翻转课堂联合PBL教学法在神经内科见习带教中的应用研究.docx

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1、翻转课堂联合PBL教学法在神经内科见习带教中的应用研究雷以会，邓燕君，潘成玉，张丽，徐平遵义医科大学附属医院，贵州遵义，563003摘要目的：探讨翻转课堂联合以问题为主的教学法(PBL)在神经内科见习教学活动中的应用效果。方法：随机选择遵义医科大学2016级、2017级临床医学专业在神经内科见习的本科生为研究对象，实验组采用翻转课堂联合PBL教学法进行教学，对照组采用传统教学模式，每组30人，见习结束后比较两组的期末考试成绩、技能考核成绩，并进行问卷调查。结果：实验组理论考试成绩、技能考核成绩均优于对照组(P0.05),实验组在教学方法的认可、提高学习效率、提高自主学习能力等方面优于对照组。结

2、论：翻转课堂联合PBL教学法在神经内科见习教学活动中具有较好的效果，教学效果优于传统教学方法，是神经系统疾病见习教学的有效模式。关键词：翻转课堂，以问题为主的教学法，见习，神经内科。ApplicationofflippedclassroomcombinedwithPBLteachingmethodininternshipteachingofNeurology1.eiYihui,DengYanjun,PanChengyu,ZhangLi,XuPing(AffiliatedHospitalofZunyiMedicalUniversity,Zunyi563003,Guizhou,China)Abst

3、ract:Objective:Toexploretheapplicationeffectofflippedclassroomcombinedwithproblem-basedteachingmethod(PBL)ininternshipteachingactivitiesinneurology.Methods:Randomlyselected2016and2017undergraduatestudentsofZunyiMedicalUniversitywhowereinternedinneurologyastheresearchobject,theflippedclassroomcombine

4、dwithPBLteachingasanexperimentalgroup,thetraditionalteachingasacontrolgroup,30studentsineachgroup.Questionnairesurveyswereconductedontwogroupsofstudents,andthefinalexaminationscoresandskillassessmentscoreswereconducted.Result:Theresultsoftheoreticalexaminationandskillexaminationintheexperimentalgrou

5、pwerebetterthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Theexperimentalgroupwasbetterthanthecontrolgroupintherecognitionofteachingmethods,improvinglearningefficiencyandimprovingautonomouslearningability.Conclusion:TheflippedclassroomcombinedwithPBLteachingmethodhasagoodeffectintheinternshipteachingactivitiesof

6、Neurology.Theteachingeffectisbetterthanthetraditionalteachingmethod.Itisaneffectivemodelofinternshipteachingofnervoussystemdiseases.Keywords:Flippedclassroom;Problem-basedteachingmethod;Internship;Neurology.当今，随着社会老龄化的到来，神经系统疾病己经成为导致人类死亡和残疾的主要原因之一在引起人类四大死亡原因的心血管病、肿瘤、脑血管病和老年变性病中，神经系统疾病占了两个。目前，由于受到研究水

7、平和认识水平的限制，许多神经系统疾病的病因和确切的发病机制还不清楚，这极大的影响了诊断和治疗。因此，神经病学还有许多问题和难点需要我们去解决，而完成这些任务需要长时间的努力，仍然任重而道远。然而，目前我国神经专科医师严重不足，培养更多神经内科医师成为当前医学院校重中之重口一%神经病学是一门研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的临床医学，主要从事神经系统和骨骼肌疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、康匏及预防等研究。初学神经病学的同学常常觉得神经病学逻辑性强，内容抽象、深奥，难以理解。对于神经科医师来讲，传授好神经病学知识，让学生掌握好理论知识的同时提高临床实践能力，是一种责任和目标。学生完成理论

8、课学习后进入临床见习，是一种将理论知识联系并运用于临床的学习途径，被认为是连接两者的桥梁。临床见习不但可以锻炼学生技能操作能力，还能拓展视野、增强临床意识。因此，医学生在正式迈入临床前接受标准化的神经科带教模式，使其在学习阶段能有目的地训练临床思维，通过不断的学习，体会到神经病学的无穷乐趣，是非常必要的。目前在本科生神经病学见习教学活动中，仍然以传统教学方法多见，往往不能够调动学生学习神经病学的兴趣及主动性，这就对医学院校临床教学模式提出了更高要求。在国家提出全面深化改革教育体制的背景下,遵义医科大学附属医院神经内科一直在探索新的教学方法，以提升学生学习的主动性，更好的将理论知识运用于临床，更

9、好的掌握神经病学知识，提高神经病学教学效果。本研究运用翻转课堂联合以问题为主的教学法（Problem-BasedLearning,PBD探讨我院神经内科见习效果。一、研究对象与方法1 .研究对象。随机选取我院2016级、2017级在神经内科见习的医学专业本科生作为研究对象，2016级、2017级各60人，每个年级分为实验组（翻转课堂+PBL教学）30人，对照组（传统教学）30人，建立教学微信群。2 .研究方法。两组学生带教内容均以脑血管病、癫痫、帕金森病、脊髓病变、中枢神经系统感染性疾病等专题为主线开展。要求学生通过见习培养一定的临床思维，运用所学神经病学知识甄别神经内科常见病、多发病，并根据

