第四节输血与血型.ppt

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1、知识回顾知识回顾1.心脏位于心脏位于_，在，在_之间，大小与自己的之间，大小与自己的_差不多。差不多。2.心脏主要由心脏主要由_组织构成，心脏能够血液在组织构成，心脏能够血液在_里循环流动，它是血液循环的里循环流动，它是血液循环的_器官。它器官。它可以分为四个腔，分别是可以分为四个腔，分别是_、_、_和和_。同侧的的腔相通，不同侧的同侧的的腔相通，不同侧的腔是腔是_的。心室壁比心房壁的。心室壁比心房壁_，左心室壁，左心室壁比右心室壁比右心室壁_，这与它们的功能是相适应的。，这与它们的功能是相适应的。3.心房与心室之间有心房与心室之间有_，它只能朝向，它只能朝向_开，从而保证血液只能从开，从而保

2、证血液只能从_流向流向_；在；在心室与动脉之间有心室与动脉之间有_，它只能朝向，它只能朝向_开，从而保证血液只能从开，从而保证血液只能从_流向流向_。胸腔的中央偏左下方胸腔的中央偏左下方两肺两肺拳头拳头肌肉肌肉血管血管动力动力左心房左心房左心室左心室右心房右心房右心室右心室不相通不相通厚厚厚厚房室瓣房室瓣心室心室心房心房心室心室动脉瓣动脉瓣动脉动脉心室心室动脉动脉4.左心房与左心房与_相连，左心室与相连，左心室与_相相连；右心房与连；右心房与_相连，右心室与相连，右心室与_相连。相连。5.下列结构中流动的是动脉血的是下列结构中流动的是动脉血的是_；流动的是静脉血的是流动的是静脉血的是_。A.左

3、心房左心房 B.右心房右心房 C.左心室左心室 D.右心室右心室 E.主动脉主动脉 F.肺动脉肺动脉 G.肺静脉肺静脉 H.上、下腔静脉上、下腔静脉6.体循环的结果是由体循环的结果是由_血变成了血变成了_血；血；肺循环的结果是由肺循环的结果是由_变成了变成了_血。血。7.体循环和肺循环在体循环和肺循环在_处联系在一起。处联系在一起。8.血液循环的意义是血液循环的意义是_。肺静脉肺静脉主动脉主动脉上下腔静脉上下腔静脉肺动脉肺动脉A、C、E、GB、D、F、H动脉动脉静脉静脉静脉静脉动脉动脉心脏心脏运输氧气和养料，运输二氧化运输氧气和养料，运输二氧化碳和废物碳和废物发生了一起车祸发生了一起车祸情境导

4、入情境导入受伤严重，受伤严重，要立即输要立即输血！血！自主学习目标自主学习目标1.什么是血型？什么是血型？2.安全输血的原则是什么？安全输血的原则是什么？3.献血的可行性和重要性。献血的可行性和重要性。一、血量与输血一、血量与输血正常成年人血量：正常成年人血量：占体重的占体重的7%7%8%8%（约（约48004800毫升）毫升）少量失血（少量失血（小于小于400400毫升毫升）：）：2 23 3周得到补充而恢复周得到补充而恢复一次失血一次失血80080010001000毫升：毫升：头晕、心跳、眼发黑、出冷汗头晕、心跳、眼发黑、出冷汗一次失血一次失血1200120015001500毫升（毫升（血

5、液总量的血液总量的30%30%）：）：危及生命危及生命在什么情况下伤者才需要输血？在什么情况下伤者才需要输血？如果一个人一次失血超过如果一个人一次失血超过血液总量的血液总量的30%30%（约（约12001200毫毫升）升）以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生命，此时就必须通过输血进行抢救。命，此时就必须通过输血进行抢救。新课释疑新课释疑人们在天灾人祸中受伤并人们在天灾人祸中受伤并大量出血，你如果作为急大量出血，你如果作为急救医生将怎么办？救医生将怎么办？止血、包扎伤口、输血等止血、包扎伤口、输血等输血需要考虑什么因素？输血需要考虑什么因素？血型血

