先天性唇腭裂护理.ppt

上传人:王** 文档编号:629506 上传时间:2023-12-08 格式:PPT 页数:25 大小:2.21MB
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1、概述n唇、腭裂的形成 单侧上颌突上颌突与球状突球状突未融合 单侧唇裂 双侧上颌突上颌突与球状突球状突未融合 双侧唇裂 一侧侧腭突侧腭突与中腭突中腭突未融合 单侧腭裂 双侧侧腭突侧腭突与中腭突中腭突未融合 双侧腭裂概述n发病因素:多因素影响 遗传因素:营养因素:VitA、B2及泛酸、叶酸 感染和损伤 内分泌的影响:激素 药物因素:环磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英钠等 物理因素:放射线、微波 烟酒因素:嫣然先天性唇裂n唇腭裂患病率:1:1000 1.86:1000n分类:单侧唇裂:仅限于唇红部 上唇部分裂开,但未裂至鼻底 整个上唇至鼻底完全裂开 双侧唇裂:双侧不完全裂 双侧完全裂 混合裂先天性唇裂n临床

2、表现 上唇裂开,裂隙宽度不等,唇弓连续性中断 人中嵴偏斜,两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称,患侧鼻底较宽,鼻翼扁平塌陷 鼻小柱短小、偏斜 、唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂先天性唇裂n手术时机 单侧唇裂:36个月 双侧唇裂:612个月n手术方法 单侧:旋转推进法(Millard)下三角瓣法(Tennison)双侧:原长法 加长法先天性唇裂n护理措施 术前准备术前准备 全面检查:预防感冒 喂养方式:术前3天改用汤匙或滴管喂养 局部皮肤准备:术前1天 术前4小时禁食水:糖水先天性唇裂n术后护理术后护理 体位:头偏向一侧 清醒后4h方可给予糖水 防止抓挠伤口:固定患儿双臂,戴手套 术后第一天去除碘仿纱布 每日换

3、药 术后57天拆线先天性腭裂n分类 软腭裂 仅软腭或仅悬雍垂裂开,不分左右 不完全性腭裂 软腭完全裂开伴有部分硬腭裂(未达切牙孔)单侧完全性腭裂 自悬雍垂至切牙孔完全裂开,斜向外侧直抵牙槽嵴 双侧完全性腭裂 裂隙在前颌骨部分,各向两侧斜裂,直达牙槽突先天性腭裂n临床特点 吸吮功能障碍 腭裂语音 口鼻腔卫生不良 牙列错乱 听力降低 上颌发育障碍先天性腭裂n治疗原则 “序列治疗”手术治疗手术治疗 语音训练 正畸治疗 心理治疗等先天性腭裂n手术时机(存在争议)早期手术:1.5岁以前 优点:在语言高峰期之前手术,语音好 缺点:可能影响颌骨发育;身体不能耐受 学龄前手术:56岁 优点:能够耐受手术;对颌

4、骨发育影响小 缺点:语音差n我科掌握在2.56岁之间先天性腭裂n手术方法 腭成形术 目的:封闭裂隙、保持和延长软腭长度、恢复软腭生理功能 常用术式:兰氏手术;“M”瓣手术 咽成形术 目的:缩小咽腔、增进腭咽闭合 常用术式:咽后壁瓣先天性腭裂n护理目标护理目标 1 病人/家属焦虑程度降低 2 手术后不发生窒息 3 手术切口无感染,愈合良好 4 语言功能得到改善先天性腭裂n护理措施 术前准备术前准备 全面检查 预防感冒 喂养方式 裂隙较大者术前1周制作腭护板 漱口及滴鼻先天性腭裂n术后护理术后护理 体位:平卧位,头偏向一侧 保持呼吸道通畅 伤口情况:有无出血、碘条有无脱落等 避免大声哭闹 每日换药、清洗口腔 术后57天撤除碘仿纱条 术后2周拆线先天性腭裂n饮食:术后4小时可给予糖水;1014天全流食,14天后改为半流食,一个月后可进普食n语音训练 术后12个月个月进行 第一阶段:练习软腭及咽部肌肉活动,达到腭咽闭合(按摩、吹气、纠正不良发音习惯)第二阶段:发音训练重点内容回顾n唇、腭裂手术时间n腭裂护理目标n腭裂语音训练时间n拆线时间

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