泌尿外科胆囊结石诊治病例分析专题报告.docx

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泌尿外科胆囊结石诊治病例分析专题报告【一般资料】女,50岁【主诉】反复右上腹痛痛三年【现病史】患者自诉三年前无明显诱因出现右上腹痛痛,疼痛向右 肩部放射,伴恶心,呕吐,畏寒,发热。行抗感染对症治疗 后症状可缓解。三年来上述症状反复发作,于外院诊断为胆 囊结石。特于今日来我院求治,门诊以胆囊结石收入院。【既往史】否认高血压,糖尿病,结核,肝炎病史。否认家族遗传 病史。【查体】体温:36. 2,心律:95次/分,呼吸:20次/分,BP: 12580mmHg,发育正常,营养中等,双侧扁桃体无肿大。双 肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律:95次/分,心音 有力,未闻及病,理性杂音,腹部平坦无隆起,右上腹压痛 阳性,无反跳痛。肝脾未扪及,肠鸣音正常。【辅助检查】彩超提示胆囊结石。【初步诊断】胆囊结石【鉴别诊断】胆总管结石。会有右上腹痛痛。伴有恶心,呕吐,畏寒, 发热。行腹部彩超可以鉴别。【诊疗经过】患者入院后完善相关检查,给予抗感染对症治疗。后在 全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术后抗感染,止血对症治疗。【临床诊断】胆囊结石【病例分析/讨论】胆囊结石会右上腹痛痛,畏寒发热,恶心呕吐等症状。 还会导致胰腺炎的发作。需要尽早手术治疗。目前都是采用 微创腹腔镜手术。创伤比较小。

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