分娩方式的初步选择 自然分娩自然分娩 阴道分娩好阴道分娩好 产妇及胎儿正常，分娩过程中无异常，即可自然分娩（经阴道娩）。剖腹分娩剖腹分娩 -胎位不正 -盆腔有肿物 -胎盘异常19四、临产征兆 阵痛阵痛 子宫有规律收缩，腹部会有拉紧和痉挛的疼痛感 见红见红 子宫颈口慢慢张开，阴道排出少量带血的粘液。破水破水 羊膜破裂，透明羊水从阴道流

5、出，可能大量或少量流出。20 如果出现下列情况应及时到医院就诊如果出现下列情况应及时到医院就诊1、胎膜破裂（有水样分泌物自阴道流出）不管是否有子宫收缩；2、阴道流血；3、胎动比平时明显减少或者增多4、规律性的子宫收缩，每510分钟收缩一次5、属于高危孕妇应提前入院21温馨提示待产包 证件资料证件资料 准爸爸或准妈妈的户口本或身份证复印件 准生证 与健康相关证件围产保健手册、围产保健卡及门诊病历 医疗保险或生育保险卡如果妈妈是乙肝患者，乙型肝炎登录表也需要带上 妈妈用品妈妈用品 洗漱用品 衣裤鞋袜 宝宝用品 卫生用品（产妇垫巾、特殊或加长加大的卫生巾）哺乳用品（吸奶器等）22五、孕妇心理调试容易

6、导致该时期心理波动的因素容易导致该时期心理波动的因素（1 1）对分娩的紧张、恐惧；）对分娩的紧张、恐惧；（2 2）担心孩子出生是否正常、是否健康；）担心孩子出生是否正常、是否健康；（3 3）对性别的偏好或偏见；）对性别的偏好或偏见；（4 4）担心自己能否做个好母亲；）担心自己能否做个好母亲；（5 5）行动更加不便，睡眠不安；）行动更加不便，睡眠不安；23（6 6）怀孕后期的身体不适；）怀孕后期的身体不适；（7 7）夫妻关系疏远；）夫妻关系疏远；（8 8）担心分娩后无人帮助自己；）担心分娩后无人帮助自己；（9 9）妊娠合并症导致情绪不良。）妊娠合并症导致情绪不良。24心理调整指导心理调整指导 暗

7、示调整：暗示调整：放松练习：放松练习：冥想：冥想：我健康，孩子就幸福：我健康，孩子就幸福：纠正性别偏见：纠正性别偏见：促进夫妻关系：促进夫妻关系：作好育儿准备：作好育儿准备：母亲角色预演母亲角色预演25定期看专科医生，积极治疗。定期看专科医生，积极治疗。症状监测：症状监测：心理咨询：心理咨询：尽量不用安定类药物缓解睡眠尽量不用安定类药物缓解睡眠26六、异常情况 脐带绕颈脐带绕颈 延期妊娠与过期妊娠延期妊娠与过期妊娠 妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 胎儿发育异常胎儿发育异常 阴道出血阴道出血27新生儿护理新生儿护理 新生儿保健要点 喂养指导喂养指导 保暖保暖 皮肤护理

8、皮肤护理 预防感染预防感染 促进感知觉发育促进感知觉发育 脐带护理脐带护理 观察新生儿大、小便观察新生儿大、小便29（1 1）喂养指导）喂养指导-母乳喂养好母乳喂养好 足月新生儿的母亲应日夜按需哺乳，足月新生儿的母亲应日夜按需哺乳，两次奶间不需喂水。两次奶间不需喂水。每次喂奶之前先洗手，喂奶后要排每次喂奶之前先洗手，喂奶后要排空剩余的乳汁。空剩余的乳汁。鼓励纯母乳喂养到鼓励纯母乳喂养到6 6个月。乳母应加个月。乳母应加强营养，特别是多种维生素的摄入量。强营养，特别是多种维生素的摄入量。30（2 2）保暖保暖 新生儿体表面积相对较成人大，极新生儿体表面积相对较成人大，极易散热。如果气候寒冷，注意

