【精品PPT】第四章 精神疾病患者危机 状态的防范与护理.ppt

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1、危机状态是指突然发生的，个体无法自控的，可能危及自身、他人或物体的一种状态。u自杀原因的评估u自杀危险性的评估u影响自杀行为的内外部资源的评估u有企图自杀史或自杀史u有家族精神病史u存在严重的抑郁情绪、影响行为的精神症状u近期有重大的压力与创伤u社会支持系统缺乏u透露对人生的悲观情绪或自杀意愿u完全不愿提自杀的话题u病情突然好转或突然拒绝治疗u日常生活方式突然改变内部资源u精神症状u价值观念u个人经历u个人特点与心理应付方式外部资源与环境u社会文化u社会支持系统转移患者身边及周围的危险物品，如刀剪等锐利物品、绳带类、玻璃类等。病室环境设施做到完好无损，（如门窗的及时维修）病室内的危险品、药品等

2、严加保管，以杜绝不安全因素。u重视环境对患者的心理影响 u理解患者的痛苦，满足患者的需要 u鼓励患者诉说心中的苦闷u增强患者的自我价值感 u阻断患者的负向思考 u运用良好的护患信赖关系与患者订立短期的口头或书面契约 u消极患者情绪低落，食欲减退，重症者甚至不思饮食，也有以绝食得到身亡的目的，应有专人负责，关心患者进食情况，做好饮食护理，保证患者的营养和水份，必要时予以鼻饲、静脉补液。u重症消极患者自理能力缺失，要帮助整理仪容，料理个人卫生，冷暖照顾，谨防躯体并发症。说话较平时大声且具有威胁性肌肉紧张度增加活动量较平时增加动作增加挑剔、抗议、不合理要求增多拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院。

3、精神症状加剧或波动大建立适宜环境，减少诱发因素 重视心理护理，帮助患者安定情绪，提高自控能力加强对精神症状的控制加强睡眠护理 可根据其特点和爱好，鼓励参加适当的工疗、体力劳动和体育活动，使其旺盛的精力得以发挥，从而稳定其兴奋的情绪。劳动和体育活动后患者会感到疲乏，有利缓解兴奋状态。呼唤其他工作人员，由数名工作人员同时出现在患者视野内，暗示能控制局面；当患者手持伤人凶器时，一面劝说患者要冷静，同时应从其身后，出其不意挟住其双手，并在他人配合下，迅速夺取其伤人凶器；必要时予以约束，并予以理解的情感、温和的语气告诉患者，为了患者和病室的安全，待情绪安定后，会解除约束，并伴陪其旁予以安慰，以降低其愤怒

4、、恐惧和焦虑。总之，方法要灵活，要保护患者，又要避免工作人员自身被伤害。应安置于单人隔离室内，避免一切激惹因素。护士进行护理服务时，切勿独自与患者同处一室，需由两人以上协同工作，免遭患者伤害。应安置于重病室内予以约束，24小时专人监护。做好口腔护理设法给患者多饮水，给足量的饮食，必要时静脉输液，以保证足够的水份和营养。保持大小便通畅做好个体卫生及保持床褥干燥、清洁等各项基础护理密切观察病情变化，随时向医生汇报，并作详细记录，重点交班。约束和非约束患者不能安置一室（若无条件必须在工作人员视野内）。约束时为患者脱去外衣，并铺橡皮单及中单（尽可能先解清大小便）。约束时要注意患者的肢体位置尽可能舒适（

5、如不能将患者的上肢翻至头部方向）。约束固定结要适度，以伸一指为宜，不过紧过松，以免局部压迫受损或肢体脱出。约束固定于床上的结头要隐蔽，以患者看不到、摸不到为宜。肩部保护时，腋下要填棉垫，约束带必须打固定结，勿使身体活动时束带收紧，以免臂丛神经受损伤。约束时：约束后出走患者：出走患者是指患者住院期间有擅自离院的企图和行为者，均称为出走患者。出走原因精神症状 住院环境不符合患者需求工作人员的疏忽 做好入院指导，热情接待患者密切观察病情变化将病人安置在工作人员的视力范围内患者外出活动或做检查要专人陪护丰富患者的住院生活，鼓励患者参加各项集体活动 加强与家属联系，鼓励家属探视 密切观察、严防出走 当患者出走行为一旦发生时，立即报告上级部门，并与家属联系，及时组织力量寻找患者。潜逃未遂，出走后找回的患者，应多加关心安慰，了解出走原因，尽可能予以满足，绝不能责难患者。n提供安全环境n密切观察病情n重视保护性医疗护理n加强生活护理