临床输血操作流程及注意事项.ppt

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1、临床输血技术标准操作流程临床输血技术标准操作流程及注意事项及注意事项 临床输血技术标准操作流程临床输血技术标准操作流程一、受血者血样采集一、受血者血样采集 操作流程操作流程 要点说明要点说明治疗室核对治疗室核对医嘱、医嘱、输血治疗同意书输血治疗同意书、采血标签采血标签严格执行双人查对严格执行双人查对着装规范着装规范洗手洗手告知告知采血的目的、配合事项采血的目的、配合事项询问患者输血史，询问患者输血史，既往有无输血不良反应既往有无输血不良反应采血时核对采血时核对采血标签、患者、床边卡采血标签、患者、床边卡、腕带、腕带严格执行双人查对，严格执行双人查对，必须采用两种以上的方法必须采用两种以上的方法

2、对病人身份进行确认对病人身份进行确认采集血样采集血样严禁从静脉输液通路中严禁从静脉输液通路中采集血标本采集血标本采血后核对采血后核对采血标签、患者、床边卡采血标签、患者、床边卡、腕带、腕带严格执行双人核对严格执行双人核对双签名，送输血科双签名，送输血科将试管上部标签条形码将试管上部标签条形码贴在输血申请单右上角后贴在输血申请单右上角后随同标本一起送到输血科随同标本一起送到输血科废物处理废物处理洗手，洗手，临时医嘱签名临时医嘱签名二、接收血液二、接收血液检查血液质量检查血液质量色、质、量色、质、量凡血液出现下列情形之一的，凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收：拒绝接收：1、标签破损、字迹不清；、标

3、签破损、字迹不清；2、血袋有破损、漏血；、血袋有破损、漏血；3、血液中有明显的凝块；、血液中有明显的凝块；4、血浆呈乳糜状或暗灰色；、血浆呈乳糜状或暗灰色；5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；粒；6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；或交界面上出现溶血；7、红细胞层呈紫红色；、红细胞层呈紫红色；8、过期或其他须查证的情况；、过期或其他须查证的情况；9、血液、血液不是由本院输血科不是由本院输血科验收并出具交验收并出具交叉配血报告单叉配血报告单接收核对接收核对受血者姓名、床号、住院号受血者姓名、床号、住院号、

4、血型、血型（包括（包括Rh因型）因型）、血液成分血液成分、用血量用血量、编号、编号、交配试验结果、核对采血交配试验结果、核对采血日期、有效期日期、有效期严格执行双人核对严格执行双人核对三、输血三、输血建立静脉通路、使用输血建立静脉通路、使用输血前用药前用药严格按密闭式周围静脉输严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并核对医嘱转抄到输液单上并核对输血前核对输血前核对病历、交叉配血报告单病历、交叉配血报告单 核对方式：核对方式：一人持病历、交叉配血报告单一人持病历、交叉配血报告单,另一另一人持血袋；逐项执行人持血袋；逐项执行,一人先诵读，一人先诵读

5、，另一人复诵，核对一遍后另一人复诵，核对一遍后,交叉交叉再核再核对一遍对一遍.核对内容：受血者姓名、床核对内容：受血者姓名、床号、住院号、血型（包括号、住院号、血型（包括Rh血型）血型）、血液成分、用血量、编号、交叉、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质配血试验结果、血液的有效期、质量；量；洗手，到病人床边洗手，到病人床边严格执行双人核对，同时携带病严格执行双人核对，同时携带病历、配血报告单、输血用具和血历、配血报告单、输血用具和血制品；必须推治疗车制品；必须推治疗车输血时核对输血时核对患者、床边卡、腕带、配血报告患者、床边卡、腕带、配血报告单、病历、血袋、输液单单、病历

6、、血袋、输液单严格执行双人核对严格执行双人核对接血袋接血袋确认通畅、消毒确认通畅、消毒确认病人静脉通路完好确认病人静脉通路完好2次消毒血袋的出口周围，将其覆盖次消毒血袋的出口周围，将其覆盖段的塑料管旋下，将输血前输液袋上段的塑料管旋下，将输血前输液袋上的输血器针头拔出，插入血袋入口，的输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上血袋挂于输液器架上调节滴数，调节滴数，20滴滴/min输血后核对输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、输血单、输液单、患者、腕带、床边卡床边卡严格执行双人核对；严格执行双人核对；核对内容同输血前核对核对内容同输血前核对15min再次调节滴数再次调节滴数一般成人一般成

7、人4060滴滴/min，休克患者，休克患者可适当加快，儿童、年老、体弱、可适当加快，儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢心肺疾病患者速度宜慢签名签名输血单、输液单、临时医嘱输血单、输液单、临时医嘱配血单上输血执行者必须双签名配血单上输血执行者必须双签名输血结束冲管输血结束冲管输血结束后，继续滴入生理盐水把输输血结束后，继续滴入生理盐水把输血管内血液全部输完；血袋收回放置血管内血液全部输完；血袋收回放置在指定的医疗垃圾袋中保存在指定的医疗垃圾袋中保存24小时后小时后送输血科；洗手送输血科；洗手观察与记录观察与记录观察患者局部和全身反应，如皮疹、观察患者局部和全身反应，如皮疹、寒战、发热等；寒战

8、、发热等；记录输血起始和结束时间、速度、输记录输血起始和结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者的主诉等；注量、输注是否通畅、患者的主诉等；将配血报告单粘贴在病历中将配血报告单粘贴在病历中四、输血注意事项四、输血注意事项1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。脉注射生理盐水。2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血

9、者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。器，再接下一袋血继续输注。3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；2）立即通知值班的当班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗）立即通知值班的当班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。和抢救，并查找原因，做好记录。4、疑为溶血性或

10、细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，配合治疗抢救的同时，1）核对医嘱、血袋标签、交叉配血试验结果记录；）核对医嘱、血袋标签、交叉配血试验结果记录；2）核对受血者及供血者）核对受血者及供血者ABO血型、血型、Rh（D）血型、不规则抗）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。体筛选及交叉配血试验。3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红

11、蛋白含量；颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定；相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定；5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；检测；6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7）必要时，溶血反应发生后）必要时，溶血反应发生后57小时遵医嘱测血清胆红素含小时遵医嘱测血清胆红素含量。量。输血反应应急预案输血反应应急预案立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药报告医生并遵医嘱给药 严密观察病情变化做好记录严密观察病情变化做好记录 必要时填写输血反映报告卡，上报血库必要时填写输血反映报告卡，上报血库怀疑溶血等严重输血反映时，保留血袋抽取患者血样送往血库怀疑溶血等严重输血反映时，保留血袋抽取患者血样送往血库 按有关流程对输血器进行封存按有关流程对输血器进行封存 Thank You！