骨科系列方药和临床运用.ppt

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1、骨科系列方药和临床运用骨科系列方药和临床运用 一、协定处方一、协定处方 n前言：前言：n历史悠久六十年代初立，历年不断完善。n结构严谨君臣佐使俱全，剂量煎法完备。n运用面广创伤、劳损、风湿、骨病、退变、n针对性强病位、病性、病因、病程、病证！n疗效肯定辨病辨证！内外并治！西药参与？n “不是为方便而设不是为方便而设”骨一方骨一方n组成组成：桃仁 红花 牛七 灵脂 归尾 木香 田七 杜仲 独活 赤芍n歌诀歌诀：桃花脂独香 赤牛尾仲田n功效：功效：活血祛瘀、行气止痛n适应证适应证：闭合创伤早期血瘀证，尤见腰以下损伤，如腰椎、骨盆 n 下肢骨折、脱位、伤筋等。n方解方解：桃仁为君，红花、赤芍、归尾、

2、灵脂、木香为臣，独活、n 牛膝、杜仲为佐使。n运用运用：1、积瘀化热加银花、丹皮n 2、瘀斑加茜根、紫草n 3、寒凝血脉加桂枝、白芥子n 4、湿重加苡仁、云苓皮n 5、肿实加泽兰、穿山甲n 6、腹胀加川朴、枳壳n 7、便秘加大黄、番泻叶n 8、痛甚加元胡、乳香、没药 骨二方n组成组成：蒲黄 五灵脂 香附 金铃子 延胡 丹参 泽兰 苏木 田七n歌诀歌诀：苏木兰“失笑”“金铃”附丹田n功效功效：活血止血、行气止痛n适应证适应证：胸腹损伤之痛证、血证n方解方解：泽兰：舒肝气而通血脉，祛瘀血而不伤正；苏木：少用则活血多用则破血（本草纲目）n运用运用：咳血加仙鹤草、旱莲草、铁包金、白茅根；便秘加桃仁、北

3、杏；喘促加苏子、法夏；痰热加瓜蒌、黄芩、泻白散；久痛、包块加三棱、莪术、山甲 骨三方骨三方n组成组成：桃仁 红花 赤芍 枳壳 元胡 木香 田七 柴胡 归尾 川金 桔梗n歌诀歌诀：田元金木 “逐逐”地牛芎n功效功效：行气止痛 活血祛瘀n适应证适应证：胸腹损伤之痛证、气证n应用应用：气滞化火加桑白皮、地骨皮；痰热加瓜蒌、贝母；寒痰加薤白、白芥子；咳甚加前胡、紫菀；阴虚加石斛、六含草；气虚加四君子汤 骨四方骨四方n 组成组成：羌活 地龙 当归 麻黄 秦艽 白芥子 木瓜 防风 n 制川乌 甘草n歌诀歌诀：麻风当乌龙 草木芥秦羌n功效功效：祛风散寒、除湿通络n适应证适应证：风寒湿痹证尤以上半身、寒痹为主

4、，如肩周 n 炎、网球肘、颈背痛、落枕等。n方解：方解：君药羌活：祛风胜湿，散寒止痛。n 臣药麻黄、防风、白芥子、木瓜、制川乌：祛风散寒止痛。n 佐药秦艽、地龙：祛风通络舒筋，性寒凉，制上药之温燥太过。n 使药甘草：调和药性。n运用运用：气虚加黄芪、白术；阴虚加桑寄生、秦艽；血虚加鸡血藤、川芎；痰湿加天麻、苍术；阳虚加桂枝、熟附子；下肢加独活、怀牛膝。骨五方骨五方n组成组成：柴胡 枳壳 桔梗 赤芍 蒌仁 紫苑 灵脂 蒲黄n歌诀歌诀：“失笑”“四逆”紫苑蒌桔n功效：功效：行气活血，止咳化痰n适应证适应证：胸部损伤之血瘀、气滞、痰凝证 骨六方骨六方n组成组成：当归 桂枝 寄生 首乌 黄芪 黄精 川

