医疗法律法规(护理篇).ppt

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1、1 2引言：引言：随着科学的发展、社会的进步以及人民法律观念的日益增强，运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的共识，这就要求护理工作者必须增强法律意识，规范护理行为，同时也要学会用法律维护病人的利益和争取自己的合法权益,确保护理安全。3第一节第一节 与护理管理相关的法律法规与护理管理相关的法律法规一、卫生法体系与护理法一、卫生法体系与护理法（一）我国的卫生法（一）我国的卫生法1 1、体系、体系组成组成公共卫生与疾病防治法公共卫生与疾病防治法医政法医政法药政法药政法妇幼卫生法妇幼卫生法优生与计划生育法优生与计划生育法4（一）我国的卫生法（一）我国的卫生法：2 2、卫生法定义、卫生法定义

2、卫生法卫生法是指由国家制定或认可的，有关 食品安全、医疗卫生、医疗事故的处理、卫生防疫、药品药械管理、从业资格、突发性公共卫生事件的应急处理等方面 的法律规范的总称总称。5(二二)护理法护理法1 1、护理法的定义：、护理法的定义：是指由国家制定的是指由国家制定的 ，用以规定护理活动（如护，用以规定护理活动（如护 理教育、护理管理、护理科研、护理服务理教育、护理管理、护理科研、护理服务 ）及）及 调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规 范的总称。范的总称。6（二）护理法（二）护理法2、护护理法的范畴畴 国家规定的医国家规定的医 疗卫生法律、疗卫生法律、法

3、规和条例；法规和条例；地方行政主管及地方行政主管及卫生行政部门制卫生行政部门制 定的规定、标准、定的规定、标准、办法、通知；办法、通知；医疗卫生单位制医疗卫生单位制定的管理制度和定的管理制度和办法；医疗技术办法；医疗技术操作规程等。操作规程等。7(二二)护理法护理法3 3、护理立法的历史与概况、护理立法的历史与概况 护理立法始于护理立法始于2020世纪初。世纪初。19191919年英国率先颁布年英国率先颁布英国护理法英国护理法19211921年荷兰颁布护理法年荷兰颁布护理法19471947年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著19531953年年WHO

4、WHO发表了第一份有关护理立法的研究报告发表了第一份有关护理立法的研究报告19681968年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件 系统制定护理法规的参考指导大纲系统制定护理法规的参考指导大纲19941994年我国年我国中华人民共和国护士管理方法中华人民共和国护士管理方法20082008年我国年我国护士条例护士条例8(二二)护理法护理法4 4、学习护理法律的目的：、学习护理法律的目的：了解了解 自己的职责的法律范围，根据自己所学到自己的职责的法律范围，根据自己所学到 的专业教育知识及专业团体的规范和要求；的专业教育知识及专业团体的规范和要求；

5、熟知熟知 各项护理工作的原理和效果；各项护理工作的原理和效果；明确明确 哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有 医嘱或在医师的指导下进行，以防止法律纠纷；医嘱或在医师的指导下进行，以防止法律纠纷；自觉自觉 遵纪守法，遵纪守法，保护保护自己的一切合法权益。自己的一切合法权益。9二、我国与护理管理相关的法律、法规二、我国与护理管理相关的法律、法规 和政策和政策（一）（一）护士条例护士条例 2008 2008年年1 1月月2323日国务院第日国务院第206206次常务会议通过，次常务会议通过，并于并于20082008年年5 5月月1212日开始实施。日开始实

6、施。1.1.包括包括:总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构 的职责、法律责任和附则的职责、法律责任和附则6 6个部分。个部分。10（一）（一）护士条例护士条例2.2.特点特点 （1 1）明确了政府在护理管理中要加强宏观监督管理。）明确了政府在护理管理中要加强宏观监督管理。（2 2）对医疗机构提出了具体要求。）对医疗机构提出了具体要求。（3 3）凸显维护护士的合法权益。）凸显维护护士的合法权益。（4 4）强化了护士的权利和义务。）强化了护士的权利和义务。（5 5）调整了护理执业规则，护士执业操作必须遵循）调整了护理执业规则，护士执业操作必须遵循 的行为

7、规范。的行为规范。（6 6）明确了法律责任）明确了法律责任,条例条例从卫生行政机关、从卫生行政机关、医疗机构、护士和他人侵犯护士权益等层面来分医疗机构、护士和他人侵犯护士权益等层面来分 别规定各自的违规责任。别规定各自的违规责任。11（二）（二）中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国卫生部部长令第中华人民共和国卫生部部长令第3131号公布，号公布，19941994年年1 1月月1 1日起施行。日起施行。它规定的法律制度包括护士资格考试制度、它规定的法律制度包括护士资格考试制度、护士注册制度、护士执业管理制度和护士护士注册制度、护士执业管理制度和护士执业监督处罚制执业

8、监督处罚制12（三）（三）医疗机构管理条例医疗机构管理条例中华人民共和国国务院第中华人民共和国国务院第149149号颁布，号颁布，19941994年年9 9月月1 1日起施行。日起施行。它明确规定我国医疗机构管理的基本内容，医疗它明确规定我国医疗机构管理的基本内容，医疗机构必须遵守的规范，以及违反有关规定的法律机构必须遵守的规范，以及违反有关规定的法律责任责任13（四）（四）医疗事故处理条例医疗事故处理条例 中华人民共和国国务院第中华人民共和国国务院第351351号颁布，号颁布，20022002年年9 9月月1 1日日 起施行。起施行。1 1、医疗事故、医疗事故(Medical Neglige

