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1、象山县卫生健康事业发展“十四五”规划(征求意见稿)“十四五”时期是高水平推进健康中国县域示范区建设的关键时期,也是高质量筑就我县“重要窗口”人民健康防线的重要时期,为进一步明确“十四五”时期我县卫生健康事业发展目标、主要任务,落实保障措施,促进卫生健康事业与国民经济和社会发展同步,根据宁波市卫生健康事业发展“十四五”规划和象山县国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要,结合我县工作实际,制定本规划。一、规划背景(一)现实基础“十三五”以来,我县全面贯彻落实新时期党的卫生健康工作方针,以卫生健康治理体系和治理能力现代化为目标,把人民健康放在优先发展的战略位置,牢牢把握卫生健康事业改革发展的公益方向
2、,持续深化医药卫生体制改革,构建优质高效的整合医疗卫生服务体系,全方位全周期保障人民健康,推动我县卫生健康事业高质量发展。1.坚持我县卫生健康事业高质量发展“一个基本遵循”坚持卫生健康事业“党建引领发展”的基本遵循。强化党建与中心工作、党建与业务工作深度融合,全面落实党委领导下的院长负责制,全系统高知群体党员比例达30%,民营医疗机构党组织建设全覆盖。发挥党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,成功创建国家慢性病综合防控示范区、社会心理服务体系国家试点县、全国基层中医药工作先进单位等。落实政府办医责任,坚持公立医院公益性的定位,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,用行业
3、优势服务于民,连续多年群众就医满意率保持在95%以上。2 .推进我县卫生健康事业高质量发展“两个根本转变”“卫生健康管理”向“卫生健康治理”的根本转变。“十三五”期间,聚焦破解卫生健康事业发展不平衡不充分、县级不高基层不强的突出问题,以健康象山建设为契机,形成“高位推动、部门协同、社会参与”的工作格局,撬动社会整体联动卫生健康治理“大处方:坚持真正把健康融入所有政策,统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”,布局“1+5”卫生健康事业改革发展总路线,建立整合型医疗卫生服务体系,改革医疗卫生服务供给侧,满足医疗卫生需求侧,探索医疗卫生服务支付侧,健康浙江工作连续多年获得省级优秀等次。“以治病为中心”
4、向“以人民健康为中心”的根本转变。聚焦全县当前主要健康问题和影响因素,围绕疾病预防和健康促进两大核心综合施策,提高居民生活质量。实施居民健康素养提升专项行动,全面普及健康生活方式,不断完善“15分钟”健身圈,建设运行县健康管理服务中心。以创建国家级慢性病综合防控示范区为抓手,不断完善“1+7+2”慢性病防治体系,提升公共卫生管理水平。开设基层分院糖尿病、高血压工作室,开展专家联合诊疗,医防融合不断深化。“十三五”期末全县居民健康素养水平为24.99%,比“十二五”同期提高近3个百分点;居民平均期望寿命为82岁,比“十二五”同期提高了1岁。3 .强化我县卫生健康事业高质量发展“三个更加完善”分级
5、诊疗服务体系更加完善。“十三五”期间,全力推进县域医共体建设,建立以县第一人民医院、县红十字台胞医院、县中医医院为龙头的三大医疗健康集团。通过自上而下的资源协同整合,制定完善县乡两级疾病诊疗目录,统一药品目录,实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,为县域居民提供预防、治疗、康复、健康促进等卫生健康服务,“十三五”期末县域就诊率达90%以上。均等化健康服务体系更加完善。“十三五”期间,大力保障基本公共卫生服务项目经费,人均提高到65元,服务项目达12项。积极推进契约式家庭医生制服务,优先满足60岁以上老年人、慢性病居民、孕产妇、婴幼儿、残疾人、低收入对象等的签约需求,逐步实现
