第4章卫生服务市场名师编辑PPT课件.ppt

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1、n问题的引出问题的引出 什么是市场？什么是市场？在卫生领域有什么特点？在卫生领域有什么特点？卫生领域是否需要市场？如果需要，理由是什么？卫生领域是否需要市场？如果需要，理由是什么？在卫生领域内，市场能做好的是什么？在卫生领域内，市场能做好的是什么？在卫生领域内，市场能做好所有的事吗？在卫生领域内，市场能做好所有的事吗？市场做不好是什么原因？市场做不好是什么原因？政府在卫生领域能发挥什么作用？政府在卫生领域能发挥什么作用？在卫生领域怎样才能发挥政府的作用？在卫生领域怎样才能发挥政府的作用？政府有哪些局限性？政府有哪些局限性？n市场市场n市场的基本要素市场的基本要素n市场的类型市场的类型一、市场一

2、、市场 市场市场 狭义的市场概念狭义的市场概念商品的交换场所商品的交换场所广义的市场概念广义的市场概念交换关系的总和交换关系的总和 市场的基本要素市场的基本要素n商品商品n商品交换的场所商品交换的场所n商品交换的媒介商品交换的媒介n以价格为核心的各种市场信号以价格为核心的各种市场信号n供给和需求供给和需求 市场的类型市场的类型n完全竞争型完全竞争型n完全垄断型完全垄断型n垄断竞争型垄断竞争型n寡头垄断型寡头垄断型 完全竞争型市场完全竞争型市场特点：特点：许多小规模的供方和许多小规模的需方许多小规模的供方和许多小规模的需方 供方和需方都有完全和对称的信息供方和需方都有完全和对称的信息 单个的供方

3、和需方都是价格和接受者单个的供方和需方都是价格和接受者 各个供方提供的产品无差异各个供方提供的产品无差异 供方进入和退出市场很容易供方进入和退出市场很容易 完全垄断型市场完全垄断型市场 只有一个供方只有一个供方 其他提供者进入市场很困难，或被禁止其他提供者进入市场很困难，或被禁止 供方和需方信息很不对称供方和需方信息很不对称 供方对价格和供给量有很强的控制供方对价格和供给量有很强的控制 垄断竞争型市场垄断竞争型市场 有足够多的小规模的供方和许多小规有足够多的小规模的供方和许多小规模的需方模的需方 单个提供者的行为不会被其他提供者单个提供者的行为不会被其他提供者注意注意 产品略有差异，有相互很强

4、的替代作产品略有差异，有相互很强的替代作用用 生产者退出和进入比较容易生产者退出和进入比较容易 寡头垄断型市场寡头垄断型市场 只有少数供方，有许多小规模的需方只有少数供方，有许多小规模的需方 每个提供者的行为都可能影响到市场价每个提供者的行为都可能影响到市场价格，也都可能被其他提供者关注，提供方格，也都可能被其他提供者关注，提供方之间也可能形成联盟，作出不利于买者的之间也可能形成联盟，作出不利于买者的决定决定 每个提供者的产品可能同质，也可能有每个提供者的产品可能同质，也可能有差异差异 新的提供者进入市场困难新的提供者进入市场困难 二、市场机制二、市场机制n 市场机制市场机制n 市场均衡市场均

5、衡 市场机制市场机制 市场机制是市场经济活动中各种市场机制是市场经济活动中各种调节作用机制的总称，它主要包括调节作用机制的总称，它主要包括竞争机制竞争机制和和供求价格机制供求价格机制。市场的供求状况、价格水平和市市场的供求状况、价格水平和市场上各经济主体的行为是决定市场场上各经济主体的行为是决定市场运行的最基本因素运行的最基本因素。竞争机制竞争机制 竞争包括供给者之间的竞争，也包括供给者与竞争包括供给者之间的竞争，也包括供给者与需求者之间的竞争。需求者之间的竞争。在供给者之间的竞争中，有效率的提供者可在供给者之间的竞争中，有效率的提供者可以降低成本，生产能够给需方带来更多利益的产以降低成本，生

6、产能够给需方带来更多利益的产品，获得更多的市场空间；在供需双方的竞争中，品，获得更多的市场空间；在供需双方的竞争中，需方通过货币选票选择能够给他们带来最大利益需方通过货币选票选择能够给他们带来最大利益的提供者，使得资源流向高效率地方。的提供者，使得资源流向高效率地方。若市场的供求状态影响供求双方在竞争的行若市场的供求状态影响供求双方在竞争的行为。供大于求，需方在交换（竞争）中居于主动为。供大于求，需方在交换（竞争）中居于主动地位，需方有降低价格的要求，供方有降低成本地位，需方有降低价格的要求，供方有降低成本的压力，若市场状态是求大于供，则供方居于主的压力，若市场状态是求大于供，则供方居于主动地

