申请单一来源采购方式审批表.docx

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1、申请单一来源采购方式审批表（采购活动开始前）申请单位联系人联系电话采购项目名称预算金额拟定供应商名称拟定供应商地址采购项目概况：申请理由：（相关责任人签字）单位公章年月日主管预算单位意见对该项目预算安排是否合理以及采用单一来源采购方式的必要性出具明确审查意见：（相关责任人签字）单位公章年月日财政部门审批意见经办人员审核意见：（签字）年月曰处室负责人审核意见：（签字）年月日分管局长审批意见：（签字）盖章年月日附件2-2申请单一来源采购方式审批表（公开招标失败后）项目基本情况采购单位项目名称政府采购管理部门备案编号项目总预算万元本次涉及（标段）预算万元原采购方式第二次采购方式（如有）公告发布时间（

2、第一次）20年月日至月日开标日期20年月日公告发布时间（第二次）（如有）20年月日至月日开标日期20年月日公告发布媒体（详见公告网页版或截图复印件）郑州市政府采购网（）郑州市公共资源交易中心网（）（）（）招标采购具体情况L招标过程中，的供应商不足:（）2家（）2.其他原因O是交投标文件或者经评审实质性响应招标文件要求3家1家（）无于简要说明）：项息意购信示见采目公采购项目信息等按照要求在郑州市政府采购网上公示并无异议（详见专家论证意见及公示资料）（）是（）否评标委员会或3名以上（含3名）评审专家说明招标文件是否存在不合理条款或以不合理的条件对供应商实行差别待遇或者歧视待遇评标委员会或评审专家论证意见签名代构质说购机于的明采理关疑证明：1.招标（采购）文件和招标（采购）过程没有投标供应商质疑（）2.招标（采购）文件和招标（采购）过程有投标供应商质疑，已按规定答复。（见质疑函和答复函复印件）O代理机构公章年月日采购单位意见鉴于上述情况，我单位经会商，申请：采购方式变更为：单位公章年月日主管预算单位意见（对该项目是否符合采购方式变更的适用情形出具明确审查意见）单位公章年月日财政部门审批意见盖章年月日