6、1个签约居民1名家庭医生,1份动态管理电子健康档案目标。实施公共卫生服务普惠项目,开展直肠癌、慢阻肺、妇女两癌筛查活动。推进基层慢性病医防融合,创新“334”管理服务,高血压和糖尿病规范管理率达70%以上。延伸性健康服务体系更加完善。“十三五”期间,整合现有医疗卫生与社会服务资源,打造延伸性健康服务“象山模式”。医养结合创新“五型模式”,即住院养老型、老年公寓+老年医院的专业型、“颐养小屋”型、社会购买服务型,为老年人提供连续、精准的养老健康服务。社会心理服务体系创新“三级模式”,搭建“1+3”县级平台、“18+X”镇乡(部门)平台以及村(社区)心理服务室,初步形成心理健康全程服务链,重点人群
7、心理健康规范管理率达99.34%,成功创建社会心理服务体系国家试点县,入选浙江省新时代“枫桥经验”实践100例。4 .实现我县卫生健康高质量发展“四个明显增强”医疗卫生能力明显增强。“十三五”期间,实施医疗卫生事业长三角一体化战略,与上海、杭州、宁波等地三甲医院建立合作关系,实现省市专家长期入驻、定期坐诊,成立了7个技术诊疗中心、20个名医工作站,建成6个省市重点(龙头)学科,三四类手术同比增长20虹建成全县胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿和儿童救治中心,实现院前急救和院内抢救“无缝对接”,“十三五”期间未发生孕产妇死亡病例,5岁以下儿童死亡率控制在较低水平。强化基层分院急救、儿科、康
8、复、中医等学科建设,建成县级基层重点专科8个、护理专科门诊32个。推进中医药技术传承和创新,建成宁波市首家医共体“共享中药房”,成功创建全国基层中医药工作先进单位。卫生健康服务效率明显增强。“十三五”期间,纵深推进卫生健康服务供给侧改革,落实全领域“最多跑一次”要求。服务领域以信息化为基础,推行网上预约挂号、分时段预约、诊间支付、电子发票、共享药房等服务;以服务整合为手段,推行双向转诊中心、日间病房、出生一件事多证合办等便民惠民服务项目,增强人民群众的获得感和满意度。行政审批领域继续推进“放管服”改革,全面梳理权力清单,推行承诺审批制、审批电子化等减证便民措施,基本实现“无证明”是常态、“要证
9、明”是例外。智慧医疗能力明显增强。“十三五”时期,推进区域卫生信息平台互联互通建设,打破条块分割、数据割裂,推动妇保、儿保、家庭医生签约服务等系统信息共享。推行“互联网+医疗”、“互联网+护理”项目,满足群众多元化、个性化需求。推广应用门诊电子病历,实现各医疗机构实时调阅,强化医疗质量动态监管。强化信息安全保障,完成中心机房三级等保认证工作,推进安全存储、容灾备份,确保关键数据“不丢失、可追溯二重大疫情防控能力明显增强。“十三五”期间,大力加强核酸检测能力,新建象山一院医健集团总院、台胞医院医健集团总院、县疾控中心等3家核酸检测实验室,全县总体检测能力达23400人次/天。完善重大传染病疫情医
10、疗救治体系建设,规范设置发热门诊、传染病病区,建成13间负压病房、22张负压病床、1间负压手术室、5间传染病专用血透室,2家独立CT室。切实加强重点场所和重点领域疫情防控,人物并防、闭环管理、精准施策。2020年新冠肺炎疫情期间,全县2例确诊对象得到有效救治,未发生次生疫情,实现患者零死亡、医务人员零感染。5 .确保我县卫生健康高质量发展“五个显著提高”健康象山战略地位显著提高。2018年启动健康象山建设,成立工作领导小组,将健康象山指标纳入政府综合考评体系并实施考核,持续推进健康象山建设三年(2018-2020)行动计划和健康象山2030行动纲要。基本建立健康促进政策体系,实施健康“细胞”培
11、育工程,建设健康社区、健康单位、健康学校等各类健康支持性环境162个。推进新时期爱国卫生运动,省级卫生乡镇实现全覆盖,石浦、西周、鹤浦镇成功创建国家卫生镇。医疗资源总量显著提高。“十三五”期间,完成县中医医院迁建、县人民医院门诊大楼扩建等大规模基本建设,总建筑面积约10万平方米,总投资达5亿多元,新增住院床位760张,每千人床位数达5.04张。成立县急救站,因地制宜构建“1+6”院前急救网络集成体系。整合县妇保院和县计生指导站医疗资源,提高妇女儿童健康水平。建立医共体内连续医疗服务中心,打通基层双向转诊通道。全县规范运行检验、影像、心电、病理、消毒供应5大区域资源中心,实现医疗信息云端共享。医