7、位，供方有提高价格的要求。动地位，供方有提高价格的要求。价格机制价格机制 价格代表了供需双方愿意交换各自价格代表了供需双方愿意交换各自商品的条件，协调着双方的决策。较高商品的条件，协调着双方的决策。较高的市场价格趋于抑制消费者购买，同时的市场价格趋于抑制消费者购买，同时刺激生产；较低的市场价格鼓励消费，刺激生产；较低的市场价格鼓励消费，同时抑制生产。同时抑制生产。市场均衡市场均衡n均衡价格与均衡数量。均衡价格与均衡数量。均衡价格：均衡价格：在某一个价格水平上，消在某一个价格水平上，消费者愿意购买的某种商品的数量等于供费者愿意购买的某种商品的数量等于供给者愿意卖出的商品的数量，该价格称给者愿意卖

8、出的商品的数量，该价格称为均衡价格。为均衡价格。均衡数量：均衡数量：与均衡价格对应的买卖与均衡价格对应的买卖的商品数量。的商品数量。三、三、市场机制的功能与作用条件市场机制的功能与作用条件 市场机制的功能市场机制的功能 资源最优配置状态资源最优配置状态 市场机制发挥作用的前提条件市场机制发挥作用的前提条件 市场机制的功能市场机制的功能市场机制的功能是调节资源配置。体现在两个层市场机制的功能是调节资源配置。体现在两个层次上：次上：一是使社会资源在国民经济的各部门、各产一是使社会资源在国民经济的各部门、各产业中得到合理配置。资源会从低利润行业流向业中得到合理配置。资源会从低利润行业流向高利润行业。

9、高利润行业。二是使社会资源在生产企业内部和生产企业二是使社会资源在生产企业内部和生产企业之间得到合理配置与使用。资源从劣势企业向之间得到合理配置与使用。资源从劣势企业向优势企业转移。企业在市场竞争中优胜劣汰，优势企业转移。企业在市场竞争中优胜劣汰，实现在生产企业层次上的资源优化配置。实现在生产企业层次上的资源优化配置。资源最优配置状态资源最优配置状态n配置效率配置效率又称帕累托效率。又称帕累托效率。n 帕累托效率帕累托效率社会无法通过进一步组织生产或社会无法通过进一步组织生产或消费，以增进某人的满足程度，而同时却不会减少消费，以增进某人的满足程度，而同时却不会减少其他人的福利。即此时没有一个人

10、的境遇能在不使其他人的福利。即此时没有一个人的境遇能在不使别人的境遇变得更糟的情况下变得更好。别人的境遇变得更糟的情况下变得更好。n 帕累托最优配置帕累托最优配置如果资源配置达到了帕累托如果资源配置达到了帕累托效率就称其为帕累托最优配置。效率就称其为帕累托最优配置。n 改进的帕累托最优改进的帕累托最优经济福利的增进者在给减经济福利的增进者在给减少者以补偿，使社会福利总和达到最大少者以补偿，使社会福利总和达到最大。市场机制发挥作用的前提条件市场机制发挥作用的前提条件 在市场机制充分发挥作用的条件下，可实现资源在市场机制充分发挥作用的条件下，可实现资源配置的帕累托最优。而市场机制充分发挥作用的前配

11、置的帕累托最优。而市场机制充分发挥作用的前提是：提是：1 1、信息完全对称、信息完全对称 2 2、单个的供方和需方不能决定市场的价格、单个的供方和需方不能决定市场的价格 3 3、规模报酬不变或递减、规模报酬不变或递减 4 4、企业与个人活动没有外部效应、企业与个人活动没有外部效应 5 5、交易成本忽略不计、交易成本忽略不计 6 6、当事人完全理性、当事人完全理性卫生领域市场分析卫生领域市场分析 一、卫生领域一、卫生领域n卫生服务卫生服务要素市场要素市场n卫生服务市场卫生服务市场n卫生服务筹资市场卫生服务筹资市场 卫生服务卫生服务要素市场要素市场n卫生服务要素卫生服务要素 卫生服务要素是指卫生服

