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1、医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度为有效推进抗菌药物临床应用管理工作,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,根据处方管理办法、医院处方点评管理规范(试行)、抗菌药物临床应用管理办法等规范、文件精神,结合我院实际,特制定本制度。一、医院加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。二、医院成立抗菌药物处方、医嘱专项点评小组,成员由药剂科人员组成,负责抗菌药物处方、医嘱专项点评的具体实施。三、抗菌药物处方、医嘱专项点评工作应坚持科学、公正、务
2、实的原则,有完整、准确的书面记录,对发现的问题及时反馈至临床科室和当事人。四、处方点评小组每月抽查各临床科室1-2名医师处方(医嘱)各50份进行检查,重点点评产科、妇科、普儿科等临床科室以及I类切口手术病例。五、处方点评小组在抗菌药物处方、医嘱专项点评工作中发现不合理处方、医嘱,应当及时存档。六、点评结果的运用:(一)点评结果经药剂科分析后,对存在的不合理用药问题及时向临床科室及医师进行反馈;(二)对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;(三)限制处方权后,仍连续出现3次以上超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权;(四)点评结果作为科室和临床医师处方权授予及绩效考核的重要依据,纳入各临床科室质量考核体系。