12、学人才保障显著提高。“十三五”期间,畅通人才绿色通道,通过直接面试签约等方式大力引进本科及以上医学类紧缺专业人才570余名,其中研究生8名。建立人才管理柔性机制,公立医院引进高端团队3个、青年技术骨干1名,民营医疗机构引进博士2名、省级名中医1名,拔尖人才1名。加大本土医学人才培养力度,定向培养象山籍临床医学生106名。人才结构不断优化,“十三五”期末,在职高级职称人员661名,本科及以上人员比例达79.8%。大力推进人才激励机制,落实兑现优秀医学人才奖励补助政策,共发放255.92万元,252人次。行业综合监管能力显著提高。“十三五”期间,健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多
13、元化综合监管体系,通过日常信息化监测和必要的现场检查相结合,实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化。依法加强职业卫生、放射卫生、传染病防治、精神卫生、实验室生物安全、公共场所卫生、饮用水卫生、学校及幼托机构卫生等公共卫生服务监管。建立跨部门联合执法机制,强化“非法行医”、公共场所禁烟等查处力度。建立医疗卫生行业黑名单制度,加强对失信行为的记录、公示和预警。家庭发展保障能力显著提高。“十三五”期间,推进生育友好环境建设,贯彻实施“全面两孩政策”,推进生育服务管理,推动生育政策和相关经济政策配套衔接。满足群众新增公共服务需求,建设公共场所规范化母婴室39家,0-3周岁婴幼儿照护服务示范性机
14、构2家。继续推进奖励、优惠、扶持、救助、保障“五位一体”的计生家庭奖励扶助政策,新增独生子女家庭综合保险项目,实现好、维护好、发展好计生家庭的根本利益。青春期健康教育逐步创出“象山品牌”,象山二中、丹城中学等学校列入国家级青春健康家长培训项目点。(二)存在问题1.“三医”联动改革合力和精准性仍有差距“医疗、医保、医药”统筹发展路径有待探索,群众关切的群众看病难、看病贵问题依然突出,公立医院改革在腾空间、调机构、保衔接方面还缺少政策支持。具有行业特点的医务人员薪酬和人才制度有待破题,特别是疾控层面的医务人员薪酬待遇缺乏弹性、职业发展空间有限、职称评价体系单一,难以吸收高学历、复合型人才。2 .医
15、共体协同融合发展仍有差距医共体内“一家人”“一盘棋”“一本账”管理路径没有完全打通,存在工作断裂式、服务碎片化问题。医共体内整合型机制的深层次优势挖掘不够,真正有效提升群众获得感的健康服务能力有待提高。医共体内文化认同、道路认同还未完全一致,部分医务人员对医疗改革各项制度预期不确定性较大,对“重预防、保健康”的重要性认识不到位。3 .医疗卫生资源配置仍有差距随着城区建设框架不断扩大、大目湾新城日渐成熟,中心城区医疗卫生服务绩效不高、可及性不强的问题逐步凸显。特别是丹东、丹西两个街道只设置1家社区卫生服务中心,服务半径大、服务人口多,服务供给远无法满足居民健康需求;县妇幼保健院是宁波市唯一一家没
16、有等级的妇保机构,且一直未能设置住院部,无法构建形成妇女儿童连续性健康服务链。4 .卫生健康服务供给质量仍有差距近年来,群众健康投资和健康消费意愿不断加强,但品质化、个性化的健康服务项目比较短缺,群众的就医体验获得感不强。特别是家庭医生契约服务制虽全面铺开,但健康管理流于形式,履约服务质量有待提高,“重签约、轻服务”的现象仍然存在,未能真正实现基本医疗和基本公卫的有效整合。5 .重大风险化解能力仍有差距对公共卫生风险认识不足,重事后处置、轻事前预防的问题比较明显。公共卫生应急资源配置有较大缺口,人才储备不足,管理链条各环节不顺畅,传染病监测、报告能力有待加强。卫生医疗机构结构性债务负担重,运营成本大,现阶段仍缺乏有效化解债务的政策、方法和途径。卫生健康信息化安全面临挑战,信息安全防护体系亟待完善。(三)形势判断1 .卫生健康政策红利将持续释放健康是社会发展的基石,近年来健康中国、健康浙江、健康象山建设已成为全社会的重