职业卫生与职业医学概述.ppt

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1、1职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学2【课程目录课程目录】3第一章第一章 概概 论论Introduction4【概论内容提要概论内容提要】5【教学目的与要求教学目的与要求】6 Occupational health and occupational medicine7p工业企业792.99万个，建筑业9.66万个，乡镇企业2070.9万个，劳动力人口7.067.06亿人亿人。p职业危害分布3030余个行业余个行业，以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工等最为突出。p全国累计尘肺尘肺病人55.8万人，其中已死亡13.3万人，新发尘肺每年仍以1.52万例增长。p重大职业中毒职业中毒事故呈不断上

2、升趋势。p乡镇乡镇工业82存在职业危害、30职工接触职业危害，职业病检出率4.3，可疑病例检出率11.4。我国职业病概况：我国职业病概况：8p急性职业中毒发病数1998年、1999年、2000年三年逐年上升。p1999年与1998年比，职业中毒事件发生起数增加15.13%，中毒人数增加47%，死亡人数增加67.7%；p而2000年与1999年比，急性中毒报告230起，不仅发病数明显增加，死亡率也由1999年的13.7%上升到21.5%，其中急性职业中毒重大死亡事故25起，中毒172人，死亡128人。职业中毒呈上升趋势职业中毒呈上升趋势9p1999年-2000年间全国共报告各类职业病新发病例总数

3、为167587例，p年均增加新发职业病人数为5235例。p据调查显示，职业病漏报率为13.5%、急性职业中毒漏报率为74.3%。p以2000年为例，全国应进行职业性健康体检的粉尘作业职业人群为400余万，p实际体检人数约为1/3（29.8%），其中乡镇企业体检率只有16.0%。按当年的检出率（0.78%）估算，尚有2.2万名尘肺患者未诊断。职业病报告分析职业病报告分析10p卫生部曾对15个省市30个县区的乡镇企业职业病危害情况进行调查，p82%的乡镇企业存在不同程度的职业危害。p近30%的乡镇工业企业职工接触尘、毒等职业危害。p职业病人检出率4.3%，可疑职业病检出率高达11.4%，p是同期我

4、国职业病发病率的8-10倍。乡镇职业病危害突出乡镇职业病危害突出11p职业病发病形势依然严峻。p中小企业发展无序危害转移严重。p用工制度改革增加流动劳动人口。p人口老龄化与劳动力可持续发展。p侵害劳动者健康权益问题突出。p入世对职业卫生管理提出新要求。p依法治国，建立社会主义法制国家。我国职业病概况：我国职业病概况：12p职业病危害由境外向境内转移;p职业病危害由经济发达地区向欠发达地区转移;p职业病危害由大中城市向乡村转移;p职业病危害由大中型企业向中小型企业转移。职业病危害转移趋势：职业病危害转移趋势：13pWTO的贸易技术壁垒文件中规定了“安全、健康、环保”的原则。p要求成员国建立国家职

5、业卫生健康标准体系，包括职业环境、职业性健康、损伤、康复、产品健康质量等标准。p在国际贸易中，为减少国际贸易中的争端，企业管理包括职业卫生管理必须与国际惯例接轨。p用人单位只有建立、健全职业病防治责任制，才能真正保护劳动者的健康，促进企业经济的可持续发展，在世界贸易竞争中处于有利位置。提高企业国际竞争力的需要：提高企业国际竞争力的需要：141516 正式工、合同工、临时工、正式工、合同工、临时工、下岗工人、老年职工下岗工人、老年职工172、学科的内涵：、学科的内涵：1819 古 希 腊 医 学 家 希 波 克 拉 底古 希 腊 医 学 家 希 波 克 拉 底（HippocratesHippoc

