燕京医学皮外科学术传承展示申报回执表燕京医学皮外科传承文化展示区申报表.docx

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表1燕京医学（皮外科）学术传承展示申报回执表单位名称是否申报表2燕京医学（皮外科）传承文化展示区申报表申报医院名称科室负责人姓名技术职称移动电话传承谱系图（说明主要传承人及传承关系）：学术流派主要学术思想与学术特色（400字）：学术流派学术发展概况（400字）：学术流派名家生平简介、名闻名事（400字）：学术流派名家子嗣、弟子、学术继承人简介（每人400字内）：附件：包括相关书籍、处方、墨宝、照片、视频、适宜技术及其他资料（复制件或扫描件）报送宣传周办公室。表3皮肤科专家信息回执表5月12日9：0016:00姓名职称主治特长身份证号5月13日9：0016:00姓名职称主治特长身份证号