9、防止冻伤。易散热。如果气候寒冷，注意防止冻伤。条件允许时新生儿居室应保持适宜的温度，条件允许时新生儿居室应保持适宜的温度，冬季室温应保持在冬季室温应保持在18-22度。度。而在炎热的季节不可包盖过多，注而在炎热的季节不可包盖过多，注意通风，以免引起脱水、发热等不良后果意通风，以免引起脱水、发热等不良后果31（3 3）皮肤护理）皮肤护理 注意保持新生儿皮肤的清洁，每日注意保持新生儿皮肤的清洁，每日用温水清洗臀部，肛周涂少许植物油或用温水清洗臀部，肛周涂少许植物油或鞣酸软膏以防红臀。尿布选用柔软、清鞣酸软膏以防红臀。尿布选用柔软、清洁、吸水性强的棉织品，勤洗勤换，每洁、吸水性强的棉织品，勤洗勤换，

10、每次洗后用日光照射或开水浸烫消毒。内次洗后用日光照射或开水浸烫消毒。内衣应选用柔软、宽松、浅色的棉织品，衣应选用柔软、宽松、浅色的棉织品，不宜用带子捆绑。不宜用带子捆绑。32（4 4）预防感染）预防感染 新生儿的一切用具要经常煮沸消毒，洗新生儿的一切用具要经常煮沸消毒，洗脸与洗臀部的毛巾要分开。新生儿居室应脸与洗臀部的毛巾要分开。新生儿居室应该定时开窗通风换气、保持室内空气新鲜。该定时开窗通风换气、保持室内空气新鲜。妈妈或是家人患感冒接触新生儿时要带口妈妈或是家人患感冒接触新生儿时要带口罩。罩。33（5 5）促进感知觉发育）促进感知觉发育 新妈妈要常抱抱新生儿，看着他的眼睛与新妈妈要常抱抱新生

11、儿，看着他的眼睛与他说话，轻柔地抚摸会使他感到舒服和安全。他说话，轻柔地抚摸会使他感到舒服和安全。新生儿喜欢看色彩鲜艳的玩具，听柔和的新生儿喜欢看色彩鲜艳的玩具，听柔和的音乐，他会将眼睛转向玩具或是有声音的方向。音乐，他会将眼睛转向玩具或是有声音的方向。让他的手脚能自由活动，还可以经常让他让他的手脚能自由活动，还可以经常让他趴着，用玩具逗引使他努力抬头。通过以上训趴着，用玩具逗引使他努力抬头。通过以上训练来促进新生儿感知觉和运动发育。练来促进新生儿感知觉和运动发育。34（6 6）脐带护理）脐带护理 概述：概述：脐带是母亲供给胎儿各种营养和氧气以脐带是母亲供给胎儿各种营养和氧气以及胎儿排泄代谢废

12、物的通道。胎儿在出生后，及胎儿排泄代谢废物的通道。胎儿在出生后，脐带在离肚脐脐带在离肚脐1-2厘米处被结扎和剪断，用厘米处被结扎和剪断，用碘酒和酒精消毒处理后盖上纱布，其残端逐碘酒和酒精消毒处理后盖上纱布，其残端逐渐干燥，一般于生后渐干燥，一般于生后4-7天脱落。天脱落。35脐带护理脐带护理护理：护理：1、在脐带脱落前不可将宝宝放入水中洗澡，应、在脐带脱落前不可将宝宝放入水中洗澡，应保持脐部和所盖纱布的干燥，防止被水、尿保持脐部和所盖纱布的干燥，防止被水、尿液等弄湿或弄脏，液等弄湿或弄脏，2、如不小心弄湿或弄脏，应给予更换新的纱布。、如不小心弄湿或弄脏，应给予更换新的纱布。更换方法为：用更换方