6、rates）就告戒他的同事）就告戒他的同事“注意注意观察环境，以了解病人的根源观察环境，以了解病人的根源”。他是第。他是第一个认识到一个认识到的人。的人。20 212223。242526272829Center of Disease Control，CDCDepartment of Hygiene Supervision301.1.中华劳动卫生职业病杂志中华劳动卫生职业病杂志 2.2.工业卫生与职业病杂志工业卫生与职业病杂志 3.3.中国工业医学杂志中国工业医学杂志 4.4.中国职业医学中国职业医学5.5.环境与职业医学杂志环境与职业医学杂志 6.6.职业与健康杂志职业与健康杂志7.7.职业病

7、伤与急救职业病伤与急救8.Journal of Occupational and Environmental Medicine(JOEM)9.Journal of American Industrial Medicine3132p“职业危害与控制技术研究职业危害与控制技术研究”列为科列为科学院学院20032003年公益研究项目。年公益研究项目。p“职业危害预防控制关键技术与装备职业危害预防控制关键技术与装备研究研究”列为国家科技支撑计划课题。列为国家科技支撑计划课题。33p19971997年底已制定有年底已制定有7474种种职业病的国家诊断职业病的国家诊断标准，对全国职业病的诊断、治疗及管理标

8、准，对全国职业病的诊断、治疗及管理起到了指导作用。起到了指导作用。p19961996年颁布的年颁布的职工工伤与职业病致残程职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（度鉴定标准（GBT-16180-1996GBT-16180-1996）为职业为职业性病伤患者提供全国统一的劳动能力鉴定性病伤患者提供全国统一的劳动能力鉴定标准和实施劳动保险的医学依据。标准和实施劳动保险的医学依据。34p20012001年年1010月月2727日九届人大常委会日九届人大常委会2424次会议通过了次会议通过了中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法，20022002年年5 5月月1 1日起实施。日起实施。p2011

9、2011年年1212月月3131日第十一届人大常委会第日第十一届人大常委会第2424会议会议关于修改关于修改中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法的的决定决定修正）修正）p中华人民共和国劳动法中华人民共和国劳动法、中华人民共和国中华人民共和国企业法企业法 、中华人民共和国矿山法中华人民共和国矿山法。355、WHO的职业卫生工作目标的职业卫生工作目标 1996年在北京召开的世界卫生大会上年在北京召开的世界卫生大会上通过了通过了“世界卫生组织对人人享有职业世界卫生组织对人人享有职业卫生卫生”的全球策略（的全球策略（WHO Global Strategy for Occupationa

10、l Health for All）36WHOWHO对职业安全的要求对职业安全的要求37产品安全性作为质产品安全性作为质量特性之一，将伤量特性之一，将伤害（对人）或损坏害（对人）或损坏的风险限制在可接的风险限制在可接受水平的状态，应受水平的状态，应考虑产品故障对操考虑产品故障对操作者及周围环境带作者及周围环境带来的不良后果。来的不良后果。承诺和满足政府的承诺和满足政府的环境法规标准，加环境法规标准，加强对从原料开发到强对从原料开发到产品制造、使用及产品制造、使用及用后处置的全部活用后处置的全部活动和过程引起的环动和过程引起的环境危害的控制及控境危害的控制及控制危害因素。制危害因素。承诺并遵守国家

11、有承诺并遵守国家有关职业安全卫生法关职业安全卫生法律、法规和其它要律、法规和其它要求，有效地控制和求，有效地控制和消除员工和其他有消除员工和其他有关人员可能遭受的关人员可能遭受的危害。危害。38一、职业性有害因素一、职业性有害因素 （occupational hazards）39 一、职业性有害因素一、职业性有害因素4041物理因素物理因素化学因素化学因素 生物因素生物因素异常气象条件、异常异常气象条件、异常气压、噪声、振动、气压、噪声、振动、电磁辐射电磁辐射有毒物质有毒物质生产性粉尘生产性粉尘病原微生物：炭疽杆菌、布氏病原微生物：炭疽杆菌、布氏 杆菌、森林脑炎杆菌、森林脑炎致病寄生虫：煤矿井

