传染病护理的内容和要求.ppt

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1、l传染病护理是传染病防治工作的重传染病护理是传染病防治工作的重要组成部分。要组成部分。l传染病具有传染性，在一定条件下传染病具有传染性，在一定条件下可造成传播。可造成传播。l传染病的护理不仅关系到传染病患传染病的护理不仅关系到传染病患者的早日康复，而且对控制和终止者的早日康复，而且对控制和终止传染病在人群中的传播具有突出的传染病在人群中的传播具有突出的重要意义。重要意义。传染病护理工作的特殊性及基本内容传染病护理工作的特殊性及基本内容 1传染病的护理评估传染病的护理评估 2传染病的常见护理诊断传染病的常见护理诊断3传染病的护理措施传染病的护理措施 4本章节内容介绍本章节内容介绍 传染病护理工作

2、的特殊性及基本内容传染病护理工作的特殊性及基本内容 （一）传染病护理的特殊性（一）传染病护理的特殊性 1.1.克服害怕被传染的心理，建立以病人克服害怕被传染的心理，建立以病人 为中心的整体护理观。为中心的整体护理观。2.2.熟练掌握隔离消毒的知识和技能，严熟练掌握隔离消毒的知识和技能，严 格执行消毒隔离制度。格执行消毒隔离制度。3.3.能够对病人及家属进行卫生宣教。能够对病人及家属进行卫生宣教。4.4.应重视个人防护。应重视个人防护。（二）传染科护理人员的工作内容（二）传染科护理人员的工作内容1.1.严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度 2.2.准确报告疫情准确报告疫情 3.3.注重心理护

3、理注重心理护理 4.4.密切观察病情密切观察病情 5.5.开展健康教育开展健康教育 传染病护理工作的特殊性及基本内容传染病护理工作的特殊性及基本内容传染病房平面示意图传染病房平面示意图 （一）流行病学资料（一）流行病学资料l年龄、性别、职业，过去及最近的工作情况年龄、性别、职业，过去及最近的工作情况l籍贯、居住或旅居地及周围有无传染源存在籍贯、居住或旅居地及周围有无传染源存在l接触动物或接触疫水情况接触动物或接触疫水情况l家庭成员或集体中类似疾病的发生情况家庭成员或集体中类似疾病的发生情况l饮食卫生习惯及吸烟、饮酒嗜好饮食卫生习惯及吸烟、饮酒嗜好l发病季节及有无防昆虫的设备发病季节及有无防昆虫

4、的设备l手术输血史、既往传染病史及预防接种史手术输血史、既往传染病史及预防接种史（二）身心状况（二）身心状况 1.1.临床资料临床资料l详细询问病史，认真细致的全面体格检查详细询问病史，认真细致的全面体格检查l潜伏期的长短、起病的缓急、前驱期症状的特点潜伏期的长短、起病的缓急、前驱期症状的特点l有无典型热型和特殊皮疹以及皮疹出现的时间、类有无典型热型和特殊皮疹以及皮疹出现的时间、类型和分布情况型和分布情况l有无毒血症状，有无意识改变和心、肺、肝、脾、有无毒血症状，有无意识改变和心、肺、肝、脾、淋巴结、神经系统等异常体征。淋巴结、神经系统等异常体征。2.2.心理状况心理状况l恐惧、孤独、焦虑、悲

5、哀及角色的适应等恐惧、孤独、焦虑、悲哀及角色的适应等 三辅助检查资料三辅助检查资料l 熟悉常用检查项目的临床意义熟悉常用检查项目的临床意义l 做好留、送标本及特殊辅助检查的准备工作，做好留、送标本及特殊辅助检查的准备工作，做好检查时的配合工作及检查后的观察做好检查时的配合工作及检查后的观察l 给患者及其家属介绍有关检查的目的、重要性、给患者及其家属介绍有关检查的目的、重要性、注意事项等注意事项等 传染病的常见护理诊断传染病的常见护理诊断l 体温过高体温过高 与病原体侵入机体而出现的中毒与病原体侵入机体而出现的中毒 症状有关症状有关l 皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与皮疹或长期卧床患者发与皮疹或

6、长期卧床患者发 生压疮有关生压疮有关l 组织灌流量改变组织灌流量改变 与毒素致微循环障碍有关与毒素致微循环障碍有关l 焦虑焦虑 与对疾病缺乏正确认识有关与对疾病缺乏正确认识有关l 有传播感染的危险有传播感染的危险 与病原体排出有关与病原体排出有关l 潜在并发症：脑疝潜在并发症：脑疝 与颅内高压有关与颅内高压有关传染病的护理措施传染病的护理措施3.3.心理护理心理护理 4.4.生活护理生活护理 5.5.发热的观察和护理发热的观察和护理 6.6.出疹的观察和护理出疹的观察和护理 7.7.严密观察病情变化及相应护理严密观察病情变化及相应护理 1.1.隔离隔离 2.2.消毒消毒 隔隔 离离l 隔离的定

