消化内科内科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(荔枝病).docx

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1、消化内科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2022年*月*曰晨起头晕出汗“低血糖症”为何因,原来是荔枝病这是一例在北方比较少见的病例,吃荔枝过多容易发生 “荔枝病”。“荔枝病”在开始时,症状为饭量大减,次日 清晨突然面色苍白,手脚冰凉、出大汗。如果不及时治疗, 则会出现神志昏迷、抽筋、呼吸衰竭,甚至死亡等。这是因 为荔枝肉吃得太多,可能直接引起血糖下降,还会导致肝脂 肪变性;另外,由于多吃了荔枝,正餐会相应减少,这更加 剧了低血糖症的发生。【一般资料】男性,23岁,业务员,东北人。【主诉】晨起头晕出汗1小时,伴恶心呕吐一次。【现病史

2、】患者今晨起床时无明显诱因出现头晕冒汗,心里不适, 伴恶心呕吐一次,起床后喝开水卧床休息后上述头晕汗出症 状未减轻.无视物旋转感,无腹痛无腹泻,无昏迷抽搐。发 病前晚上朋友买来水果香蕉,荔枝来访,患者吃水果比较多, 不想吃饭所以吃饭很少,未饮酒,一同吃水果的人第二天电 话询问无任何不适。患者发病后精神差,面色苍白,四肢乏 力,不思饮食。发病后1小时症状无好转入院治疗。【既往史】既往身体健康,无家族遗传病史,无昏迷抽搐史,无药敏 史,无传染病接触史,无外伤史.【个人史】湖南人,业务员,未婚.【体格检查】体温:36.5脉搏:85次/分 血压:90/60 mmHg呼吸:20 次/分神清语利,步入病房

3、,面色苍白,头面部冒汗,皮肤湿 冷,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅五官无畸形, 巩膜无黄染,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼睑无浮肿睑, 结膜无苍白,外耳道无分泌物,乳突无压痛,鼻无分泌物, 鼻窦无压痛,口唇稍合白无紫细,咽扁桃体(一一)颈软无 抵抗感,气管居中,甲状腺(一一)胸廓两侧对称呼吸运动 两侧对称,无气紧呼吸困难,无三凹征,心率85次/分,律 整无杂音,双肺呼吸音清无干湿啰音,腹软无压痛无反跳痛, 肠鸣音每分钟3-4次,脊柱四肢无畸形,四肢肌力正常,肛 门外生殖器无异常,生理反射正常,病理反射未引出。【辅助检查】1,空腹血糖值3.0mmolL 2,血常规:WBC6.8 N 0.

4、 6 RBC4. 5 HB 130 PLT 2003,血生化:钾钠氯钙正常4,二氧化碳结合力25mmolL 氧饱和度95%o 5,血胆碱酯酶活力80%【初步诊断】荔枝病(轻度)【诊断依据】1, 口服荔枝香蕉史。而胃口差吃饭相对减少。(诱发 因素)2,低血糖症状:头晕冒汗伴恶心呕吐。3,血糖检测偏低。【鉴别诊断】1,食物中毒性消化不良:一般腹痛腹泻重,同吃的一 起发病。2,有机磷农药中毒:瞳孔异常,同吃同时患病,胆碱 酯酶活力下降。【用药处理】基层可立即口服较大量的高浓度葡萄糖水(也可用食糖 替代)。也可给予以下治疗:1, 50%GS60ml iv (也可以单纯 iv 50%GS60ml +VC

5、+B6)2,之后 10%GS250ml +VC+B6+肌甘 滴注3,之前出汗多的第三组可给予林格氏液25OnII接瓶滴 注慢【荔枝病病例讨论】荔枝病一般多发于夏天荔枝盛产季节。荔枝病的实质是一种“低血糖症”,荔枝中含大量的果 糖,果糖经胃肠道黏膜的毛细血管很快吸收入血后,必须由 肝脏内的转化酶,将果糖转化为葡萄糖,才能直接为人体所 利用。如果过量食入荔枝,那么就有过多的果糖进入人体血 液,“改造”果糖的转化酶就会供不应求。在这种情况下, 大量的果糖充斥在血管内却转化不了能被人体利用的葡萄 糖。与此同时,进食荔枝过量影响了食欲,使人体得不到必 需的营养补充,致使人体血液内的葡萄糖不足,就会导致荔 枝病。基于上述病因诱因:正确食用荔枝的方法可以防止荔枝病的发生:在吃荔枝前后适当喝点盐水、凉茶或绿豆汤,或者把新 鲜荔枝去皮浸入淡盐水中,放入冰柜里冰后食用。这样不仅 可以防止虚火,还具有醒脾消滞的功效。另外,用荔枝壳煎水喝,能解荔枝热。成年人每天吃荔 枝一般不要超过300克,儿童一次不要超过5枚。不要空腹 吃荔枝,最好是在饭后半小时再食用。因进食荔枝而引起低 血糖者,要适量补充糖水,症状严重者应及时送医院进行治 疗。对荔枝过敏的人、糖尿病患者及阴虚火旺者要禁食或慎 食荔枝。

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