12、下钩虫致病寄生虫：煤矿井下钩虫42043044 职业性有害因素引起（所致）的各种职职业性有害因素引起（所致）的各种职业损伤统称职业病损。业损伤统称职业病损。二、职业与健康二、职业与健康p工伤：工伤：p职业病：职业病：p工作有关疾病：工作有关疾病：45 属于工作中的意外伤害，其发生与劳动属于工作中的意外伤害，其发生与劳动组织、机器构造和防护、个人心理状态、生组织、机器构造和防护、个人心理状态、生活方式等有关。活方式等有关。据据 WHOWHO统计，全球每年约发生职业性外统计，全球每年约发生职业性外伤伤1.251.25亿例，死亡约亿例，死亡约2020万人万人，每年新出现职，每年新出现职业病患者业病患

13、者1.61.6亿例，其中约亿例，其中约110110万人被工伤和万人被工伤和职业病夺取了生命。职业病夺取了生命。（一）工伤（一）工伤（occupational trauma）46（二）（二）职业病职业病（occupational diseasesoccupational diseases）47 工伤 职业病 工作有关疾病 劳动者劳动者职业性有害因素职业性有害因素作用条件作用条件遗传因素遗传因素年龄和性别年龄和性别个体健康状况个体健康状况生活方式生活方式接触机会接触机会接触方式接触方式接触时间接触时间接触强度接触强度有害因素性质有害因素性质有害因素强度有害因素强度（二）职业病（二）职业病4849国

14、家、行业标准国家、行业标准多见化学因素多见化学因素多见物理因素多见物理因素50先天缺代谢酶先天缺代谢酶肝肾功能不全肝肾功能不全5152535455565758596061626364656667 需具有需具有职业病诊断权职业病诊断权的机构的机构【国家、省国家、省、自治区、直辖市和市自治区、直辖市和市(地、州、盟地、州、盟)级职业病级职业病防治机构防治机构】，或由上述级别的卫生行政部门，或由上述级别的卫生行政部门指定的医疗卫生单位。在诊断上实行指定的医疗卫生单位。在诊断上实行以当地以当地为主为主和以和以职业病防治机构或职业病诊断组集职业病防治机构或职业病诊断组集体诊断为准体诊断为准的原则。的原则

15、。686970强化了县级以上政府及乡镇政府对职业病预防工作的职责强化了县级以上政府及乡镇政府对职业病预防工作的职责进一步明确了工会对职业病防治法监管的职能进一步明确了工会对职业病防治法监管的职能强化了用人单位履行职业病防治法的职责强化了用人单位履行职业病防治法的职责执法主体的转变执法主体的转变为劳动者更方便、更快捷申请职业病诊断提供了法律依据为劳动者更方便、更快捷申请职业病诊断提供了法律依据被诊断为职业病患者，其医疗及生活更有保障被诊断为职业病患者，其医疗及生活更有保障建设项目职业病危害预评价及职业病危害严重项目职业病建设项目职业病危害预评价及职业病危害严重项目职业病防护设施设计审查将得到相关

16、部门的严格把关。防护设施设计审查将得到相关部门的严格把关。加大了对用人单位某些违法行为的处罚力度加大了对用人单位某些违法行为的处罚力度71（三）工作有关疾病（三）工作有关疾病72三、职业卫生与职业医学的基本三、职业卫生与职业医学的基本 准则准则 （三级预防）（三级预防）7374疾病疾病死亡死亡环境监测环境监测生物监测生物监测接触监测接触监测职业健康服务和健康职业健康服务和健康职业卫生法规与监督管理职业卫生法规与监督管理人体健康效应人体健康效应职业有害因素接触职业有害因素接触ExposuredoseinternaldosetargetdoseEnvironmental monitoringbiological monitoringOccupational health service75职业卫生与职业医学的关系职业卫生与职业医学的关系7677小结：小结：781 1、职业性有害因素的来源及分类？、职业性有害因素的来源及分类？2 2、职业性病损的分类及发生条件？、职业性病损的分类及发生条件？3 3、职业病的特点有哪些？、职业病的特点有哪些？思考题思考题79谢 谢 ！