血液净化专科护士的培训与管理.ppt

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1、南总近南总近3年年CRRT病例数病例数南总近南总近3年年HD病例数病例数目前目前江苏省透析患者达江苏省透析患者达2100021000余人，余人，拥有透析单位拥有透析单位300300余家，普及到各县余家，普及到各县医院及中医院，血液净化设备近医院及中医院，血液净化设备近50005000台，从事血液净化医生台，从事血液净化医生906906人，护士人，护士22352235人，是国内透析人数最多、透析人，是国内透析人数最多、透析质量最好的地区之一质量最好的地区之一20122012年政府工作报告明确指出：年政府工作报告明确指出：“加快健全全民医加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医疗覆盖面，提高基本医疗保

2、体系，巩固扩大基本医疗覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。全面推开尿毒症等保障水平和管理服务水平。全面推开尿毒症等8 8类类大病保障大病保障”2001198619862011国内率先采用连续国内率先采用连续性血液净化治疗重性血液净化治疗重症急性肾损伤症急性肾损伤血液净化新技术向多学科拓展血液净化新技术向多学科拓展70年代年代国内最早开展血国内最早开展血液透析技术液透析技术拓展到多种危重病：拓展到多种危重病：战创伤、中毒、感染战创伤、中毒、感染及及MODSMODS等等组合式组合式体外多功能生体外多功能生命支持系统的命支持系统的开展开展病种病种涉及涉及多个多个学科学科妇产科妇产科小儿科小儿

3、科南总南总CRRTCRRT应用病种分布应用病种分布 CRRT CRRT治疗成为生命支持的重要技术，涉及内外妇儿多个学治疗成为生命支持的重要技术，涉及内外妇儿多个学科，拓展到多种危重病救治中：战创伤、中毒、感染及科，拓展到多种危重病救治中：战创伤、中毒、感染及MODSMODS等等血液净化新技术向多学科拓展血液净化新技术向多学科拓展南总南总CRRTCRRT应用病区分布应用病区分布 29%71%医生医生护士护士江苏省江苏省20122012年血液净化医护比年血液净化医护比护理的质量攸关血液净化的未来护理的质量攸关血液净化的未来血液净化专科护士发展迫在眉睫血液净化专科护士发展迫在眉睫p目前血液净化护士来

4、源主要为他科目前血液净化护士来源主要为他科转入、实习护士等转入、实习护士等p血液净化护士培训主要为师父带徒血液净化护士培训主要为师父带徒弟的方式，没有统一的培训机制，无弟的方式，没有统一的培训机制，无法保证培训质量法保证培训质量p培训血液净化专科护士，可以起到培训血液净化专科护士，可以起到以点带面，全覆盖培养以点带面，全覆盖培养尚未建立专科统一规范化培训机制尚未建立专科统一规范化培训机制普通普通护士护士工匠工匠专职专职护士护士临床护理临床护理专家专家血液净化专科护士的发展轨迹血液净化专科护士的发展轨迹节约医疗等成本节约医疗等成本提高护士的价值提高护士的价值留住护理人才留住护理人才拉近护理与医疗

5、的差距拉近护理与医疗的差距提升护士的地位提升护士的地位形成统一的培训机制形成统一的培训机制发展专科护士的作用发展专科护士的作用享有浓厚学术氛围享有浓厚学术氛围20082008年江苏省卫生厅批准为首批年江苏省卫生厅批准为首批专科护士培训基地专科护士培训基地 重症监护重症监护 急诊急救护理急诊急救护理 糖尿病护理糖尿病护理 血液净化护理血液净化护理 肿瘤护理肿瘤护理 母婴护理母婴护理 临床营养支持护理临床营养支持护理 创建早创建早规模大规模大始建于始建于19741974年年血透机血透机:80:80台；台；CRRTCRRT机机:30:30台台1010年存活率：年存活率：60.71%60.71%151

6、5年存活率：年存活率：51.39%51.39%质量好质量好南总血液净化专科技术开展现状南总血液净化专科技术开展现状始建于始建于19741974年年血透机血透机:80:80台；台；CRRTCRRT机机:30:30台台1010年存活率：年存活率：60.71%60.71%1515年存活率：年存活率：51.39%51.39%国际领先国际领先最具规模最具规模南总血液净化专科技术开展现状南总血液净化专科技术开展现状南总血液净化专科技术开展现状南总血液净化专科技术开展现状腹膜透析腹膜透析技术全面发展技术全面发展 百花齐放百花齐放血液透析血液透析连续性血液净化连续性血液净化组合式体外循组合式体外循环技术环技术

