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呈请家庭暴力告诫报告书样式XX派出所（印）承办人意见承办人（签名）：年月日呈请家庭暴力告诫报告书一、家庭暴力加害人基本情况:姓名、性别、民族、出生日期、文化程度、居民身份号码、户籍地址、现住址。二、事件经过:略。承办单位:承办人:
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