13、法为：用2.5%的碘酒涂抹整段脐带及的碘酒涂抹整段脐带及残端，再用残端，再用75%酒精擦去碘酒，然后用消毒酒精擦去碘酒，然后用消毒的干纱布覆盖包扎即可。的干纱布覆盖包扎即可。36脐带护理（脐带护理（2 2）3、要注意检查包扎脐带的纱布有无新渗血和渗液，、要注意检查包扎脐带的纱布有无新渗血和渗液，如有新的渗血和渗液要请医生检查处理。如有新的渗血和渗液要请医生检查处理。4、待脐带脱落后根部有少许痂皮，这层痂皮务必、待脐带脱落后根部有少许痂皮，这层痂皮务必等它自行剥离。痂皮剥离后如果脐窝有潮湿或有等它自行剥离。痂皮剥离后如果脐窝有潮湿或有分泌物，可用消毒棉签醮分泌物，可用消毒棉签醮75%酒精轻轻擦拭

14、干净酒精轻轻擦拭干净并保持干燥，如果脐窝有脓性分泌物、脐周皮肤并保持干燥，如果脐窝有脓性分泌物、脐周皮肤发红且脐窝有小肉芽长出则应就诊检查处理。发红且脐窝有小肉芽长出则应就诊检查处理。37（7 7）观察新生儿的大、小便）观察新生儿的大、小便 大便：大便：宝宝出生后第一天排出的大便呈墨绿色、粘宝宝出生后第一天排出的大便呈墨绿色、粘稠状、称胎粪。哺乳后大便逐渐变为黄色、糊状，稠状、称胎粪。哺乳后大便逐渐变为黄色、糊状，每天每天3-73-7次，若出生后次，若出生后2424小时仍未见胎粪，应检查小时仍未见胎粪，应检查排除消化道梗阻畸形。排除消化道梗阻畸形。小便：小便：新生儿初生数日内尿量较少，以后每天

15、新生儿初生数日内尿量较少，以后每天7-87-8次次或更多，尿色清澈淡黄，偶有尿酸盐结晶，使尿或更多，尿色清澈淡黄，偶有尿酸盐结晶，使尿液发红，属正常现象。液发红，属正常现象。38孕产期保健问答孕产期保健问答39为什么要左侧卧位？为什么要左侧卧位？避免发生仰卧综合征 不压迫腹主动脉，有利于胎儿营养供给 有利于下肢静脉回流 促进肾脏血流、助于代谢产物排出 预防泌尿系感染的发生40 胎儿神经管发育在孕胎儿神经管发育在孕3-4周就已经开始了，那时候周就已经开始了，那时候您还不知道自己怀孕呢，此时如果叶酸摄入不足，您还不知道自己怀孕呢，此时如果叶酸摄入不足，就可能引起胎儿神经系统发育异常。如果您从孕前就

16、可能引起胎儿神经系统发育异常。如果您从孕前3个月开始补充叶酸，就可有效地预防胎儿神经管个月开始补充叶酸，就可有效地预防胎儿神经管畸形。畸形。含叶酸丰富的食物有：各种绿色蔬菜（如菠菜、含叶酸丰富的食物有：各种绿色蔬菜（如菠菜、小白菜、生菜、花椰菜、油菜等），及动物肝肾，小白菜、生菜、花椰菜、油菜等），及动物肝肾，豆类，水果（香蕉、橙子）奶制品等。但由于食物豆类，水果（香蕉、橙子）奶制品等。但由于食物的加工及存放会造成叶酸的大量流失，必要时怀孕的加工及存放会造成叶酸的大量流失，必要时怀孕前前3个月期间每天服用个月期间每天服用400-600微克叶酸。微克叶酸。孕早期的关键营养素是什么？孕早期的关键营养素是什么？叶酸叶酸41孕期营养越多越好吗？孕期营养越多越好吗？营养并非越多越好，水果过量可能得糖尿营养并非越多越好，水果过量可能得糖尿病。专家指出，就是因为准妈妈吃得太多、病。专家指出，就是因为准妈妈吃得太多、太好，而且运动太少，造成摄入和消耗不太好，而且运动太少，造成摄入和消耗不均衡，导致超重。而准妈妈超重带来的后均衡，导致超重。而准妈妈超重带来的后果却是不可轻视的，不仅在孕期会造成并果却是不