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1、附件1湖南省小餐饮经营许可现场核查表经营者名称: 核查时间: 年 月 日项Il编号核查内容核查结果选址1选址合理。距离粪坑、污水池、暴露垃圾场(站)、旱厕等 污染源25米以上。符 合口 不符 合场所设置、 布局2地面墙壁平整、干净卫生。符 合口 不符 合3加工经营场所均应设在室内,食品处理区内不得设置卫生间。符 合口 不符: 合4厨房与就餐场所有明显区分或隔断。符 合口 不符 合5制作冷食类食品应设置操作专间。仅制作植物性冷食类食品 (如拍黄瓜、凉拌海带丝等)、水果拼盘、现榨果蔬汁,应设 置专用操作场所,有专用的案板、刀和工用具。符 合口 不符 合合 理缺 项食品原料清 洗水池6至少设置2个用
2、于食品原料清洗水池或容器,水池或容器以明 显标识标明其用途。符 合口 不符 合餐用具清洗 消毒保洁7设置餐用具清洗消毒专用水池或容器。符 合口 不符8配备消毒柜等消毒设施。符 合 不符 合9设置专供存放消毒后餐用具的保洁设施,标记明显。符 合 不符 合卫生防护设施10设置专用于清洗拖把、抹布等清洁用具的设施或容器,其位置 不会污染加工制作的食品。符 合 不符11有相应的通风、防尘、防蝇、防鼠、防虫设施。符 合 不符 合食品及原料 储存12配备必要的冰箱等冷藏(冻)设施,原料、半成品和成品能分 开存放,并有明显区分标识。符 合 不符 合合 理缺 项13设置能满足食品原辅材料贮存的货柜或货架。符
3、合 不符 合14使用食品添加剂的,应设置食品添加剂贮存专用存放柜(位)。符 合 不符 合合 理缺 项人员管理15接触直接入口食品从业人员持有有效合格健康证明。符 合 不符 合专间(经营 冷荤凉菜必 须设置)16专间内无明沟,地漏带水封,墙裙应铺设到墙顶。符 合口 不符合 理缺 项17专间的门应坚固、不吸水、易清洗。专间的门、窗闭合严密、 无变形、无破损。专间的门能自动关闭。专间的窗户为封闭式 (用于传递食品的除外)。专间内外运送食品的窗口应专用、 可开闭。符 合口 不符合 理缺 项18专间应设立独立专用的空调设施、空气消毒设施、工用具清洗 消毒设施、冷藏设施,温度不得高于25。符 合口 不符合
4、 理缺 项19专间入口处设置独立的洗手、消诺、更衣设施。符 合口 不符合 理缺 项20废弃物容器盖子为非手动开启式。符 合口 不符合 理缺 项明厨亮灶鼓 励 项通过采用视频显示、透明玻璃、隔断矮墙或设置参观窗口等方 式方法,将食品加工关键部位与环节进行展示。符 合口 不符核查意见经现场核查,核查意见如下:1、核查项目总数一项,其中不符合要求的关键项一项,不符合要求的一 般项一项。2、核查结论:核查通过限期整改对照现场核查表不符合项目于年月日 前完成整改,并提出复核申请,逾期未提出复核申 请的,重新提交许可申请。核查不通过对照核查内容和评价标准整改后重新提 交许可申请。核查人员签字:年 月0申请人承诺:本单位已知晓核查意见内容,并承诺在未取得小餐饮经 营许可证前不从事餐饮经营活动。申请人签字:年 月日注:L核查事项要求在“核查结果”的“口”内进行勾选,项目 中的内容如部分不符合,判定为不符合。2.本表共20项,分关键项和一般项,项目前标有的为关键项, 共4项,其余为一般项。判定原则:关键项不符合数=0, 一般项不符 合数W5,则判定为核查通过,否则根据整改难度判定为限期整改或核 查不通过。鼓励项不计入核查结果。