7、义隔离的定义:指将传染源与健康人和非传染病患指将传染源与健康人和非传染病患者隔开，暂时避免接触，便于治疗和护理，以防者隔开，暂时避免接触，便于治疗和护理，以防止病原体向外扩散造成新的传染，也称屏障护理。止病原体向外扩散造成新的传染，也称屏障护理。l 隔离的种类隔离的种类:A A系统隔离分类系统隔离分类严密隔离严密隔离 接触隔离接触隔离 呼吸道隔离呼吸道隔离 结核菌隔离结核菌隔离 消化道隔离消化道隔离 脓汁脓汁/分泌物隔离分泌物隔离血液血液/体液隔离体液隔离案例案例2-22-2 一女患者，一女患者，2222岁，入院诊断为岁，入院诊断为“流行性感冒流行性感冒”、“乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎”。问

8、题：问题：对该患者，你作为一名护士应怎样对其设对该患者，你作为一名护士应怎样对其设置隔离？请说出你的隔离依据？置隔离？请说出你的隔离依据？消消 毒毒1.1.消毒的定义：消毒的定义：指用化学、物理、生物等方法杀指用化学、物理、生物等方法杀 灭或清除存在各种传播媒介上的病原体。灭或清除存在各种传播媒介上的病原体。2.2.消毒的种类消毒的种类预防性消毒：预防性消毒：对可能遭到病原体污染的物品对可能遭到病原体污染的物品 和场所进行的消毒。和场所进行的消毒。随时消毒：随时消毒：对传染源的分泌、呕吐、排泄物对传染源的分泌、呕吐、排泄物 及被污染物品和场所随时进行的消毒。及被污染物品和场所随时进行的消毒。终

9、末消毒：终末消毒：传染源离开住室或死亡后，对原传染源离开住室或死亡后，对原 住室及用品所进行的彻底消毒。住室及用品所进行的彻底消毒。案例案例2-32-3 在甲型在甲型H1N1H1N1流感流行的日子里，全国的防控工作流感流行的日子里，全国的防控工作也在有条不紊地进行着。某医院的小李是观察室的护也在有条不紊地进行着。某医院的小李是观察室的护士，每天都对患者进行相应的护理工作，下班时都要士，每天都对患者进行相应的护理工作，下班时都要对观察室进行消毒。对观察室进行消毒。问题：问题：你认为小李应该如何进行消毒比较合理？你认为小李应该如何进行消毒比较合理？l 常见心理问题：常见心理问题：孤独、紧张、恐惧、

10、悲观失望孤独、紧张、恐惧、悲观失望l 主要原因：主要原因：仓促入院，骤离家庭，进入陌生环境，仓促入院，骤离家庭，进入陌生环境，对隔离缺乏理解，病情迁延、恢复较慢对隔离缺乏理解，病情迁延、恢复较慢l 应对措施应对措施介绍病区环境与传染病有关制度介绍病区环境与传染病有关制度发现和解除患者的各种心理应激，防止意外发生发现和解除患者的各种心理应激，防止意外发生不与患者发泄心理反应的行为发生冲突不与患者发泄心理反应的行为发生冲突教会患者分散注意力和运用放松技巧教会患者分散注意力和运用放松技巧联系家属与亲友为患者提供生活、经济、思想上的帮助联系家属与亲友为患者提供生活、经济、思想上的帮助 心理护理心理护理

11、 生活护理生活护理1.1.环境的要求：环境的要求：安静、整洁、舒适安静、整洁、舒适2.2.活动与休息：活动与休息：急性期症状重急性期症状重,应绝对卧床休息应绝对卧床休息3.3.饮食护理：饮食护理：易消化、高热量、富营养易消化、高热量、富营养 流质或半流质流质或半流质4.4.补充水分补充水分多饮水多饮水成人每天成人每天3000ml3000ml以上以上小儿一般每日每公斤体重小儿一般每日每公斤体重80-100ml80-100ml不能进食者按医嘱给予静脉补液不能进食者按医嘱给予静脉补液 5.5.口腔护理口腔护理嘴唇干裂涂石腊油嘴唇干裂涂石腊油每日温盐水或复方硼酸溶液含漱每日温盐水或复方硼酸溶液含漱3-