5、 n 断 熟地 党参 碎补n歌诀歌诀：断首碎党寄 枝归芪黄地n功能功能：补益气血、强筋壮骨 祛风通络n适应证适应证：跌打损伤后期气血亏虚、肝肾n 不足证；骨折迟缓愈合；慢性劳 n 损；虚痹证n应用应用：瘀未尽加苏木、土鳖、王不留行、n 泽兰；气血亏加四君、四物；风n 湿盛加灵仙、宣痹汤 骨七方骨七方n组成组成：麦冬 桑白皮 土地骨 旱莲 鹿含草 丝瓜 n 络 石斛 石决明 茅根n 歌诀歌诀：二草络二石 “泻白”茅根麦n功效功效：养阴清热，除痰通络n适应证适应证：阴虚痰热证如胸挫伤、胸锁软n 骨炎、肋骨软骨炎、颞颌关节紊乱等。n方解方解：二草、石斛、麦冬养阴而清热，泻白散、n 白茅根清热而除痰止

6、咳，丝瓜络除痰而n 通络。骨八方骨八方n 组成组成：生地 栀子 赤芍 桃仁 木香 荆芥 田七 红n 花 防风 玄胡 丹参n歌诀歌诀：荆桃花生芍枝 防田元木香参n功能功能：清热祛风、凉血活血。n适应证适应证：1、跌打损伤早期瘀血热证偏上肢；n 2、开放性损伤。n运用运用：瘀甚加丹皮、山甲，肿甚加泽兰、云苓皮，热甚加银花、公英、大青叶。骨九方骨九方n 组成组成：当归 独活 牛膝 川断 补骨脂 骨碎补 首n 乌 杜仲 狗脊。n歌诀歌诀：当仲狗牛、补活断首n功能功能：强筋壮骨 养血温经 祛风除痹。n适应证适应证：1、跌打损伤后期筋骨软弱无力、关 n 节屈伸不利尤腰以下者；n 2、骨折迟缓愈合。n 3、

7、虚痹。n方解：方解：川断、碎补、牛膝接骨疗伤、强筋壮骨；当归养血活血；补骨脂补肾阳壮筋骨；独活、狗脊祛风除痹。骨十方骨十方n组成组成：葛根 灵仙 桑枝 忍冬藤 防己 海桐 n 皮 川加皮 稀蔹草n歌诀歌诀：葛枝草（“舒络”）防三藤n功效功效：清热祛湿、祛风通络n适用证适用证：风湿热痹尤见上半身者如类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、颈背筋膜炎、落枕等 骨十一方骨十一方n组成组成：龙齿 蒺藜 白芍 珍珠壳 茯苓 石决n 明 菖蒲 钩藤 蝉退 川芎 田七 僵蚕n歌诀歌诀：龙勾芎蒲白云石，蒺退珍珠蚕田 n 七n功能功能：镇肝熄风、祛瘀通窍n适应症适应症：头部外伤之瘀阻清窍，肝风内n 动之证n运用：神志不

8、清者加麝香；瘀甚加丹参、n 红花。清湿利腰汤清湿利腰汤组成组成：黄柏,苍术,薏仁.牛膝 木通 狗脊n 威灵仙 泽泻 茯苓皮 甘草 n歌诀歌诀：四妙狗牛皮，灵通草木泻n功效功效：清利湿热、通络止痛（湿重于热）n适用证适用证：湿热痹证尤腰以下者如急性腰扭伤，腰膝退行性变，髋关节滑膜炎等 舒络汤舒络汤n组成：组成：川加皮 灵仙 海桐皮 丝瓜络 n 银花藤 络石藤 宽根藤 钩藤n歌诀歌诀：二皮灵丝络四藤n功效：功效：清热疏风、舒筋止痛n适用证适用证：风湿热痹证如胸背腰筋膜炎、肩周炎、网球肘等。养血固肾汤养血固肾汤n组成组成：桑寄生 狗脊 当归 熟地 萸肉 n 羊藿叶 巴戟 吐丝子 杜仲 牛膝n歌诀歌诀：巴丝狗牛羊 当地仲萸生n功效功效：补肝肾、壮筋骨。n适用证适用证：骨折后期腰膝羧软；腰膝退行性变；先天性脊椎发育不良；慢性腰肌劳损 养血柔肝汤养血柔肝汤n组成：组成：杞子、女贞子、生地、白芍、n 当归、枳壳、首乌、甘草。n歌诀歌诀：二子三物枳乌草n功效功效：养血柔肝、舒筋活络n适应证适应证：肝血亏虚、筋络失养之证如伤后筋骨无力、关节屈伸不利 活血通络汤n组成组成：桑寄生 桂枝 熟地 独活 川芎 n 秦艽 甘草 灵仙 牛膝 当归 海风藤n歌诀：独活寄生汤灵仙海风藤四n 君n功效：祛风散寒、养血通络之虚痹证