10、患者情况拟定诊疗方案，掌握神经内科基本技能操作（如腰椎穿刺术）。对照组采用传统教学法进行教学，参照理论知识的讲解情况，行床旁病例指导和带教、基本操作的指导与知识点的归纳总结等方面开展见习教学活动。实验组采用翻转课堂联合PBL教学法的教学模式。紧扣教学大纲，根据各个专题内容，选择神经内科典型病例作为教学内容，撰写PBL教案，按照小组讨论、文献复习、翻转课堂、教师点评等过程开展见习教学活动。带教老师在临床见习前1周准备好教学内容、讨论问题，从临床典型病例出发，总结出自学材料，提炼出讨论问题，并发送至微信群中，要求学生提前自学教学内容，主动查阅相关资料，总结好发言提纲，制作PPT,见习过程中，学生根

11、据理论知识以小组形式对病例诊断、进一步检查、治疗等方面进行讨论，教师引导学生，避免偏离主题，各小组根据课前准备进行讨论、汇总讨论结果，拟定进一步诊疗方案。每个小组选派一名代表进行总结性发言,其他成员可以补充，重点分析病例的诊断思路、治疗计划，对重点内容进行总结。教师对各小组提出的方案进行点评，汇总学生提出的有价值的观点，并布置课后学习内容。每个小组负责一个问题，通过课后学习、讨论及文献查阅，解决问题，在下一次见习时汇报结果。如围绕老年男性言语不清、右侧肢体无力这一病例，带教老师可以在PBL教案中给出如下问题进行引导：诊断及依据、鉴别诊断、进一步检查、最佳治疗方案等。学生在自学过程中，可以通过书

12、本知识、网络平台、讨论等多种方式解决问题、查漏补缺。待学生对此部分内容深入了解后，可组织学生接触病人，使理论知识更好地运用于临床。2.1 教学评估。见习结束后，完成技能考试（腰椎穿刺术），包括：操作适应症、相关解剖关系和操作技术、同病人交流病获得知情同意、术前准备、麻醉止痛操作、安全镇静技术、无菌操作、需要时及时寻求帮助、术后操作、交流沟通技巧、专业素养和病人照顾。各项目满分为10分，共Ioo分。对2016级、2017级实验组和对照组期末考试成绩、技能考试成绩进行统计学分析。问卷调查分析。见习结束后分别对两个年级的实验组和对照组学员进行问卷调查,包括:学生对见习教学活动的满意度、学习积极性、理

13、论知识的理解及记忆、自学能力、文献检索能力、临床思维能力、表达能力、团队协作能力、理论与实践结合程度及该教学模式推广等方面进行调查。2.2 统计学方法。采用SPSS20.0进行数据分析，计量资料（处:S）表示，t检验。计P0.05为差异有统计学意义。二、结果1.考试成绩比较。采用独立样本t检验，对2016级、2017级实验组和对照组期末考试成绩、技能考试成绩分别进行统计学分析，两个年级实验组期末考试平均成绩、技能考试平均成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）（见表1、2）。表12016级、2017级实验组和对照组期末考试成绩对照分析（XS,分）年级n实验组对照组tP2016级608

14、5.794.0275.297.776.570.0002017级6083.162.5074.414.938.670.000表22016级、2017级实验组和对照组技能考试成绩对照分析（XS,分）年级n实验组对照组tP2016级6083.132.5075.253.0610.920.0002017级609I.700.6883.078.225.740.0002.教学效果问卷调查比较。实验组对见习教学活动带教方式总体感受优于对照组，更愿意接受新的见习带教方式，认为翻转课堂联合PBL教学法在神经内科见习带教中值得推广,差异具有统计学意义（P0.05）（见表3）。表3两组学员教学效果问卷调查结果比较（例，%

15、）项目实验组（n=60）对照组（n=60）X2P对见习教学活552828.4860.000动的满意度学习积极性53408.0760.004理论知识的理解563520.0530.000及记忆自学能力583033.4090.000文献检索能力502129.0080.000临床思维能力513214.1060.000表达能力522920.0950.000团队协作能力573030.4700.000理论与实践结合程度553517.7780.000教学模式推广592525.2080.000三、讨论1996年，“翻转课堂”教学法由莫里等首次提出，是一种以兴趣为学习内驱力的课堂教学模式，与传统教学法相比，“翻转课堂”将学习过程分为课前准备、课上讨论两部分。根据学生课前自主学习程度，结合小组讨论结果，带教老师重点解答学生学习过程中普遍存在的问题。由于翻转课堂具有科技化的教学手段、直视化的教学内容、高效率的教学方式等独特的教学方式，使得其在神经病学教学中占优势地位。PBL教学法是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法，对学生临床思维能力的培养很有帮助。神经病学理论知识抽象复杂，诊断思维逻辑性强，学习难度大，传统的教学模式很难取得理想的