第10章 肠杆菌科.ppt

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1、2023-12-61第二篇 致病性细菌第十章第十章 肠道感染细菌肠道感染细菌 第一节第一节 埃希菌埃希菌 第二节第二节 志贺菌志贺菌 第三节第三节 沙门菌沙门菌 第四节第四节 霍乱弧菌霍乱弧菌 第五节第五节 副溶血性弧菌副溶血性弧菌 第六节第六节 幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌 第七节第七节 弯曲菌弯曲菌 第八节第八节 其他其他2023-12-62教学大纲教学大纲o 熟悉熟悉n 肠道杆菌的共同特征及分类肠道杆菌的共同特征及分类n 致病性大肠埃希菌的种类和致病机制致病性大肠埃希菌的种类和致病机制o 掌握掌握n 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义o 了解了解n 大肠埃希

2、菌的微生物学检查法大肠埃希菌的微生物学检查法2023-12-63问题问题?o 大肠埃希菌与人类健康的关系如何？大肠埃希菌与人类健康的关系如何？o 肠道杆菌的共同特征？肠道杆菌的共同特征？2023-12-64，肠杆菌科肠杆菌科(Enterobacteriaceae)o 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌。似的革兰阴性杆菌。o 属于肠杆菌科属于肠杆菌科,至少有至少有30个菌属，个菌属，120个以上的个以上的菌种。菌种。o 多数是肠道的正常菌群。多数是肠道的正常菌群。o 少数为致病菌，是人类肠少数为致病菌，是人类肠 传染病的最重要病原菌。传染

3、病的最重要病原菌。2023-12-65共同生物学特性共同生物学特性l 形态与结构：形态与结构：-杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛l 培养：营养要求不高，常用培养基有、培养：营养要求不高，常用培养基有、中国蓝培养基、麦康凯培养基、中国蓝培养基、麦康凯培养基l 生化反应：活泼，乳糖发酵试验生化反应：活泼，乳糖发酵试验l 抵抗力：弱，如：氯消毒饮水抵抗力：弱，如：氯消毒饮水l 变异：如耐药性转移、毒素产生、变异：如耐药性转移、毒素产生、变异、变异等变异、变异等2023-12-66KI培养基培养基2023-12-67抗原结构抗原结构o 菌体抗原（抗原）菌体抗原（抗原）:位于层，

4、属、种特异位于层，属、种特异性，失去后产生变异。刺激机体产生性，失去后产生变异。刺激机体产生IgM抗体。抗体。o 鞭毛抗原（抗原）鞭毛抗原（抗原）:位于鞭毛蛋白，失去后运动位于鞭毛蛋白，失去后运动消失，外露（变异）。刺激机体产生消失，外露（变异）。刺激机体产生IgG抗体。抗体。o 荚膜抗原荚膜抗原(抗原抗原):位于抗原外围，阻止凝集。位于抗原外围，阻止凝集。2023-12-69第一节第一节 埃希菌埃希菌 (Escherichia)o 是人类和动物肠道中的正常菌群；是人类和动物肠道中的正常菌群；o 以大肠埃希氏菌（以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要；）最为重要；o 出生后数小时就进入肠道，并

5、终生伴随；出生后数小时就进入肠道，并终生伴随；o 条件致病菌，可导致肠外感染，某些血清型条件致病菌，可导致肠外感染，某些血清型可导致腹泻；可导致腹泻；o 常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标；常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标；o 是基因工程中的主要工程菌。是基因工程中的主要工程菌。2023-12-610形态染色形态染色o 0.4-0.7m 1-3m o 短杆菌短杆菌o 革兰染色阴性革兰染色阴性o 有鞭毛有鞭毛o 有菌毛有菌毛2023-12-6112023-12-612培养特性与生化反应培养特性与生化反应o 兼性厌氧兼性厌氧o 营养要求不高营养要求不高o 生化反应活泼，发酵多生化反应活泼，发

