解读《无为县紧密型县域医共体建设实施方案送审稿》.docx

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1、解读无为县紧密型县域医共体建设实施方案(送审稿)无为县紧密型县域医共体建设实施方案(送审稿) 拟提请县政府常务会议研究,现就政策的相关情况解读如 下。一、制定背景为贯彻落实安徽省政府关于推进紧密型县域医共体建 设的意见(皖政办(2019)15号)、芜湖市加快推进紧 密型县域医共体建设的实施方案的通知(芜医改组(2019) 9号)文件精神,结合我县实际,现就进一步加强我县紧密 型县域医共体建设,制定无为县紧密型县域医共体建设实施 方案及配套文件。总体目标要求:以实施乡村振兴和健康无为战略为主 线,以保障人民健康为出发点和立足点,切实推动医疗卫生 服务供给侧结构性改革。坚持问题导向和目标导向,深度

2、整 合县域内医疗服务资源,有效融合公共卫生资源,促进县镇 一体化、镇村一体化管理,进一步密切医共体利益共享责任 共担机制、高效运行管理机制,促进县域医共体向紧密型过 渡和发展,重构和升级县域医疗卫生服务体系,实现医疗卫 生服务上下贯通,医疗和预防有效融合,整体提高县域医疗 卫生资源配置和使用效能,围绕“扩大总量、提升能力、积 极参与、群众满意、确保安全”的目标,实现发展方式由以 病人为中心向以健康为中心转变,为人民群众提供全方位全 生命周期健康服务。二、政策措施(一)组建与规划1、组建:组建三个紧密型县域医共体,第一医共体: 县人民医院与襄安等10家卫生院组成;第二医共体:县中 医医院与高沟等

3、8家卫生院组成;第三医共体:济民医院与 严桥、红庙2家卫生院组成。2、规划:紧密型县域医共体建设分两步实施,2019年, 第一医共体,牵头医院县医院,与襄安、蜀山、刘渡和鹤毛 4个镇卫生院开展紧密型县域医共体建设;第二医共体,牵 头医院县中医医院,与高沟、开城、泥汉、姚沟和赫店镇5 个镇卫生院开展紧密型县域医共体建设;第三医共体,牵头 医院济民医院,与严桥和红庙2个镇卫生院开展紧密型县域 医共体建设。2020年,实现紧密型县域医共体全覆盖。(二)主要内容紧密型县域医共体建设内容概括为“两包三单六贯通”。1、两包。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生 服务资金,结余留用,合理超支分担,建立紧密

4、型利益纽带。2、三单。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治 理综合监管三个清单,实行清单制管理,厘清责任边界,明 晰运行关系。3、六贯通。围绕乡镇居民看病就医问题,在专家资源 下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、 双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通,有 效缓解基层群众看病难看病贵问题。(三)运行机制紧密型县域医共体内实行“行政管理、人才队伍、财务 审计、绩效分配、医卫服务、药械业务、医保基金、信息系 统”八个统一管理。其中,济民医院牵头的第三医共体实行“绩效分配、医卫服务、药械业务、医保基金、信息系统” 五个统一管理。(四)法人治理结构及命名规则紧密型医共体法定

5、代表人原则上由牵头医院法人代表 担(兼)任,实行党委领导下的院长负责制。成员单位保留 原有机构设置、机构名称、法人资格,其职工身份不变。牵 头医院增挂“牵头医院名称+医疗共同体”;镇卫生院增挂 “牵头医院名称+镇名+分院”;村卫生室增挂“牵头医院名 称+医疗共同体成员单位”牌子。参加紧密型医共体建设的 卫生院需单独开设银行账户。(五)实施步骤1、调研准备阶段(2019年6-8月)。调整成立县深化 医药卫生体制改革领导小组,下设办公室,负责协调推进、 评估紧密型医共体建设情况。调研并出台紧密型县域医共体 建设具体实施办法、配套政策措施,明确职责分工,搭好基 本架构,为医共体顺利实施奠定基础。2、

