消化内科内科医师晋升副主任（主任）医师例分析专题报告（荔枝病）.docx

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1、消化内科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位：*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2022年*月*曰晨起头晕出汗“低血糖症”为何因，原来是荔枝病这是一例在北方比较少见的病例，吃荔枝过多容易发生 “荔枝病”。“荔枝病”在开始时，症状为饭量大减，次日 清晨突然面色苍白，手脚冰凉、出大汗。如果不及时治疗， 则会出现神志昏迷、抽筋、呼吸衰竭，甚至死亡等。这是因 为荔枝肉吃得太多，可能直接引起血糖下降，还会导致肝脂 肪变性；另外，由于多吃了荔枝，正餐会相应减少，这更加 剧了低血糖症的发生。【一般资料】男性，23岁，业务员，东北人。【主诉】晨起头晕出汗1小时，伴恶心呕吐一次。【现病史

2、】患者今晨起床时无明显诱因出现头晕冒汗，心里不适， 伴恶心呕吐一次,起床后喝开水卧床休息后上述头晕汗出症 状未减轻.无视物旋转感，无腹痛无腹泻，无昏迷抽搐。发 病前晚上朋友买来水果香蕉，荔枝来访，患者吃水果比较多， 不想吃饭所以吃饭很少，未饮酒，一同吃水果的人第二天电 话询问无任何不适。患者发病后精神差，面色苍白，四肢乏 力，不思饮食。发病后1小时症状无好转入院治疗。【既往史】既往身体健康,无家族遗传病史,无昏迷抽搐史，无药敏 史,无传染病接触史,无外伤史.【个人史】湖南人，业务员，未婚.【体格检查】体温:36.5脉搏：85次/分 血压：90/60 mmHg呼吸：20 次/分神清语利，步入病房

3、，面色苍白，头面部冒汗，皮肤湿 冷，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形， 巩膜无黄染，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼睑无浮肿睑， 结膜无苍白，外耳道无分泌物，乳突无压痛，鼻无分泌物， 鼻窦无压痛，口唇稍合白无紫细，咽扁桃体（一一）颈软无 抵抗感，气管居中，甲状腺（一一）胸廓两侧对称呼吸运动 两侧对称，无气紧呼吸困难，无三凹征，心率85次/分,律 整无杂音，双肺呼吸音清无干湿啰音，腹软无压痛无反跳痛, 肠鸣音每分钟3-4次，脊柱四肢无畸形，四肢肌力正常，肛 门外生殖器无异常，生理反射正常，病理反射未引出。【辅助检查】1,空腹血糖值3.0mmolL 2,血常规:WBC6.8 N 0.

4、 6 RBC4. 5 HB 130 PLT 2003,血生化：钾钠氯钙正常4,二氧化碳结合力25mmolL 氧饱和度95%o 5,血胆碱酯酶活力80%【初步诊断】荔枝病（轻度）【诊断依据】1, 口服荔枝香蕉史。而胃口差吃饭相对减少。（诱发 因素）2,低血糖症状：头晕冒汗伴恶心呕吐。3,血糖检测偏低。【鉴别诊断】1,食物中毒性消化不良：一般腹痛腹泻重，同吃的一 起发病。2,有机磷农药中毒：瞳孔异常，同吃同时患病，胆碱 酯酶活力下降。【用药处理】基层可立即口服较大量的高浓度葡萄糖水（也可用食糖 替代）。也可给予以下治疗：1, 50%GS60ml iv （也可以单纯 iv 50%GS60ml +VC

5、+B6）2,之后 10%GS250ml +VC+B6+肌甘 滴注3,之前出汗多的第三组可给予林格氏液25OnII接瓶滴 注慢【荔枝病病例讨论】荔枝病一般多发于夏天荔枝盛产季节。荔枝病的实质是一种“低血糖症”，荔枝中含大量的果 糖，果糖经胃肠道黏膜的毛细血管很快吸收入血后，必须由 肝脏内的转化酶，将果糖转化为葡萄糖，才能直接为人体所 利用。如果过量食入荔枝，那么就有过多的果糖进入人体血 液，“改造”果糖的转化酶就会供不应求。在这种情况下， 大量的果糖充斥在血管内却转化不了能被人体利用的葡萄 糖。与此同时，进食荔枝过量影响了食欲，使人体得不到必 需的营养补充，致使人体血液内的葡萄糖不足，就会导致荔 枝病。基于上述病因诱因：正确食用荔枝的方法可以防止荔枝病的发生：在吃荔枝前后适当喝点盐水、凉茶或绿豆汤，或者把新 鲜荔枝去皮浸入淡盐水中，放入冰柜里冰后食用。这样不仅 可以防止虚火，还具有醒脾消滞的功效。另外，用荔枝壳煎水喝，能解荔枝热。成年人每天吃荔 枝一般不要超过300克，儿童一次不要超过5枚。不要空腹 吃荔枝，最好是在饭后半小时再食用。因进食荔枝而引起低 血糖者，要适量补充糖水，症状严重者应及时送医院进行治 疗。对荔枝过敏的人、糖尿病患者及阴虚火旺者要禁食或慎 食荔枝。