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1、 1既往史血常规肝肾功小便常规多重用药筛查:多重用药筛查:0月最近一周平均用药种类:|_|_11|种(包括中药、保健药)最近一周的不良反应 无 有 6月最近一周平均用药种类:|_|9_|种(包括中药、保健药)最近一周的不良反应 无 有 12月最近一周平均用药种类:|_|_13|种(包括中药、保健药)最近一周的不良反应 无 有 评价:姓名:周法鲁 编号:06营养评估营养:营养:MNA-SF(此量表评估患者是否存在营养不良风险,主要为医生询问患者。应注意中臂范围测量点为上臂肩峰与肘关节连线中点;小腿围测量应选择患者小腿最粗处(此量表评估患者是否存在营养不良风险,主要为医生询问患者。应注意中臂范围测
2、量点为上臂肩峰与肘关节连线中点;小腿围测量应选择患者小腿最粗处;选择无弹性软尺,选择无弹性软尺,包绕小腿或上臂一周。)包绕小腿或上臂一周。)项目选项0月6月12月A.过去的3个月内,因食欲不振,消化问题或咀嚼或吞咽困难而减少食量?0分-胃口严重丧失1分-中等丧失112分-无胃口丧失2B.过去3个月内体重下降情况0分-超过3公斤 001分-不知道 2分-体重下降1-3公斤 23分-体重没有下降C.活动能力0分-需长期卧床或坐轮椅001分-可以下床或离开轮椅,但不能外出2分-可以外出2D.过去3个月有没有受到心理创伤或患上急性疾病?0分-有002分-无2E.神经心理问题。0分-严重痴呆或抑郁1分-
3、轻度痴呆1112分-无精神心理问题F1.身高体重指数BMI(kg/m2)0分-bmi低于1901分-bmi19至低于21112分-bmi21至低于233分-bmi23或以上注:如不能取得BMI,请用F2代替F1。如已完成F1,请不要回答F2。F2.小腿围(CC)(cm)。0分-CC低于31011分-CC等于或大于311筛选分数(最高14分):12-14分:正常营养状况;8-11分:有营养不良风险;0-7分:营养不良总分2411营养不良评价:营养不良 姓名:周法鲁 编号:06日常生活能力日常生活能力日常活动项目0月月6月月12月月IADIADIADADLs吃饭 0 0 10大小便控制 0 5 1
4、0转移(在平坦的室内走/上下楼梯/上下床或站起)0 5 10定时去厕所 0 5 5穿衣服 0 0 5洗澡 0 0 5总分 015 45IADLs打电话 0 5 10逛街购物 0 0 0自己做饭 0 0 0做家务 0 0 0洗衣服 00 0 0使用交通工具(如自己搭公共汽车)0 0 0吃药 0 0 5处理自己钱财 0 0 0总分 05 15(填表说明:各日常活动项目包含(填表说明:各日常活动项目包含“独立,需要帮助,根本无法做独立,需要帮助,根本无法做”三种情况,分别代表三种情况,分别代表“I,A,D”,根据各项评估结果将,根据各项评估结果将IAD填入相应的项目后,统计填入相应的项目后,统计I总数)总数)评价:患者自理能力存在完全依赖 姓名:周法鲁 编号:06社会支持:社会支持:项目项目选项选项0月月6月月12月月1.是否有人帮助你进行疾病相关治疗的管理0.自己不能管理,且无人帮助 1.自己不能管理,但有足够的帮助或自己能管理1112.老人您自己的收入对于自己所有的支出0.不够,且无足够支持 1.足够或不够,但有足够支持1113老人您是否独居1.是 2.否111评价:患者社会及家庭支持良好,目前长期住院治疗 姓名:周法鲁 编号:06