6、酵多种糖类种糖类o 绝大多数发酵乳糖绝大多数发酵乳糖o IMViC试验结果为试验结果为+-2023-12-613E.Coli在普通营养平板培养生长的菌落在普通营养平板培养生长的菌落2023-12-614大肠埃希菌在大肠埃希菌在EMB和和SS培养基生长培养基生长2023-12-615抗原结构抗原结构o O抗原：菌体抗原抗原：菌体抗原o H抗原：鞭毛抗原抗原：鞭毛抗原o K抗原：荚膜抗原抗原：荚膜抗原o 大肠杆菌血清型以大肠杆菌血清型以 O：K：H表示表示 O111:K58:H22023-12-616复杂的抗原构造复杂的抗原构造2023-12-617致病物质致病物质o 黏附素黏附素 菌毛、定居因子

7、抗原菌毛、定居因子抗原、o K K抗原抗原 n 与侵袭力有关与侵袭力有关n 抗吞噬与抗补体的溶菌抗吞噬与抗补体的溶菌o 外毒素外毒素 n 肠毒素及溶血毒素肠毒素及溶血毒素o 内毒素内毒素n 与感染特征和严重程度有关与感染特征和严重程度有关2023-12-618一、肠道外感染：一、肠道外感染：1.泌尿系感染：尿路致病性大肠埃希菌泌尿系感染：尿路致病性大肠埃希菌 uropathogenic E.coli，UPEC；2.引起急性尿路感染的最常见病因，许多医源引起急性尿路感染的最常见病因，许多医源 性尿路脓血症；性尿路脓血症；3.女性多于男性；女性多于男性；4.导管、内镜检查应严格无菌；导管、内镜检查

8、应严格无菌；5.化脓性感染：新生儿脑膜炎；化脓性感染：新生儿脑膜炎；二、腹泻：由某些血清型引起二、腹泻：由某些血清型引起所致疾病所致疾病2023-12-619引起腹泻的大肠埃希菌引起腹泻的大肠埃希菌o 肠产毒型大肠埃希菌肠产毒型大肠埃希菌 enterotoxigenic E.coli ETECo 肠侵袭型大肠埃希菌肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E.coli EIECo 肠致病型大肠埃希菌肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E.coli EPECo 肠出血型大肠埃希菌肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E.coli EHECo 肠集聚型大

9、肠埃希菌肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E.coli EAggEC2023-12-6202023-12-621(1)肠产毒性大肠埃希菌肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli，ETECo 婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌o 症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻o 致病物质：定植因子、肠毒素致病物质：定植因子、肠毒素 定植因子：定植因子：.具有高度专一性的菌毛粘附作用，失去定植因具有高度专一性的菌毛粘附作用，失去定植因 子的菌株不引起腹泻。子的菌株不引起腹泻。.具有强免疫原性。具有强免疫原性。202

10、3-12-622肠毒素（肠毒素（LT、ST）o 不耐热肠毒素不耐热肠毒素(heat labile enterotoxin,LT)，肠毒素，肠毒素LT-与人类致病无关，与人类致病无关，LT-结构上与霍乱毒素相关，结构上与霍乱毒素相关，由由1个个A亚单位和亚单位和5个个B亚单位组成。对热不稳定，亚单位组成。对热不稳定，65，30min失活失活,亚单位是活性中心，单位是与肠上皮亚单位是活性中心，单位是与肠上皮细胞的结合单位。细胞的结合单位。o 耐热肠毒素耐热肠毒素(heat stable enterotoxin,ST)可分为可分为STa和和STb两型，两型，STb与人类疾病无关，与人类疾病无关，ST

11、a为低分子量多为低分子量多肽，对热稳定，肽，对热稳定，100，20min仍不失活。激活鸟苷仍不失活。激活鸟苷酸环化酶，免疫原性差。酸环化酶，免疫原性差。2023-12-623肠毒素作用机制肠毒素作用机制o LT：B亚单位与亚单位与GM1神经节苷脂受体结合神经节苷脂受体结合 A亚单位穿膜作用于亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 ATP转化成转化成cAMP，cAMP 水、电解质过度分泌，腹泻水、电解质过度分泌，腹泻o LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75%o ST的中间产物为的中间产物为cGMP2023-12-6242023-12-6252023-12-62620

