女性骨盆及测量.ppt.ppt

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1、女性骨盆及其测量教学目标:1、复述女性骨盆的特点、组成及骨性标志。2、描述骨盆各假想平面的特点及各径线与分 娩的关系。3、描述骨盆测量的临床意义、内容及方法。4、描述骨盆轴的特点及与分娩的关系。一、女性骨盆的特点及骨盆的组成:1、女性骨盆的特点:由其功能决定,其即要承接腹腔脏器,又要能满足分娩的需要,古女性骨盆相对男性骨盆表现为短宽,而且呈桶状。2、骨盆的组成:骨盆由骶骨、尾骨、髋骨三大部分组成二、骨盆的骨性标志:1、髂前上棘 2、髂前下棘 3、髂嵴 4、髂耻线(弓状线)5、骶骨岬 6、坐骨棘 7、坐骨结节 8、耻骨降支 9、耻骨弓角度 10、耻骨联合上、下缘三、骨盆的分界 骨盆的分界线由耻骨

2、联合上缘、髂耻线、骶骨岬。其将骨盆分为两大部分:上为假(大)骨盆、下为真(小)骨盆。假(大)骨盆以分娩无关。真(小)骨盆即骨产道,是产道的重要部分。四、骨产道 临床上为便于了解分娩时胎先露通过骨产道的过程,将骨盆分为3个假想平面。1、入口平面呈横椭圆形,其前上方为耻骨联合上缘,两侧为髂耻线,后方为骶骨岬。此平面有四条径线:(1)入口平面前后径:即真结合径。是指耻骨联合上缘的中点至骶岬前缘正中间的距离,平均值为11cm,其长短将影响胎先露的入盆。(2)入口横径:两髂耻线间的最大距离,平均值13cm。(3)入口斜径:左右各一。两骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离,平均值12.75cm。2、中骨盆平面

3、是骨盆最小平面。呈前后径长的纵椭圆形。其前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端。有两条径线。(1)横径:也称坐骨棘间径。为两坐骨棘间的距离,平均长为10cm。为产程中了解胎先露下降的重要标志,其长短将影响胎先露的内旋转。(2)前后径:耻骨联合下缘中点,通过坐骨棘连线中点,至骶骨联线间的距离,平均为11.5cm。3、出口平面即骨盆腔的下口,由两个在不同平面的三角形组成。前三角形的顶端为耻骨联合下缘,两侧为耻骨降支;后三角形的尖端为骶尾关节,两侧为骶结节韧带。有四条径线。(1)出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,平均为11.5cm。(2)出口横径:也称坐骨结节间径。为两坐骨结节间

4、的距离,平均值为9cm。(3)出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离,平均值为6cm。(4)出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离,平均值8.5cm。若出口横径+出口后矢状径小于15cm,一般大小的胎头将不能娩出。五、骨盆的测量:骨盆的大小和形态,是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素,初产妇及有难产史的经产妇都应应在产前进行骨盆测量。骨盆测量分为内、外测量。1、外测量 从外测量各径线的比例能间接了解骨盆的内径,常测量的径线有:(1)髂前上棘间径 测量两髂前上棘外缘间的距离。正常值为2326cm。(2)髂嵴间径 测量两髂嵴外缘间最宽距离。正常值为2528cm。(3)骶耻外径 测

5、量第五腰椎棘突 下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值1820cm。此径线可间接推测骨盆入口前后径的长度(4)出口横径 测量两坐骨结节内缘间的距离。正常值为:8.59.5cm。(5)耻骨弓角度 两耻骨降支上面所形成的角度。小于80为异常。2、内测量 能准确地阴道测知骨盆的大小,适用于骨盆外测量有狭窄者,2436周间,消毒外阴,检查者戴消毒手套后测量。测量的径线有:(1)骶耻内径 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.513cm。,此值减去1.52cm,即为骨盆入口前后径的长度,又称为真结合径。(2)坐骨棘间径测量两坐骨棘间的距离,正常值为10cm。即中骨盆平面的横径。(3)坐骨切迹宽度

6、其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,若能容纳3指为正常。六、骨盆轴 为通过三个假想平面中点的连线,其上段向下向后,中段向下,下段向下向前。分娩时胎儿缘此曲线娩出,古此曲线又称为产轴。七、骨盆倾斜度:为骨盆入口平面与地 平面之间的角度,正常值为:60,若此角度过大将影响胎头的入盆。小结 1、三个假想平面的特点。2、三条重要径线,即入口平面的前后径、中骨盆平面的横径、出口平面的横径的起止点、正常值及长短对分娩的影响。3、以上三条径线的测量方法。练习:1、骨盆最狭窄的平面是 中骨盆平面;出口平面前三角的顶端为 耻骨联合下缘,两侧为 耻骨降支;后三角的尖端为 骶尾关节,两侧为 骶结节韧带。2、骨盆入口前后径正常值为 11cm,入口横径为 13cm,斜径为 12.5cm,出口前后径为8.5 9.5cm。3、骨盆轴方向为其上段 向下向后,中段 向下,下段 向下向前。4、女性骨盆倾斜度为60,若角度过大,常影响 胎头衔接。5、骨盆外测量常测量的径线有 髂前上棘间径,正常值为2326cm;髂嵴间径,正常值为2528cm;骶耻外径,正常值为1820cm;出口横径,正常值为8.59.5cm;耻骨弓角度,正常值90。6、内测量常测量的径线有:骶耻内径,正常值为12.513cm;坐骨棘间径,正常值为10cm。坐骨切迹宽度,正常值为能容纳3指。

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