12、务生产要卫生服务要素是指卫生服务生产要素。包括：卫生人力、药品、卫生材料、素。包括：卫生人力、药品、卫生材料、医疗器械设备、房屋建筑、卫生技术等。医疗器械设备、房屋建筑、卫生技术等。教育机构人力价格卫生服务提供者 卫生人力n卫生服务要素市场结构卫生服务要素市场结构 卫生人力市场：卫生人力市场：生产厂商 价格卫生服务提供者 药品、卫生材料药品、卫生材料等市场：药品、卫生材料等市场：研究机构 技术价格卫生服务提供者 技术卫生技术市场：卫生技术市场：卫生服务要素市场的特殊问题卫生服务要素市场的特殊问题 卫生人力市场：卫生人力市场：信息不完全、信息不对称；信息不完全、信息不对称；价格刚性价格刚性 药品

13、、卫生设备、卫生技术市场：药品、卫生设备、卫生技术市场：垄断、垄断、信息不完全、信息不对称信息不完全、信息不对称 卫生服务市场卫生服务市场卫生服务市场结构：卫生服务市场结构：供方供方 求方求方 提供者提供者 卫生服务价格卫生服务价格 消费者消费者 付费方付费方卫生服务市场的特殊问题卫生服务市场的特殊问题 信息不完全与不对称信息不完全与不对称 供求双方不对等供求双方不对等 价格弹性小价格弹性小 不确定性不确定性 非理性非理性 第三方付费第三方付费 公共产品问题公共产品问题 卫生服务筹资市场卫生服务筹资市场n商业保险筹资市场商业保险筹资市场资金需求方资金提供方 商业保险机构 居民 企业劳动工资购买

14、保险购买保险 保险筹资市场的特殊问题保险筹资市场的特殊问题 逆选择逆选择 风险选择风险选择 道德损害道德损害 信息不完全信息不完全 第三方付费第三方付费 筹资的可持续性筹资的可持续性 卫生服务其他筹资方式卫生服务其他筹资方式n市场方式筹资：使用者付费、卫生机构市场方式筹资：使用者付费、卫生机构内部职工集资、股份制筹资等内部职工集资、股份制筹资等n非市场方式筹资：社会保险筹资、合作非市场方式筹资：社会保险筹资、合作医疗保险酬资医疗保险酬资 社会保险筹资社会保险筹资资金需求方资金提供方 社会保险机构 居民 企业 政府税（消费、所得）税（所得）劳动工资强制保险强制保险补贴补贴 合作医疗保险筹资合作医

15、疗保险筹资资金需求方资金提供方 合作医疗保险机构 农民 政府税（消费）自愿保险补贴卫生领域市场分析卫生领域市场分析 二、卫生服务产品特征二、卫生服务产品特征n 按经济特性分类按经济特性分类n 按服务内容分类按服务内容分类n 按需要程度分类按需要程度分类按经济特性分类按经济特性分类 卫生服务产品按经济特性分为三类：公卫生服务产品按经济特性分为三类：公共物品、准公共物品、私人物品共物品、准公共物品、私人物品 竞争性：竞争性：对于某种对于某种物品，一经某人使用物品，一经某人使用或消费就剥夺了其他人使用的可能性，则或消费就剥夺了其他人使用的可能性，则称其具有竞争性（或争夺性）。称其具有竞争性（或争夺性

16、）。排他性：排他性：对于某种对于某种物品，如果对于不付物品，如果对于不付费的人能排除其使用或消费的可能，则称费的人能排除其使用或消费的可能，则称之为具有排他性。之为具有排他性。n公共物品：公共物品：消费具有非竞争、非排他性的物品。消费具有非竞争、非排他性的物品。n准公共物品：准公共物品：具有一定的非竞争性、非排他性的具有一定的非竞争性、非排他性的产品。有两种：产品。有两种：1 1）不具有争夺性，外部效应较）不具有争夺性，外部效应较大，边际成本较小的物品，如传染病防治、防灾；大，边际成本较小的物品，如传染病防治、防灾；2 2）排他相对容易，在一定范围内，不具有争夺）排他相对容易，在一定范围内，不具有争夺性，但达到一定的使用者后再增加新的使用者边性，但达到一定的使用者后再增加新的使用者边际成本很高的物品，际成本很高的物品，如教育、桥梁、高速公路等如教育、桥梁、高速公路等（又（又称为有拥挤现象的物品）称为有拥挤现象的物品）。n私人物品：私人物品：具有竞争性和排他性的物品。一个人具有竞争性和排他性的物品。一个人使用后，其他人就不可能使用，阻止人们得到它使用后，其他人就不可能使用，阻止人们得到它