6、型二、血型二、血型血型的发现血型的发现17世纪世纪 哈维哈维 发现血液循环以后，人类就开始进行发现血液循环以后，人类就开始进行输血的尝试。输血的尝试。1667年年，法国哲学家，法国哲学家丹尼斯丹尼斯和外科医生和外科医生埃默雷兹埃默雷兹将将250毫升羊血输给了一个病人，这是人类历史上有文毫升羊血输给了一个病人，这是人类历史上有文字记载的第一次输血，结果当然没有成功。出现了病字记载的第一次输血，结果当然没有成功。出现了病人死亡的悲剧。人死亡的悲剧。1829年年，英国医生，英国医生布伦德尔布伦德尔 第一次完成了人与人之间的输血试验。但以后的试验第一次完成了人与人之间的输血试验。但以后的试验结果还是令

7、人失望，大多数病人死亡，只有少数病人结果还是令人失望，大多数病人死亡，只有少数病人得到康复，到底是什么原因在作怪呢？得到康复，到底是什么原因在作怪呢？19001900年，年，奥地利奥地利科学家科学家卡尔卡尔兰德斯坦纳兰德斯坦纳发现发现了人类的了人类的ABOABO血型血型。19301930年，兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。年，兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。二、血型二、血型 他发现自体的红细胞和血清在试管内混合后，不会他发现自体的红细胞和血清在试管内混合后，不会发生凝集，但从不同个体采集来的红细胞和血清在混合发生凝集，但从不同个体采集来的红细胞和血清在混合以后，在试管中就发生凝集与不凝集两种情况。以后，在试管

8、中就发生凝集与不凝集两种情况。这种现象虽然很多人都观察到过，但只有兰德斯坦这种现象虽然很多人都观察到过，但只有兰德斯坦纳做出了解释，纳做出了解释，红细胞上有两种特异的结构（凝集原），红细胞上有两种特异的结构（凝集原），在血清中有这种特异性结构的抗体（凝集素），在血清中有这种特异性结构的抗体（凝集素），如果它如果它与红细胞上的特异结构相遇，就会产生凝集反应，给人与红细胞上的特异结构相遇，就会产生凝集反应，给人输血时如果遇到这种情况，就会发生危险输血时如果遇到这种情况，就会发生危险 。现在最常用的血型系统也就是现在最常用的血型系统也就是ABO血型血型，是沿用是沿用1900年奥地利科学家卡尔年奥地利

9、科学家卡尔兰德斯坦纳的分类方法，即兰德斯坦纳的分类方法，即将人的血液分为将人的血液分为A型、型、B型、型、AB型、型、O型型四种四种。除了除了ABO血型系统外，人类还有一些其它的血型血型系统外，人类还有一些其它的血型系统，比如系统，比如Rh、Mn血型系统等。血型系统等。你知道吗？你知道吗？除了除了ABOABO血型系统外，人类还有一些其它的血型血型系统外，人类还有一些其它的血型系统，比如系统，比如RhRh血型系统等。血型系统等。RhRh是恒河猴（是恒河猴（Rhesus MacacusRhesus Macacus）外文名称的头）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在两个字母。兰德斯坦纳等科学家

10、在19401940年做动物实年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在红细胞上存在RhRh血型的抗原物质血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细，故而命名的。凡是人体血液红细胞上胞上有有RhRh抗原的抗原的，称为称为RhRh阴性阴性。这样就使已发现的。这样就使已发现的红细胞红细胞A A、B B、O O及及ABAB四种主要血型的人，又分别被划四种主要血型的人，又分别被划分为分为RhRh阳性和阴性两种。根据有关资料介绍，阳性和阴性两种。根据有关资料介绍，RhRh阳阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%99.7

11、%，个，个别少数民族约为别少数民族约为90%90%。RhRh血型的发现，对更加科学地血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病新生儿溶血病的实验诊的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。抗抗A A凝集素凝集素抗抗B B凝集素凝集素ABOABO血型是由血型是由红细胞红细胞上所带上所带凝集原凝集原的种类决定的。的种类决定的。输血前必须输血前必须 要做的是什么事要做的是什么事？验 血 血型不合，受血者体内血型不合，受血者体内存在的存在的抗体（即血清中的抗体（即血清中的凝集素）凝集素）与输入的与输入的红细胞红细胞抗原

