(新)血液透析室试题(附答案).docx

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1、血液透析室试题（附答案）姓名分数选择题50道选择题每题一分，共50分1 .与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取的措施错误的是（）A避免透析中进食B高温透析C调整降压药剂量D采用碳酸氢盐透析液2 .每次透析超滤总量建议不超过体重的（）A3%B4.%C5%D6%3 .密闭式预冲生理盐水的流向为（）A.动脉端一透析器一静脉端B.动脉端静脉端一透析器C.静脉端一透析器一动脉端D.透析器一动脉端一静脉端4 .内瘗穿刺时，动静脉穿刺点的距离（）以上为宜。A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm5 .血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（）为宜。A.1.01.2gKg体重B.L21.5gKg体重C.1

2、.51.8gKg体重D.L82.0gKg体重6 .在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（）来调整。A静脉压B血流速度C透析液流速D动脉压7 .为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（）A.铁剂B.脂肪乳C.白蛋白D.生理盐水8 .在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为（）A.最小B.最大C.0D.不改变9 .密闭式回血下机血液流量应调为（）A.2050mlminB.50100mlminC.100150mlminD.150180mlmin10 .血液透析滤过（HDF）的透析液流速为（）A.300400mlminB.400500mlminC.500800mlminD.80010

3、00mlmin11.下列有关HDF的说法错误的是（）A指血液透析滤过B弥散和对流的原理C清除大分子D清除中小分子12、血透过程中需密切观察患者，内容包括（）A生命体征B穿刺部位有无渗血C穿刺针有无脱落D以上都是13、颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（）A头低仰卧位B头低侧卧位C头高仰卧位D头高侧卧位14、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（）A环境消毒B合理使用抗菌素C洗手D隔离传染病人15、下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管（）A充血性心衰B劲部大肿块C呼吸困难D以上都是16、颈内静脉插管一般选病人右侧，原因是（）A病人喜欢B医生习惯C医疗或护理时方便D解剖结构好17、

4、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音，由此判断病人可能发生了（）A感染 B气胸 C血栓D空气栓塞18、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（）A心律失常B血气胸C心包填塞D右心房穿孔19、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的（）为宜。A.l%-2%B.3%-4%C.4%-5%D.5%-6%20、单纯超滤时首次超滤量不超过（）A.1LB.2LC.3LD.4L21、常见的血浆吸附并发症不包括（）A过敏反应B溶血C出血D高血压22、单纯超滤时应根据患者病情变化缓慢提升血流量，常要求血流量与超滤率之比为OA.4:lB.3:1C.1:4D.l:323、血液灌流的原理是（）A.对流B.超滤C.弥散D.吸

5、附24、连续性血浆滤过吸附的优点有（）A溶质筛系数高B生物兼容性好C调整内环境D以上都是25、SCUF每次超滤液总量不宜超过（）A.1LB.2LC.3LD.4L26、血液净化疗法临时性血管通路常选用（）A动静脉直接穿刺B动静外屡C中心静脉插管D静脉留置管27、中心静脉长期导管首选置管部位（）A右颈内静脉B右锁骨下静脉C左颈内静脉D右颈外静脉28、动静脉内瘦成熟至少需要（）A.1周B.2周C.3周D.4周29、造成动静脉内瘦失功最常见的原因（）A心力衰竭B内疹血栓形成C内瘦感染D内疹出血30、血透病人脂代谢和骨代谢异常，有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为（）A普通肝素B低分子肝素C枸椽酸钠D阿加

6、曲班31、血透使用抗凝剂引起出血处理方法（）A测定凝血时间B运用止血剂C针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂D补充凝血酶32、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记（）A6个月B3个月C2个月D12个月33、开始透析前应检测患者的（）A肝炎标志物BHIVC梅毒血清学D以上都是34、为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体重的（）A3%B4%C5%D6%35、动静脉内疹穿刺采用纽扣式方法，两点穿刺的距离最好为（）A3cmB5cmC8cmDIOcm36、首次使用综合症常见于透析开始（）A5分钟B10分钟C20分钟D30分钟37、如果发生严重的透析器反应，应立即采

7、取措施，以下哪项措施是错的（）A立即停止透析，夹住血路管B立即把血回给病人C丢弃管路及透析器中的血D抗组织胺等药物应用38、一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（）A去枕平卧B向右侧C半卧位D左侧卧位、头低脚高39、血液透析充分性评价指标常以什么为代表（）A血肌酎B尿素C电解质D酸碱指标40、动静脉内瘦病人透后血标本留取方法正确的是（）A透后从静脉端抽取B透后从动脉端抽取C减慢泵速即可抽D超滤率为0减慢泵速停泵20秒从动脉端抽取41、对于透析稳定的病人，Kt/V的评估至少（）A每月一次B每二月一次C每三月一次D每半年一次42、透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为（）A发热B恶心呕吐C溶血D透