7、CRRTCRRT PEPE HPHPDFPPDFPPHDHDHDF HDF 为了更好的为病人服务，我们仍在不停地创新、开拓为了更好的为病人服务，我们仍在不停地创新、开拓PDPD APDAPD组合式组合式CVVH-CVVH-胆胆红素吸附红素吸附组合式组合式CVVH-CVVH-ECMOECMO南总血液净化专科技术全面发展南总血液净化专科技术全面发展应用广泛应用广泛特大灾难救治中发挥重要作用特大灾难救治中发挥重要作用汶川大地震的汶川大地震的救治救治南京特大毒鼠强南京特大毒鼠强的救治的救治技术先进技术先进最先开展改良式双最先开展改良式双重血浆滤过治疗重血浆滤过治疗国内首创组合式国内首创组合式CVVH-

8、CVVH-胆红素吸附治疗胆红素吸附治疗血液净化专科技术全面发展血液净化专科技术全面发展实践师资团队实践师资团队丰富的教学经验丰富的教学经验培训目标培训目标直接临床实践能力直接临床实践能力指导和教育的能力指导和教育的能力提供咨询的能力提供咨询的能力专科护理研究的能力专科护理研究的能力领导与创新的能力领导与创新的能力合作的能力合作的能力培训计划培训计划培训周期：一年培训周期：一年培训形式：半脱产（基地集中培训形式：半脱产（基地集中3 3个月）个月）理论培训：理论培训：180180学时（三阶段进行）学时（三阶段进行）临床实践：临床实践：320320学时（学时（PD PD、HD HD、ICU)ICU)

9、1.1.招招 生生p 江苏省护理学会初审江苏省护理学会初审p 基地面试，面试时准备个人简历，内容包括：基地面试，面试时准备个人简历，内容包括：个人简介个人简介学历证书原件与复印件学历证书原件与复印件专业资格证书原件与复印件专业资格证书原件与复印件33年血液净化年血液净化专科工作证明（专科工作证明（所在医院护理部出示所在医院护理部出示）单位职务证明（单位职务证明（所在医院护理部出示所在医院护理部出示）论文发表情况及证明复印件论文发表情况及证明复印件其他获奖证书复印件：如优秀护士等其他获奖证书复印件：如优秀护士等p 面试内容面试内容1 1分钟自我介绍分钟自我介绍专业知识提问专业知识提问 面试评价标

10、准面试评价标准（见右图）（见右图）p 理论考试理论考试1.1.招招 生生1.1.招招 生生制定双向反馈表制定双向反馈表改进教学模式改进教学模式提高教学效果提高教学效果将定期进行双方座谈会将定期进行双方座谈会（老师与学员分开进（老师与学员分开进行），了解情况行），了解情况1.1.负责学员各项事宜行政负责学员各项事宜行政及协调工作及协调工作2.2.追踪随访学员培训情况追踪随访学员培训情况3.3.督促学员信息交流活动督促学员信息交流活动2.2.成立培训小组成立培训小组班主任：樊蓉、潘凌蕴班主任：樊蓉、潘凌蕴 导师安排：导师安排：吕桂兰吕桂兰 潘凌蕴潘凌蕴 王青王青尔尔 樊樊 蓉蓉 孔孔 凌凌 李经娟

11、李经娟 谢红燕谢红燕 孙慧敏孙慧敏导师每周一上午须与学员会面导师每周一上午须与学员会面导师应与其带教老师保持联系导师应与其带教老师保持联系 了解学员动态信息了解学员动态信息导师通过电话，网络的导师通过电话，网络的方式每月与学员联系方式每月与学员联系基地学习期间基地学习期间在其他科室期间在其他科室期间回原单位期间回原单位期间每人一份每人一份培训手册培训手册，记录并双签名，记录并双签名2.2.成立培训小组成立培训小组3.3.学前评估学前评估p根据根据评估结果，将学员分为评估结果，将学员分为A A、B B两组两组，分别设立，分别设立组长组长p在学习中在学习中以组为单位以组为单位，进行科研、教学查房、

