人工肝的临床应用.ppt

上传人:王** 文档编号:667990 上传时间:2023-12-08 格式:PPT 页数:15 大小:124KB
下载 相关 举报
人工肝的临床应用.ppt_第1页
第1页 / 共15页
人工肝的临床应用.ppt_第2页
第2页 / 共15页
人工肝的临床应用.ppt_第3页
第3页 / 共15页
人工肝的临床应用.ppt_第4页
第4页 / 共15页
人工肝的临床应用.ppt_第5页
第5页 / 共15页
人工肝的临床应用.ppt_第6页
第6页 / 共15页
人工肝的临床应用.ppt_第7页
第7页 / 共15页
人工肝的临床应用.ppt_第8页
第8页 / 共15页
人工肝的临床应用.ppt_第9页
第9页 / 共15页
人工肝的临床应用.ppt_第10页
第10页 / 共15页
亲,该文档总共15页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《人工肝的临床应用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《人工肝的临床应用.ppt(15页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、人工肝的临床应用一、人工肝的概念 人工肝技术器官替代我治疗的 一个重要分支。人工肝治疗学一门综合性交叉学科、涉及到治疗、护理、抢救、设备、细胞及组织工程、高分子材料以及相关血液净化技术等多个领域。二、人工肝的分类 1、非生物型人工肝2、生物型人工肝3、混合型人工肝4、非生物型人工肝 血浆置换 血液滤过 血液灌流 分子吸附循环系统 持续血液滤过三、人工肝临床应用的意义:1、遏制病情进展,促进肝脏自发恢复;2、部分代偿衰竭肝脏的基本功能;3、防止和改善多器官功能衰竭;4、作为判断肝衰竭患者能否自然恢复的 诊断方法;5、改善肝移植患者的术前条件,顺利渡 过术中无肝期以及术后肝脏无功能期。血浆置换(p

2、lasma exchange,PE)一、原理 1、迅速清除疾病相关性因子,如自身 抗体、免疫复合物、毒素,同种异 体抗原;2、可通过置换液补充机本所需物质,如凝血因子,调理素,电解质。二、置换液和置换量1、新鲜冰冻血浆;2、人体白蛋白;3、代血浆、如右旋糖酐、低分子右旋糖酐等。新鲜冰冻血浆的注意事项:a、含有枸橼酸盐,大理迅速输入可导致枸 橼酸中素和低血钙;b、应按ABO血型相容原则输注;c、Rh阴性血浆不得用于Rh阳性的患者;d、一次应用量大,置换前常规应用预防 过敏药物。最佳血浆置换量 2640ml三、血浆置换治疗的频率 1、致病因子的分布容积:a、血管内,分布容积小,单次置换显效;b、肝

3、衰竭时体内毒素大多存在血管内外重 新分布的问题;2、致病介质的半衰期 决定治疗后其反弹的快慢以及血浆置换治疗 间隔期长短。3、原发病的严重程度 血浆置换不属于病因性治疗和未除,机 体将不断地生截致病介传,而且其代谢与 肝脏换频率的重要指标之一。血胆红素反弹幅度逐渐减弱甚至逐步下 降,预后良好,置换频率可减低,反之预 后差。四、血浆置换的抗凝方法:原则:小量应用、随时调整、及时中止。抗凝剂:a、阻断体外循环凝血;b、影响体内凝血过程。正常对照PT秒数8.7 病人的PT秒数8.7 PTA20%容易自发出血,可行体外肝素化或无肝素治疗。PTA100%低分子肝素(LMWH)分子量40007000U,主

4、要通过较强的抗Xa因子活性而达到抗凝效果。抗凝血酶活性较弱,对体内凝血过程影响小。故出血危险也相对较低,安全系数大,用量小。一般情况下,0.4u/ml可维持4小时;出血倾向者,0.20.3u/ml为宜。五、血浆置换的操作程序(一)治疗前准备 1、适应证的确定和禁忌证的排除。适应证:首选病情较重或内科综合治疗效果不佳的重肝,慎用于较轻或内科综合治疗即可获得较好疗效的患者。禁忌证:a、活动性出血或出血倾向十分明显或大出 血后24小时内;b、DIC、休克、血液动力学不稳定;c、对肝素、鱼精蛋白、血浆过敏;昏迷躁动明显或其他原因无法配合治疗。2、签署人工肝治疗知情同意书。3、血管的准备。单管双腔导管行

5、股静脉置管术。4、置换液的准备 合血,确定血型,申请3000ml同型血浆。5、准备抢救药物最常见的不良反应:a、过敏 b、消化道出血 c、血压下降 d、颅压升高准备药品 a、抗过敏:如地塞米松、氢考、非那根、钙剂 b、止血药:垂体后叶素或生长抑素 c、升压药 d、脱水药6、其他准备 a、护理:解除患者及家属心理压力、焦虑、失眠 b、排空大便,留置尿管 c、静脉留置针(二)治疗过程中的操作1、一般操作,机器报警的处理2、注意事项 a、密切临护、及时处理 b、及时准确完成有关记录 c、注意患者交接班:生命体征是否 平稳,维持药物的用法,穿剌部位 的压迫,有无出血、血肿。(三)治疗后的处理 1、正确饮食指导:2472小时内控制饮食的重 要性,肠外途径供给营养;2、注意水肿及水钠潴留:及时利尿,补充蛋白;3、注意院内感染,体外循环,操作多,免疫功 能降低;4、穿剌部位的出血、血肿及消化道出血:局部 压迫止血是关键,酌情使底用鱼精蛋白,APTT检测;5、心理及伦理学问题的处理,病情重,死亡率 高,治疗操作多,花费多,应与家属建立良好 的沟通,避免不必要的医疗纠纷。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 临床医学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!