12、23-12-6272023-12-628(2)肠侵袭型大肠埃希菌肠侵袭型大肠埃希菌enteroinvasive E.coli,EIECo 致病物质致病物质n 侵袭力：由编码侵袭性侵袭力：由编码侵袭性pINV基因的质粒编码，基因的质粒编码，该质粒与志贺菌的类似质粒高度同源。该质粒与志贺菌的类似质粒高度同源。n 内毒素：破坏细胞形成炎症、溃疡。内毒素：破坏细胞形成炎症、溃疡。o 所致疾病所致疾病n 主要侵犯较大儿童和成人；主要侵犯较大儿童和成人；n 腹泻呈脓血便，有里急后重诊断；腹泻呈脓血便，有里急后重诊断；n EIEC无动力，生化反应、抗原结构近似志贺菌无动力，生化反应、抗原结构近似志贺菌202

13、3-12-629 (3)肠致病型大肠埃希菌肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E.coli,EPEC o 婴幼儿腹泻的主要病原菌婴幼儿腹泻的主要病原菌o 不产生毒素，无侵袭力，通过粘附于微绒毛，破不产生毒素，无侵袭力，通过粘附于微绒毛，破坏小肠刷状缘，微绒毛萎缩而导致腹泻。坏小肠刷状缘，微绒毛萎缩而导致腹泻。Bfp介导的疏松粘附介导的疏松粘附 信号传导信号传导 紧密粘附素介导的紧密结合紧密粘附素介导的紧密结合 肌动蛋白重排，微绒毛破坏肌动蛋白重排，微绒毛破坏o 有局限性粘附和弥散性粘附有局限性粘附和弥散性粘附2023-12-630(4)肠出血型大肠埃希菌肠出血型大肠埃希菌 e

14、nterohemorrhagic E.coli,EHECo 亦称为亦称为vero毒素大肠埃希菌毒素大肠埃希菌 o 致病物质致病物质n 菌毛：粘附作用菌毛：粘附作用n 毒素：毒素：vero毒素毒素o 所致疾病所致疾病n 出血性结肠炎出血性结肠炎n 溶血性尿毒综合征溶血性尿毒综合征2023-12-6312023-12-632Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells2023-12-633The“life cycle”of E.coli O157:H72023-12-634 (5)肠集聚型大肠埃希菌肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregativ

15、e E.coli,EAggECo 致病物质致病物质n 肠集聚耐热肠集聚耐热毒素毒素n 粘附素粘附素:凝聚性粘附菌毛凝聚性粘附菌毛o 所致疾病所致疾病n 引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便2023-12-635肺泡巨噬细胞吞噬大肠埃希菌肺泡巨噬细胞吞噬大肠埃希菌2023-12-636 微生物学检查法微生物学检查法o 标本采集标本采集o 分离培养与鉴定：分离培养与鉴定：1、肠外感染：涂片染色镜检、肠外感染：涂片染色镜检 分离培养分离培养 生化鉴定生化鉴定 *尿路感染需计数中段尿细菌总数，尿路感染需计数中段尿细菌总数，10万万/ml 2、肠内感染：、肠内感染：SS、

16、麦康凯培养基。、麦康凯培养基。2023-12-637麦康凯培养基麦康凯培养基(含山梨醇，含山梨醇，O157为苍白菌落为苍白菌落)2023-12-638(二二)卫生细菌学检查卫生细菌学检查o 大肠菌群指数大肠菌群指数n 每每1000(g)ml水中大肠菌群数水中大肠菌群数n 大肠菌群大肠菌群o 细菌总数细菌总数 n 每每1ml(g)样品中细菌总数样品中细菌总数我国卫生标准我国卫生标准 3个大肠菌群个大肠菌群/1L饮水饮水 100个细菌总数个细菌总数/1ml饮水饮水在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标2023-12-640防治原则防治原则2023-12-641小小 结结o 肠道杆菌的共同特征及分类肠道杆菌的共同特征及分类o 致病性大肠埃希菌的种类和致病机制致病性大肠埃希菌的种类和致病机制o 大肠埃希菌的微生物学检查法大肠埃希菌的微生物学检查法o 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义