12、（即红细胞中的凝集抗原（即红细胞中的凝集原）原）会发生凝集反应！红会发生凝集反应！红细胞会凝集成团。细胞会凝集成团。三、安全输血三、安全输血输血原则输血原则以输入以输入同型血同型血为原则为原则异型血只能异型血只能缓慢、少量缓慢、少量红细胞红细胞红细胞凝集成团红细胞凝集成团 含有含有A A型凝集原的红细胞型凝集原的红细胞与与抗抗A A凝集素凝集素相遇相遇或者含有或者含有B B型凝集原的红细胞型凝集原的红细胞与与抗抗B B凝集素凝集素相遇相遇时，就会时，就会凝集成团凝集成团，阻碍血液循环。，阻碍血液循环。OO型型AABBA型型AB型型B型型输血关系图：输血关系图：危急情况下危急情况下异血型输血异血

13、型输血时要考虑时要考虑供血者的供血者的红细胞中凝集原是否会与受血者血清中凝集素红细胞中凝集原是否会与受血者血清中凝集素发生反应！发生反应！输血关系表输血关系表某人的血某人的血型型ABABO可接受的可接受的血型血型可输给的可输给的血型血型A、OB、OAB、A、B、OOA、ABB、ABABO、A、B、AB万能输血者：万能输血者：O型型万能受血者：万能受血者：AB型型成分输血技术成分输血技术 输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出成分输血，

14、临床上常根据分）。现代医学已经发展出成分输血，临床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用血液中的某种成分病人病情的需要，有针对性地选用血液中的某种成分输入病人体内。成分血可以是输入病人体内。成分血可以是血浆、血小板、白细胞血浆、血小板、白细胞和红细胞和红细胞。成分血可以通过。成分血可以通过血液分离机血液分离机采取。目前临采取。目前临床需要较多的成分血是血小板。床需要较多的成分血是血小板。请分析下列患者应该输入什么血液成分？请分析下列患者应该输入什么血液成分？大面积烧大面积烧伤患者；伤患者；非缺铁性贫血患者；非缺铁性贫血患者；血流不止者。血流不止者。提示：提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能

15、是因为烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能是因为红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。应输入大量血浆；应输入大量血浆；输入红细胞；输入红细胞；输入血小板。输入血小板。A A型标准血清型标准血清（抗（抗B B凝集素）凝集素）B B型标准血清型标准血清（抗（抗A A凝集素）凝集素）红细胞上红细胞上无凝集原无凝集原红细胞上有红细胞上有A A凝集原凝集原红细胞上有红细胞上有B B凝集原凝集原红细胞上有红细胞上有A A、B B凝集原凝集原拓展：拓展：血型鉴定可用于血型鉴定可用于输血输血、侦破案件侦破案件、亲子鉴定亲子鉴定等！等！也可把需鉴定的血型看成也可把

16、需鉴定的血型看成输血者；输血者；标准血清看成标准血清看成受血者受血者。输血者输血者受血者受血者拓展：拓展：ABOABO血型的遗传关系血型的遗传关系父母血型的父母血型的配合配合子女可能子女可能的血型的血型父母血型父母血型的配合的配合子女可能的子女可能的血型血型OOAAOABBOBOO，AO，AO，BO，BABOABAABBABABABO，A，B，ABA，BA，B，ABA，B，ABA，B，AB正常成年人血量：正常成年人血量：占体重的占体重的7%7%8%8%（约（约48004800毫升）毫升）少量失血（少量失血（小于小于400400毫升毫升）：）：2-32-3周得到补充而恢复周得到补充而恢复健康成年人每次献血健康成年人每次献血200200300300毫升毫升不会影响健康！不会影响健康！四、倡导无偿献血四、倡导无偿献血20012001年世界卫生组织、红十字会等作出年世界卫生组织、红十字会等作出决定，将发现决定，将发现ABOABO血型的医生卡尔血型的医生卡尔兰兰德斯坦纳生日德斯坦纳生日6 6月月1414日，定为日，定为“世界献世界献血日血日”。我国何时实行无偿献血制度？我国何时实行无偿献血制度？