8、析器破膜43、透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量（）A从动脉一次性注射B从血路管泵前输液口注射C从静脉一次性注射D从血路管泵后注射44、血液透析滤过常需血泵的速度为（）A250mlminB200ml/minC越快越好D慢些为好20Omlmin前稀释置换法为30-50L 以上都对45、透析滤过置换液补充量（A后稀释置换法为15-25LC根据血流量调整46、单纯超滤每次超滤的量不宜超过体重的（）A2%-3%B4%-5%C6%-7%D8%-10%47、行单纯超滤治疗可能发生的并发症（）A低血压B滤器及管路凝血C心律失常D以上都是48、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器，下列哪项操作是错误（）A

9、预冲盐水量2000-500OmlB血泵速度200-300mlminC保留20分钟D如有游离炭粒冲出可继续使用49、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（）A1小时B2小时C3小时D4小时50、如果在血液灌流治疗开始30分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状,一般考虑为（）A吸附剂生物不相容B吸附颗粒栓塞C发热D空气栓塞问答题1 .失衡综合症的定义是什么？（5分）2 .空气栓塞的预防措施是什么？（5分）3 .首次诱导透析应注意那些？（5分）4 .A型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？（Ic）分）5 .内瘦手术后的观察和护理（10分）6 .透析中低血压反应的处理及预防措施？

10、（15分）答案选择题1-5BCACA6-10BBCBC11-15CDACD16-20DDDCC21-25DADDD26-30CADBB31-35CADCD36-40ABDBD41-45CCCAD46-50BDDCA问答题1 .答：是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。2 .答：1）上机前严格检查管路和透析器有无破损。2）做好内瘦针或深静脉插管的固定，透析管路之间、管路与透析器之间的连接。3）透析过程中密切观察内痿针或插管、透析管路连接等有无松动或脱落。4）透析结束时不用空气回血。5）注

11、意透析机空气报警装置的维护。3 .答：1）首次诱导透析时间不超过23小时。以后每次逐渐延长透析时间。2）首次透析血流速度适当减慢。可设定150-200mlmin.,以后根据情况逐渐调高3）选择相对面积小的透析器，防止失衡综合症发生。4）透析液速度可以500mlmino如果发生严重失衡表现可调低液流量。5）超滤量不宜过多，超滤总量不能超过体重的5%4 .答：1）紧急处理：a）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中的血液。h）予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。c）如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。2）预防措施：根据可能的诱因，采取相应措施。a）透析前充分冲洗透析器和管路。b）选用

12、蒸汽或丫射线消毒透析器和管路。c）对于高危人群可于透前应用抗组胺药物，并停用ACEL5 .答：1）内瘦手术后观察伤口是否渗血，如有少量渗血可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在，如渗血较多需打开伤口寻找出血点并结扎止血。2）做功能检查：在静脉处能触及震颤，听到血管杂音。3）适当抬高内瘦侧肢体，可减少肢体水肿。1）适当抬高内瘦侧肢体，可减少肢体水肿。2） 10-14天拆线，注意包扎敷料时不加压力。3）注意身体姿势及衣服袖口的松紧，避免内疼侧肢体受压。4）术后避免在内疹侧肢体输液、输血和抽血化验5）手术后禁止在内瘦侧肢体测血压，术后两周内手术侧上肢禁止缠止血带。6）术后24小时术侧手部可适当做握

13、拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。7）检测病人的肝炎病毒标志物、（HBV、HCV）HIV和梅毒血清学指标。8）对病人凝血功能检测。9）签署血透治疗知情同意书。6 .答：1）低血压反应的应急处理：立即给以头低位，适当抬高下肢。减慢血流量，停止超滤。补充生理盐水。经处理后症状缓解继续透析恢友超滤，但要严密监测血压的变化,对血压不稳定的患者，则改变超滤模式采用序贯超滤。对可纠正诱因进行干预。上述处理后，仍持续下降，应选用升压药治疗，并停止血透，必要时转换治疗模式,如单超等。2）预防低血压的措施：a）建议应用超滤控制系统的机器。b）对于容量相关饮食导致的透析低血压患者,应调整透析期间的钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%;重新评估干体重。c）与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药的剂量和给药时间，避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析，使用碳酸氢钠透析液进行透析。d）心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。e）有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。D对透析中低血压反复出现，考虑改变透析方式。