9、nce)(Medical Negligence)是指医疗机构及其医是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身 损害的事故。损害的事故。14（四）（四）医疗事故处理条例医疗事故处理条例2.2.根据对患者人身造成的损害程度分为四级：根据对患者人身造成的损害程度分为四级：一级医疗事故一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾造成患者死亡、重度残疾 二级医疗事故二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导造成患者中度残疾、器官组织损伤导

10、 致严重功能障碍致严重功能障碍 三级医疗事故三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致 一般功能障碍一般功能障碍 四级医疗事故四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果造成患者明显人身损害的其他后果15（五）（五）医院废物处理条例医院废物处理条例 2003 2003年年6 6月月1616日起施行，国务院第十次常务会议通过。日起施行，国务院第十次常务会议通过。医疗废物医疗废物(Medical Waste):(Medical Waste):是指医疗卫生机构在医疗、是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间预防、保健以及其他相关

11、活动中产生的具有直接或者间 接感染性、毒性以及其他危害性的废物。接感染性、毒性以及其他危害性的废物。16（六）（六）医院感染管理规范医院感染管理规范(试行试行)20002000年年1111月月2020日，卫生部日，卫生部431431号文件颁布。号文件颁布。明确了医院感染管理组织与职责；明确了医院感染管理组织与职责；确定了医院感染知识培训的具体要求；确定了医院感染知识培训的具体要求；医院感染监测的内容和要求；医院感染监测的内容和要求；门诊、急诊等各重点科室部门的医院感染管理要求；明确门诊、急诊等各重点科室部门的医院感染管理要求；明确了医疗污物的处理方法。了医疗污物的处理方法。17第二节第二节 护

12、理管理中常见的法律问题护理管理中常见的法律问题一、护士的职业权利和义务一、护士的职业权利和义务（一）护士的职业权利（一）护士的职业权利 1.1.保障护士的工资、福利待遇保障护士的工资、福利待遇 2.2.护理工作的职业卫生防护护理工作的职业卫生防护 3.3.职称晋升和参加学术活动的权利职称晋升和参加学术活动的权利 4 4.教育和参加培训的权利教育和参加培训的权利 5 5.执业知情权、建议权执业知情权、建议权 6 6.护士的其他职业权利护士的其他职业权利18 （二）护士的法律职业义务（二）护士的法律职业义务依依法法执执业业义义务务紧紧急急处处置置义义务务问问题题医医嘱嘱报报告告义义务务尊重尊重关爱

13、关爱患者患者保护保护患者患者隐私隐私的义的义务务服服从从国国家家调调遣遣的的义义务务 19二、依法执业问题二、依法执业问题(一一)侵权行为与犯罪侵权行为与犯罪(二二)失职行为与渎职罪失职行为与渎职罪(三三)临床护理记录不规范临床护理记录不规范 (四四)执行医嘱的问题执行医嘱的问题(五五)麻醉药品与物品管理麻醉药品与物品管理(六六)明确实习护生的职责范围明确实习护生的职责范围（七）护理活动与职责范围的法律问题（七）护理活动与职责范围的法律问题（八）职业保险与法律判决（八）职业保险与法律判决20(一一)侵权行为与犯罪侵权行为与犯罪 侵权行为侵权行为(Infringing Act):(Infring

14、ing Act):是指医护人员对是指医护人员对 病人的权利进行侵害导致病人利益受损的行为。病人的权利进行侵害导致病人利益受损的行为。侵权行为主要涉及侵犯自由权、侵犯生命健康侵权行为主要涉及侵犯自由权、侵犯生命健康 权、侵犯隐私权。权、侵犯隐私权。21犯罪则指一切触犯国家刑法的行为。刑事责任犯罪分故意和过失。护理工作中最为严重的是过失。分清犯罪与侵权行为的关键是对护理行为的目的和后果的正确鉴定。2223 犯罪；依法惩处刑事责任；客观:不作为（应及时报告医生），主观:疏忽大意如，护士未认真听，引起患者不满侵犯了患者的生命健康权侵权；赔礼、道歉解决。例：沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102

15、次min，无其他体征。医生疑为冠心病，即给予5%葡萄糖250ml加复方丹参16ml静滴，并嘱做心电图检查。1h输液完毕后，患者自述胸闷无好转，护士未予理会，也未查心电图，让患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。24 (二二)失职行为与渎职罪失职行为与渎职罪 主观上的不良行为或明显的疏忽大意，造主观上的不良行为或明显的疏忽大意，造 成严重后果者属失职行为。成严重后果者属失职行为。违反护士职业道德要求，如为戒酒、戒毒违反护士职业道德要求，如为戒酒、戒毒 者提供酒或毒品是严重渎职行为。者提供酒或毒品是严重渎职行为。25 (三三)临床护理记录不规范临床护理记录不规范 不认真记录，或漏记、错记等均可能

16、导致不认真记录，或漏记、错记等均可能导致 误诊、误治、引起医疗纠纷。误诊、误治、引起医疗纠纷。记录本身也能成为法庭上的证据。记录本身也能成为法庭上的证据。26案例：某产妇于某日上午9时许，在某市中心医院妇 产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新 生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为 满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时30分突然发现该男婴已 死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院 当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口否认自 己有责任，双方遂引发医疗纠纷。27新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况：（1）前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。（2）1时15分，排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未 见异常。（3）3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。（4）4时30分，护士巡视，该新生儿正常。（5）5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。（6）5时30分，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫 色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师 检查确认其已死亡。检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。该护士主张此男婴系新生儿猝死综