支气管肺炎的护理.ppt

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1、小儿支气管肺炎的护理学习目标v1、熟悉小儿肺炎的分类、概念、病因v2、掌握小儿支气管肺炎的临床表现v3、掌握小儿支气管肺炎的诊断检查v4、掌握小儿支气管肺炎的护理诊断v5、掌握小儿支气管肺炎的护理措施概述v肺炎是指各种病原体及其他因素(如吸入羊水,动植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。v特点:是以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部湿罗音为临床表现。分类v1、病理性分类v2、病因分类v3、病程分类v4、病情分类支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎感染因素感染因素非感染因素(吸入性、坠积性)非感染因素(吸入性、坠积性)急性:急性:1个月以内个月以内迁延性:迁延性:1

2、3个月个月慢性:慢性:3个月以上个月以上轻症肺炎(以呼吸系统为主)轻症肺炎(以呼吸系统为主)重症肺炎(其他系统均受累,全身中重症肺炎(其他系统均受累,全身中 毒症状明显毒症状明显支气管肺炎v小儿时期的肺炎(多见3岁以下婴幼儿)v起病急,四季可发病,北方以春,冬季为 主,南方以夏季多见。病因v内在因素:由于呼吸系统生理解剖上的特点,免疫系统的防御功能尚未充分发展,容易发生传染病,以及营养不良、佝偻病等疾患,这些内在因素使婴幼儿容易发生肺炎。v环境因素:居室拥挤想,通风不良,空气污染,阳光不足,天气骤变等。v病原体:病毒以呼吸道合胞病毒多见,腺病毒,流感病毒;细菌以肺炎链球菌多见。临床表现v轻症:

3、表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征,主要是发热、咳嗽、气促等。v重症:除全身中毒症状以及呼吸系统症状加重外,出现循环、神经、消化系统动能障碍。v循环系统症状:轻者心率稍增快,重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。v神经系统症状:常表现为精神萎靡,烦躁不安或嗜睡;脑水肿时出现意识障碍,惊厥,前囟隆起,脑膜刺激征,呼吸不规则,瞳孔对光反射迟钝或消失。v消化系统:表现为食欲不振、呕吐、腹泻等常发生中毒性肠麻痹,表现腹胀、肠鸣音消失。消化道出血时可呕吐咖啡渣样物,大便隐血阳性或排柏油样便。心力衰竭诊断标准(四项以上成立)v1、呼吸频率突然加快,超过60次/分钟;v2、心率突然加快,婴儿180次/分

4、;幼儿160次/分(除发热、哭闹等);v3、肝脏3cm,或在短时间内迅速增大1.5cm;v4、心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;v5、突然烦躁不安,明显发绀,面色苍白;v6、少尿或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。辅助检查v1、血常规:病毒性肺炎白细胞大多正常或降低;细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高。v2、支原体检测:支原体检测与病毒相似,早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA检测,病程长者可通过测定其血清特异IgM进行诊断。v3、胸部X线:支气管肺炎早期可见肺纹理增粗,以后出现大小不等的斑片状阴影,可见融合成片。护理诊断v1、气体交换受损 与肺部炎症有关v2、清理呼吸道无效 与呼吸道分

5、泌物粘稠,患儿体弱,无力排痰有关v3、体温过高 与肺部感染有关v4、营养失调 与摄入量不足、消耗增加有关v5、潜在并发症 心力衰竭、中毒性常麻痹、中毒性脑病护理措施v1、环境调整和休息:病室应保持空气流通,室温维持在20左右,湿度以60%为宜;v2、保持呼吸道通畅:及时清除患儿口鼻分泌物:转换体位,拍背,促使痰液排出;给予雾化吸入,以稀释痰液;v3、饮食指导:给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,少食多餐,避免过饱影响呼吸;喂食时应耐心,防止呛咳引起窒息。护理措施v4、发热护理:体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温,有高热惊厥史者应及早降温,同时使用镇静剂。v5、氧疗:患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时,应立即给予吸氧,避免造成低氧血症。护理措施v6、肺炎合并心衰的治疗:v一般治疗:休息,饮食,限制入量,吸氧v镇静,强心,利尿,激素等v应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化,避免使用钙剂。用利尿药时记录出入量,观察有无低血钾的发生,注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化,做好抢救准备。v护理措施v7、健康教育:向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点,指导家长合理喂养,加强体格锻炼,以改善小儿呼吸功能。对易患呼吸道感染的患儿,在寒冷季节外出时,应注意保暖,避免着凉。定期健康检查,按时预防接种。v谢 谢

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