6、启动实施阶段(2019年8 12月)。召开启动大会, 县域紧密型医共体建设正式运行,完善医共体内部制度建 设,夯实保障措施,落实重点工作内容,确保医共体有序有 效运作。3、评估评价阶段(2019年1112月)。评估工作由县 深化医药卫生体制改革领导小组办公室牵头,相关部门参 加,定期对紧密型医共体实施进度及成效进行评估,评估内 容以县域内就诊率、基层就诊率、基层服务能力、医疗费用 控制等为核心指标。4、完善巩固阶段(2020年1月一12月)。根据工作评 估结果,以问题为导向不断完善政策措施,逐步提高医共体 建设成效。5、持续推进阶段(2021年1月以后)。(六)工作保障1、组织保障。根据芜湖市

7、深化医药卫生体制改革领导 小组架构,调整成立由县长任组长、常务副县长、宣传部长、 副县长任副组长、县委、政府相关部门负责人为成员的县深 化医药卫生体制改革领导小组,负责紧密型县域医共体建设 工作,各单位要安排专人,负责按照“两包三单六贯通”规 定要求,序时推进,确保紧密型县域医共体建设取得实效。2、部门协作。各相关部门按照职责分工,进一步完善 支持医共体建设的相关政策措施,形成工作合力。3、督查评估。通过调研、专项督查、定期评估等方式, 及时了解紧密型县域医共体建设工作进展及出现的新情况、 新问题,有针对性的提出改进建议,及时总结推广典型经验。4、宣传培训。各紧密型县域医共体单位要积极开展医

8、疗机构管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想、 形成共识。充分发挥公共媒体作用,加强紧密型县域医共体 建设的宣传,提高社会认可度和支持度,营造良好的改革氛 围,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局 和医共体建设的良好局面。三、政策特点(一)医保资金打包。2019年,城乡居民基本医保筹资 总额为740元/人,扣除大病保险65元/人和增量基金风险6 元/人,总额预算669元/人,按照95%的按人头总额预算标 准为635.5元/人。年度医保基金包干结余部分,原则上按 牵头医院、镇卫生院、村卫生室6:3:1比例标准,由牵头医 院考核后直接拨付到医共体内各医疗卫生机构。医保基金除 按照

9、芜湖市城乡居民统一基本医疗保险和大病保险保障待 遇暂行规定外,仍然按照县新农合原来规定支付村医一般治 疗费(按照新农合补偿额70%支付一般诊疗费)和家庭医生 签约服务补偿(按照有偿签约额50%补偿)。(二)公卫资金打包。基本公共卫生服务资金打包对象 为实施紧密型县域医共体建设的镇卫生院,即将襄安、蜀山、 刘渡、鹤毛4个镇卫生院基本公共卫生服务资金包给第一医 共体牵头医院(县医院);高沟、泥汉、姚沟、开城、赫店 5个镇卫生院基本公共卫生服务资金打包给第二医共体牵头 医院(县中医医院);其它镇卫生院基本公共卫生服务资金 按照原渠道管理。2019年,基本公共卫生补助按照辖区内常 住人口 60元/人的

10、标准执行,并按照季度预拨,年度考核结 算方式进行。(三)党建方面。落实党委(党总支、党支部)领导下 的院长负责制,二级及以上的公立医院,实行党委(党总支、 党支部)书记、院长分设,其他公立医院根据规模大小等实 际情况宜兼则兼、宜分则分。(四)人事薪酬方面。医共体内县级医疗机构和基层医 疗卫生机构的编制分别核定,由医共体统筹使用。牵头医院 拥有医共体内部人事管理自主权,实行编制统筹,逐步推动 牵头县级公立医院和镇卫生院编制“周转池” 一体化管理。 实行对口帮扶制度,公开招聘人才,落实院长年薪制制度。(五)信息化建设。推进县域医共体内外、上下系统信 息互联互通、标准统一、数据共享、业务协同和检查结果互 认,同时要加快智慧医疗、远程医疗和分级诊疗等系统与全 民健康信息平台建设。依托县政务云中心资源搭建县医疗卫 生服务云中心,有效解决原物理机房各类设备落后,资源分 散,孤岛严重,安全系数较低,网络速度较慢,硬件利用效 率不高等问题,建立县域医疗卫生数据中心。要把医疗卫生 服务云作为县政务云建设的一部分,纳入政府政务云统筹规 划建设。信息化建设资金来源:积极利用世行贷款项目和医 保打包基金现金流作为杠杆吸引银行信息化项目投入方式 推进医疗卫生信息化建设,分年度稳步实施。.四、解读机关本实施方案由无为县医改领导小组负责解读。解读人:李进中 联系方式: 电子邮箱:

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