12、43-4次次昏迷者应彻底清洁唇颊、舌、硬腭及牙齿昏迷者应彻底清洁唇颊、舌、硬腭及牙齿 6.6.皮肤护理皮肤护理保持床铺干燥、整洁、勤换衣被保持床铺干燥、整洁、勤换衣被昏迷病人定时翻身，防止局部受压昏迷病人定时翻身，防止局部受压骨突处每天用骨突处每天用50%50%酒精擦数次酒精擦数次生活护理生活护理l注意发热程度及热型。注意发热程度及热型。l高热者给予降温，以减高热者给予降温，以减轻病人的痛苦。轻病人的痛苦。发热的观察和护理发热的观察和护理出疹的观察和护理出疹的观察和护理 l注意皮疹性质、出疹时间、部位及顺序。注意皮疹性质、出疹时间、部位及顺序。l保持皮肤清洁，衣服柔软干爽，修剪指甲，防止保持皮

13、肤清洁，衣服柔软干爽，修剪指甲，防止 抓破皮肤造成感染。抓破皮肤造成感染。l皮疹已破或感染时，可局部涂皮疹已破或感染时，可局部涂2%2%甲紫或消炎软膏甲紫或消炎软膏l皮肤剧痒者可局部涂炉甘石洗剂止痒。皮肤剧痒者可局部涂炉甘石洗剂止痒。l皮疹结痂后不要强行撕脱。可常用温水洗澡，剪皮疹结痂后不要强行撕脱。可常用温水洗澡，剪 去干的痂皮，皮肤干燥可涂石腊油。去干的痂皮，皮肤干燥可涂石腊油。l避免吃辛辣刺激性食物。避免吃辛辣刺激性食物。出疹的观察和护理出疹的观察和护理l观察生命体征、意识状态及瞳孔变化观察生命体征、意识状态及瞳孔变化l准备好抢救药物及器械准备好抢救药物及器械l惊厥惊厥-观察先兆表现观察

14、先兆表现 高热高热-降温，镇痉降温，镇痉 颅内压增高颅内压增高-头部持续冰枕冷敷，脱水剂头部持续冰枕冷敷，脱水剂l注意膀胱充盈程度及排尿量，并做好记录注意膀胱充盈程度及排尿量，并做好记录l反复使用脱水剂反复使用脱水剂-补液，保持水与电解质平衡补液，保持水与电解质平衡l呼吸道不畅引起缺氧者呼吸道不畅引起缺氧者-吸痰、给氧吸痰、给氧严密观察病情变化及相应护理严密观察病情变化及相应护理 l 应用脱水剂的注意事项应用脱水剂的注意事项一般常用一般常用20%20%甘露醇或甘露醇或25%25%山梨醇山梨醇静脉注射或加压快速滴入，一次量静脉注射或加压快速滴入，一次量20203030分钟分钟滴完滴完滴入时必须专

15、人负责滴入时必须专人负责严防空气进入静脉而造成气栓事故严防空气进入静脉而造成气栓事故注意患者神志、呼吸、血压、瞳孔等的改变，注意患者神志、呼吸、血压、瞳孔等的改变，以观察颅内压的变化。以观察颅内压的变化。严密观察病情变化及相应护理严密观察病情变化及相应护理 案例案例2-4 一男患儿，一男患儿，1010岁，因发热、烦燥、呕吐一天岁，因发热、烦燥、呕吐一天入院，诊断为入院，诊断为“流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎”。患儿妈妈对。患儿妈妈对诊断很敏感，精神比较紧张，担心儿子的病情恶诊断很敏感，精神比较紧张，担心儿子的病情恶化。化。问题：问题：1.1.对这个患儿及家属，你作为一名护士应怎对这个患儿及家属，

16、你作为一名护士应怎样进行护理评估？样进行护理评估？2.2.可提出哪些护理诊断？可提出哪些护理诊断？3.3.应采取哪些护理措施？应采取哪些护理措施？4.4.你觉得那一护理措施至关重要？你觉得那一护理措施至关重要？l必须重视传染病护理的特殊性。必须重视传染病护理的特殊性。l传染病起病急、病状重，病情复杂多变，容易发生并发传染病起病急、病状重，病情复杂多变，容易发生并发 症，因此需要护士精心的护理，细致的观察，及时准确症，因此需要护士精心的护理，细致的观察，及时准确 地配合医生实施治疗。地配合医生实施治疗。l在掌握传染病知识和操作技术的同时，能根据不同传染在掌握传染病知识和操作技术的同时，能根据不同传染 病采取不同的护理措施。病采取不同的护理措施。l要主动关心体贴患者，介绍医院的环境与规章制度，帮要主动关心体贴患者，介绍医院的环境与规章制度，帮 助患者克服抑郁，孤独，焦虑、恐惧的心理。助患者克服抑郁，孤独，焦虑、恐惧的心理。l时刻不要忘记传染性的问题，应严格执行消毒隔离制时刻不要忘记传染性的问题，应严格执行消毒隔离制 度，准确及时报告疫情，重视医护人员的个人防护。度，准确及时报告疫情，重视医