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益阳市农村公路工程施工企业信用评价申诉书申诉人(名称及组织机构代码)地址邮编法定代表人姓名 授权代表:姓名 身份证号码:联系电话及传真联系电话性别电话(附身份证复印件)与申诉人关系:一、申诉事项的基本事实:二、相关请求及主张:附:相关原始证明材料申诉人(公章)法定代表人(签字)年月
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