12、活动策划等各项活动，进行科研、教学查房、活动策划等各项活动成组活动不仅可以提高成组活动不仅可以提高团队合作团队合作的能力，的能力，同时可使每位成员在同时可使每位成员在良性竞争良性竞争中更快中更快成长成长。科研科研能力能力理论理论知识知识实践实践能力能力管理管理能力能力根据评估结果根据评估结果根据强弱搭配原则根据强弱搭配原则选择导师选择导师3.3.学前评估学前评估理论理论知识知识实践实践能力能力管理管理能力能力专业基础课专业基础课 肾脏病护理新理论肾脏病护理新理论及新技术学习班及新技术学习班 42学时学时高级课程班高级课程班 30学时学时42学时学时规范化培训班规范化培训班 30学时学时36学时

13、学时180180学时学时+公共课公共课1 1周周CRRTCRRT国际论坛国际论坛 邀请军内外专家授课，提高理论知识水平邀请军内外专家授课，提高理论知识水平,拓展知识层面拓展知识层面4.4.理论课程理论课程1.1.入基地即进行入基地即进行初次读书报告初次读书报告，了解学员，了解学员2.2.深层次读书汇报深层次读书汇报3.3.小组式读书汇报小组式读书汇报4.4.制定读书报告评分表，将每次报告评分列入制定读书报告评分表，将每次报告评分列入平时学分平时学分中中1.1.事先告知与学员相关知识信息，请学员查阅相关资料事先告知与学员相关知识信息，请学员查阅相关资料2.2.以座谈会形式，选取多个案例，让学员从

14、疾病的诊断、诊断以座谈会形式，选取多个案例，让学员从疾病的诊断、诊断依据等进行阐述。依据等进行阐述。3.3.共行共行2 2次次1.1.给定一个论题给定一个论题,学员分组进行辩论学员分组进行辩论2.2.决选优胜一方决选优胜一方/最佳辩手最佳辩手3.3.学员辩论表现列入学员辩论表现列入平时学分平时学分4.4.进行进行2 2次次1.1.每周设立一个每周设立一个主题主题2.2.必读论文必读论文1515篇以上篇以上3.3.以以座谈会座谈会形式，分享学习成果形式，分享学习成果递进式汇报递进式汇报提升演讲口才提升演讲口才学术争鸣学术争鸣突破自我突破自我增强应对能力增强应对能力常读论文常读论文自由畅谈自由畅谈

15、激发自主学习能力激发自主学习能力案例分析案例分析头脑风暴头脑风暴提高理性思维能力提高理性思维能力4.4.理论课程理论课程课前课前课中课中课后课后以学员为中心，全面、持续完善教学以学员为中心，全面、持续完善教学p设立鉴定小组：设立鉴定小组：本院本院授课老师课件须经过鉴授课老师课件须经过鉴定小组通过定小组通过(鉴定组成鉴定组成员包括吕桂兰、潘凌蕴、员包括吕桂兰、潘凌蕴、樊蓉等）樊蓉等）p设立理论教务组设立理论教务组，制，制定理论讲课要求包括课定理论讲课要求包括课程时间、提问时间等程时间、提问时间等填写教学质量评价表填写教学质量评价表进行教学双向评价进行教学双向评价教师及学员双方面对教学质量评价教师

16、及学员双方面对教学质量评价每周进行周座谈会，了解课程情况每周进行周座谈会，了解课程情况根据反馈，及时调整后期课程根据反馈，及时调整后期课程4.4.理论课程理论课程 互动教学互动教学,提高主动学习能力提高主动学习能力n理论课后安排讨论时间理论课后安排讨论时间1 1小时小时n授课老师引导，鼓励自由发言，授课老师引导，鼓励自由发言，激发头脑风暴。激发头脑风暴。n 实践中期实践中期,进行科研开题报告进行科研开题报告n 邀请科研专家进行评审邀请科研专家进行评审n 管理管理n 心理技巧、答辩技巧心理技巧、答辩技巧n 演讲技巧等演讲技巧等n学员提前查阅相关文献学员提前查阅相关文献n老师课时、课后提问老师课时、课后提问n学员课后提问学员课后提问增加课后讨论增加课后讨论,引发思想共鸣引发思想共鸣开题报告开题报告,提升科研能力提升科研能力增多人文课程，提高综合能力增多人文课程，提高综合能力4.4.理论课程理论课程腹膜透析腹膜透析 -3-3天天5656病区病区 -3-3天天57ICU -157ICU -1周周血液透析血液透析 -4 4周周CRRT-1CRRT-1周周5.5.临床实践临床实践20132013年