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1、息肉切除术医疗风险处理预案一、内镜下消化道息肉切除术实施可能出现以下并发症:1、出血预防此并发症注意以下几点:(1)术前认真校试器械;(2)术者与助手配合默契;(3)圈套收紧关闭应缓慢,用力适当;(4)操作过程保持视野清楚;(5)正确选择高频电发生器电流强度;(6)按照电凝后电切,逐渐切割的原则,粗蒂、无蒂息肉需交替使用电凝、电切电流;(7)术后避免重体力活动12周,注意少渣饮食。如出现该并发症,按以下处理:(1)密切观察患者情况,如呕血、黑便、便血、冷汗、心悸等,监测血压、脉搏等体征;(2)术后少许渗血可不作处理,密切观察;(3)如出血量较多或持续活动性出血,应立即止血。可先予积极保守治疗(
2、包括补充血容量、应用止血药物等)。如保守治疗失败应立即行内镜下止血(包括药物喷洒、氨离子凝固、电凝止血、钛夹止血等)。如内镜下止血失败应立即外科手术止血。2 .穿孔预防此并发症注意以下几点:(1)术前认真校试器械;(2)息肉圈套切割点应稍远离肠壁;(3)套取后钢丝要确认收紧,然后向腔内提拉,形成天幕状,避免将周围粘膜套入;(4)选择适当的电流功率,在足够凝固基础上避免通电时间过长;(5)术后尽可能吸净肠腔内气体;(6)术中通电时避免胃肠蠕动,一旦有蠕动立即断电。如出现该并发症,按以下处理:(1)食管或腹腔内穿孔应该立即尽早手术;腹腔外穿孔可采取保守治疗(包括禁食、补液、胃肠减压、抗生素等)3
3、.灼伤、浆膜炎预防及处理此并发症与穿孔相同。4 .气体爆炸预防此并发症注意以下几点:(1)彻底清洁肠道,电凝电切前用空气反复置换肠内气体。(2)无惰性气体输入装置时禁忌应用甘露醇作肠道准备。肠道内气体爆炸为致命性严重并发症,重在预防。消化道息肉电切术中一旦发生紧急意外情况,立即启动本预案,经现场经治医师采取补救后仍难以处理,即刻向上级医师报告,若上级医师处理不了时,则迅速上报科主任,必要时报告医务科或院领导,得到指示后,还应向患者或家属告知情况,征得患者或家属的同意并签署知情同意书后方能继续进行治疗。治疗紧急意外情况所需设施,由经治医师或其委派本院医师负责联系以满足诊疗要求。经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录,同时必须坚守岗位,不得擅自离开,至患者病情稳定为止。